面向鄉(xiāng)村孕婦的產前保健方法及產檢結果分析

王雪萍 張鳳芹 李月鳳 韋翠銀 李玉霞 鄧麗娟 邱倩 高沛 郝冬梅

摘 要：目的 通過對定陶縣婦幼保健院的產檢數據分析，掌握農村產前保健的現狀，發(fā)現影響產檢結果的主要因素，提供面向鄉(xiāng)村孕婦產前保健方法的理論依據，提高鄉(xiāng)村孕婦的產前保健意識。方法 通過對731名孕婦（其中624人為正常產婦，107人為高危產婦）的信息進行統(tǒng)計分析得出農村孕婦產前保健的特點，并使用單因素方差分析對孕婦的年齡、懷孕次數、生產次數和產檢時間進行統(tǒng)計分析，得出影響產檢結果的主要因素。結果 參與產前檢查95%的孕婦年齡為20～39歲；85%的孕婦懷孕次數不超過2次；且一胎和二胎的孕婦超過94%；而產檢時間集中在妊娠中、晚期。此外，孕婦懷孕次數和生產次數對產檢結果有顯著性影響（P>0.05）。孕婦年齡以及產檢時間對檢查結果沒有顯著性影響（P<0.05）。結論 隨著年齡增長和生產次數的增加，孕婦對產檢的重視程度降低，尤其在妊娠早期對產檢的重視程度不夠。懷孕次數和生產次數是影響孕婦健康的高危因素，產前保健對于保障鄉(xiāng)村孕產婦及胎兒健康具有重要意義。

關鍵詞：孕婦；產前保??；產前檢查

中圖分類號：R173 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.039

文章編號：1006-1959（2018）14-0129-04

Abstract：Objective To analyze the status of prenatal care in rural areas of Dingtao County Maternal and Child Health Hospital，to find out the main factors affecting the results of the prenatal examination，to provide a theoretical basis for prenatal care for rural pregnant women，and to improve the prenatal care awareness of rural pregnant women.Methods Through the statistical analysis of 731 pregnant women（including 624 normal maternal and 107 high-risk maternal women），the characteristics of prenatal care in rural pregnant women were obtained，and the one-way analysis of variance was used to analyze the age，number of pregnancies，number of births and the time of the inspection was statistically analyzed，and the main factors affecting the results of the inspection were obtained.Results 95% of pregnant women who participate in prenatal examinations are 20 to 39 years old；85% of pregnant women do not have more than 2 times of pregnancy；and more than 94% of pregnant women with one and second births；and the time of birth check is concentrated in the middle and late stages of pregnancy.In addition，the number of pregnant women and the number of births had a significant effect on the results of the test（P>0.05）.The age of pregnant women and the time of birth examination had no significant effect on the results（P<0.05）.Conclusion With the increase of age and the increase of production times，pregnant women pay less attention to the physical examination，especially in the early pregnancy.The number of pregnancies and the number of births are high risk factors affecting the health of pregnant women.Prenatal care is of great significance for ensuring maternal and fetal health in rural areas.

Key words：Pregnant women；Prenatal care；Prenatal examination

產前保健的核心內容包括產前檢查和產前健康教育[1]。產前檢查是保證母嬰健康的重要措施，而產前健康教育可以指導孕產婦掌握產前、分娩及產后的有關護理知識，做好圍產期保健[2]。目前大多數城市孕婦能夠主動接受產前健康教育并定期到醫(yī)院進行產前檢查，但是鄉(xiāng)村孕婦不愿意主動去醫(yī)院進行產前檢查，這其中有多方面原因：①孕婦及家人對產前保健的重要性認識不足；②經產婦多根據已有經驗而忽略了產前保健的重要性；③產前檢查的費用全部由個人承擔，增加了家庭開支；④多次往返醫(yī)院，給家人帶來了麻煩。這些都妨礙了鄉(xiāng)村孕婦產前保健工作的開展。為了反映鄉(xiāng)村孕婦產前保健的狀況，提高產前保健意識，本文對731名孕婦產前檢查信息進行統(tǒng)計分析，確定影響產檢結果的高危因素。此項研究對于未來產前保健工作的開展，保障鄉(xiāng)村孕產婦及胎兒健康具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究使用的數據來自2017年5月1日～7月31日到定陶區(qū)婦幼保健院孕期健康門診進行產前檢查的孕婦共731名，年齡15～52歲，孕周3～41周，懷孕次數1～6次，產次0～2次。其中，根據高危產婦評分表被診斷為高危產婦的有107例。

1.2方法 山東省菏澤市定陶縣婦幼保健院成立于1953年，是一所集醫(yī)療、婦幼保健、預防、教學于一體的綜合性醫(yī)院，擔負著全縣40余萬婦女、兒童的醫(yī)療、保健、技術指導任務。為了吸引鄉(xiāng)村孕婦積極參與產檢，定陶婦幼保健院針對鄉(xiāng)村孕婦產檢中存在的實際問題，調動醫(yī)院優(yōu)勢資源，制定了一系列行之有效的措施。

1.2.1開設孕期健康門診，加強產前教育 孕婦及其家人的文化程度與產前檢查關系密切[3]。受到文化水平的限制，鄉(xiāng)村孕婦及其家人沒有充分認識到產前保健的重要性，不能對孕婦進行正確的產前護理，只是在孕婦臨產前或出現嚴重的異常情況時才會將其送往醫(yī)院，而后者往往導致治療不及時而嚴重威脅孕婦和胎兒的生命安全；其次，產次也是影響孕婦產前保健的一個重要因素。初產婦由于是第一次懷孕，孕婦容易接受定期的產前檢查；而經產婦往往借鑒已有的生產經驗，忽視產前檢查。

針對這些問題，定陶婦幼保健院開設了孕期健康門診，由經驗豐富的科室主任負責，積極解答廣大孕婦及其家人在孕期過程中的疑難問題，提供專業(yè)輔導，對孕期中出現的各類不良癥狀進行診斷并采取有效的治療措施。從2017年5月1日開設孕期健康門診，截至2017年8月3日，共接診389例，為定陶縣孕婦提供了產前保健的基礎。同時，通過形式多樣的產前教育，如文字、圖片、視頻、授課、實操等方式吸引孕婦及家屬。

1.2.2優(yōu)化產檢項目，降低產檢費用 為了減少孕婦路途奔波、節(jié)省孕婦時間，降低產檢費用，定陶婦幼保健院簡化了產檢流程、優(yōu)化了檢查項目。目前產前檢查分為11次，檢查項目主要包含血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、艾梅乙、乙肝五項、產前篩查、心電圖、彩超、四維彩超、糖篩、胎心監(jiān)護、聽胎心、肝功、腎功。通過簡化產檢項目很大程度上降低了檢查費用、減輕了孕婦及其家庭的經濟負擔；為了促使孕婦產前檢查達標，對于能夠完成全部11次產前檢查的孕婦，其產檢費用縮減至原來的54%。此外，醫(yī)生還會定期與孕婦通過電話溝通，詢問孕婦的健康狀況，提醒定期到醫(yī)院產檢。

1.2.3下鄉(xiāng)免費產檢 定陶縣婦幼保健院響應《關于印發(fā)山東省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃的通知》的號召，組織本院的醫(yī)護人員下鄉(xiāng)對孕婦進行免費的產前健康教育，普及正確的產前護理知識，增強孕婦參加產前檢查的意識，同時為農村的孕婦提供相應的產前檢查，免除了其遠程奔波的麻煩。

1.3觀察指標 孕婦觀察指標包括年齡、孕周、懷孕次數、產次、產檢時間以及產檢結果（是否診斷為高危產婦）。其中產檢時間分為妊娠早期（≤13+6周），妊娠中期（14～27+6周），妊娠后期（≥28周）。

1.4統(tǒng)計學方法 匯總在定陶縣婦幼保健院參加產前檢查的孕婦信息，利用SPSS18.0對孕婦的年齡，懷孕次數，生產次數，產檢時間進行統(tǒng)計，并通過單因素方差分析確定各個因素對診斷結果的影響。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1孕婦基本信息分析 孕婦基本信息主要包括年齡，懷孕次數，生產次數，進行產檢的時間，分別如圖1～圖4所示。如圖1所示，參與產前檢查的孕婦的年齡在15～19歲，20～29歲，30～39歲，40～49歲和50～59歲的占比分別為3.01%，55.54%，39.40%，1.92%和0.14%。可見，近95%的孕婦年齡為20～39歲。如圖2所示，參與產前檢查的孕婦的懷孕次數為1次，2次，3次，4次和≥5次的各占31.33%，54.45%，9.30%，3.97%和0.96%。可見，85%以上孕婦懷孕次數不超過2次。如圖3所示，參與產前檢查的孕婦生產次數為0次，1次和2次的各占32.42%，61.83%和5.75%?？梢?，一胎和二胎孕婦占比超過94%。圖4為孕婦產檢時間分布情況。在妊娠早期，妊娠中期和妊娠晚期的人數分別為82人，396人和253人?？梢?，在妊娠中晚期到醫(yī)院接受產檢的孕婦占了絕大多數。

2.2產檢結果 圖5是所有參加產前檢查的孕婦產檢結果統(tǒng)計，其中624人為正常產婦，根據高危產婦評分表其中的107人被診斷為高危產婦，占總人數的14.64%。

2.3影響產檢結果的因素 通過單因素方差分析的方法分析孕婦年齡，懷孕次數，生產次數以及檢查時間對產檢結果的影響，得出孕婦年齡對檢查結果沒有顯著性影響（P>0.05），懷孕次數對檢查結果有顯著性影響（P<0.05），生產次數對檢查結果有顯著性影響（P<0.05），產檢時間對檢查結果沒有顯著性影響（P>0.05）。

3討論

產前檢查是保證母嬰健康的重要措施，可以及時發(fā)現妊娠過程中的不良癥狀，采取有效措施對異常情況進行處理，降低孕期并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生幾率，還能夠對宮內胎兒狀況進行有效監(jiān)督，以降低圍產兒死亡率，提高出生人口質量[4]。本文主要針對鄉(xiāng)村孕產婦產前保健中存在的問題展開研究，如缺少正規(guī)的產前健康教育，產前保健意識不強，不能按期進行規(guī)定的產前檢查，臨產孕婦的產檢記錄信息不全，影響了醫(yī)生的正確診斷，給母胎帶來風險。

定陶縣婦幼保健院通過開設孕期健康門診，加強產前教育，普及產前保健知識，增強孕婦及其家人的產前保健意識；通過簡化產前檢查流程，降低產前檢查費用提高孕婦的產檢率；通過下鄉(xiāng)免費產檢普及產前健康知識，減輕孕婦負擔。

通過對進行產檢的孕婦特點的分析，我們發(fā)現95%的孕婦年齡在20～39歲，85%以上孕婦懷孕次數不超過2次，一胎和二胎孕婦占比超過94%，所以隨著年齡的增長和生產次數的增加，孕婦對產檢的重視程度降低，而且進行產檢的孕婦也集中在妊娠中期和晚期，在妊娠早期對產檢的重視程度不夠。

對已經產檢的孕婦信息進行統(tǒng)計分析后發(fā)現，隨著懷孕次數和生產次數的增加，成為高危產婦的幾率也會升高，懷孕次數和生產次數是顯著影響孕婦健康的高危因素。隨著國家二胎政策的開放，經產婦的數量越來越多，除了了解經產婦的分娩史，對她們的產前保健教育也顯得尤為重要。

本研究中統(tǒng)計結果主要針對定陶縣婦幼保健院從2017年5月1日～7月31日的孕婦信息，孕婦數量還較小。在今后的研究中需要進一步擴大數據收集范圍，針對廣大鄉(xiāng)村孕婦，總結經驗并推廣普及，為保證孕婦和胎兒健康、提高人口質量做出貢獻。

參考文獻：

[1]王懿俏.某省婦女產前保健服務可及性及影響因素研究[D].大連醫(yī)科大學，2017.

[2]劉紅霞.產前檢查在孕產婦圍產期保健工作中的應用分析[J].北方藥學，2014，11（7）：169-170.

[3]韋珊琳，韋曉玲，彭美姣.孕婦營養(yǎng)分析與指導在產前保健門診中的應用[J].醫(yī)學信息，2013，26（5）：83.

[4]柳輝紅.健康教育對孕產婦產前保健狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：81-82.

收稿日期：2018-3-2；修回日期：2018-4-1

編輯/王海靜