幽門螺旋桿菌感染患者經(jīng)黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療的臨床效果分析

陳新君

[摘要] 目的 了解黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的臨床療效。 方法 以隨機法將方便選取2014年8月—2018年1月期間該院收治的80例幽門螺旋桿菌感染患者分成兩組：治療組40例予以黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療，對照組40例予以三聯(lián)療法治療，比對2組臨床療效。 結(jié)果 40例治療組有效率為97.50%，較40例對照組的77.50%更高，（χ2=7.314；P=0.023）；對照組8例發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，治療組僅2例發(fā)生（χ2=4.114；P=0.043）；治療組幽門螺旋桿菌根除率95.00%，與對照組的72.50%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.440；P=0.004）。 結(jié)論 對幽門螺旋桿菌感染病例選黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療，臨床療效確切。

[關(guān)鍵詞] 幽門螺旋桿菌感染；黃連素；三聯(lián)療法；治療效果

[中圖分類號] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（a）-0092-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of berberine combined with triple therapy in the treatment of Helicobacter pylori infection. Methods 80 patients with H. pylori infection treated in this hospital from August 2014 to January 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups： 40 patients in the treatment group were treated with berberine combined with triple therapy， and 40 patients in the control group were treated with triple therapy. Compare two groups of clinical efficacy. Results The effective rate was 97.50% in 40 cases， which was higher than 77.50% in the 40 control groups （χ2=7.314； P=0.023）. 8 cases in the control group had adverse reactions and only 2 cases occurred in the treatment group （χ2=4.114； P=0.043）； the eradication rate of Helicobacter pylori was 95.00% in the treatment group， which was significantly different from 72.50% in the control group （χ2=7.440； P=0.004）. Conclusion The treatment of Helicobacter pylori infection selected berberine combined with triple therapy， the clinical efficacy of the exact.

[Key words] Helicobacter pylori infection； Berberine； Triple therapy； Therapeutic effect

有資料[1]顯示，幽門螺旋桿菌感染是臨床較常見的一種感染疾病，同時也是致使消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌的一個危險因素，可經(jīng)不干凈的食物、不干凈的餐具等渠道進入體內(nèi)，從而引發(fā)感染。臨床治療該病主要以藥物治療為主，不同藥物應(yīng)用后所表現(xiàn)出的療效均存在顯著差異[2]。該院近年來選三聯(lián)療法、黃連素展開治療，該次主要對2種療法的聯(lián)合治療效果作進一步分析，方便選擇2014年8月—2018年1月期間該院收治的80例幽門螺旋桿菌感染患者，分為2組，分別予以三聯(lián)療法、三聯(lián)療法聯(lián)合黃連素治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究方便選取的對象共80例，均為患幽門螺旋桿菌感染在該院接受治療的患者，均符合以下納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入已配合簽署知情同意書者；②完全排除嚴(yán)重心、腎、肝功能不全等患者；③該院醫(yī)學(xué)倫理會支持此研究[3]。以隨機法分組如下：對照組40例，性別：男性23例，女性17例；年齡：20～40歲，均值（30.50±1.65）歲；治療組40例，男性22例，女性18例；年齡：20～45歲，均值（31.65±1.36）歲。對比2組以上信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能比較。

1.2 方法

①40例對照組予以三聯(lián)療法治療：入院后，醫(yī)務(wù)人員分別予以患者口服克拉霉素片、阿莫西林、雷貝拉唑3種藥物，其中，克拉霉素片0.5 g（國藥準(zhǔn)字：H1999 0224），2次/d；阿莫西林0.5 g（國藥準(zhǔn)字：H20013267），3次/d；雷貝拉唑20 mg（國藥準(zhǔn)字：H20090090），2次/d；以上藥物的給藥時間均在早餐前、晚餐前口服，以1周為1個治療周期，而后觀察臨床療效。

②40例治療組選用黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法治療：三聯(lián)療法治療方法和對照組相同；醫(yī)務(wù)人員予以患者口服120 mg黃連素片（國藥準(zhǔn)字：Z53021412），每日給藥三次，通常在每日用餐后予以患者口服，同樣持續(xù)治療一周后查看療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療效果：給藥后對兩組臨床治療效果展開評估，發(fā)現(xiàn)患者胃痛、燒心等癥狀全部改善，甚至消失，且幽門螺旋桿菌活檢結(jié)果顯示陰性，潰瘍恢復(fù)正常，即顯效[4]；患者胃痛、燒心等癥狀明顯改善，且幽門螺桿菌活檢結(jié)果顯示弱陽性，潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，即有效；患者以上癥狀無任何改變，甚至加重，即無效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況：給藥后仔細(xì)查看且準(zhǔn)確記錄2組有無伴發(fā)便秘、惡心、腹瀉、腹部不適等不良反應(yīng)癥狀。③幽門桿菌清除情況：給藥后評估2組幽門螺旋桿菌根除情況，經(jīng)復(fù)查結(jié)果顯示C-尿素呼氣試驗超過100 dmp/mmol，二氧化碳發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性[5]；C-尿素呼氣試驗低于100 dmp/mmol，二氧化碳顯示幽門螺旋桿菌陰性；

1.4 統(tǒng)計方法

該研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格進行統(tǒng)計，選SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，涉及的治療有效率、不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況、幽門桿菌清除等統(tǒng)計結(jié)果，選[n（%）]表示；行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組入選病例治療后的治療有效率

展開不同給藥方法后，40例治療組有效率為97.50%，較40例對照組的77.50%更高；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比對2組入選病例不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況

給藥后，對照組8例發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，而治療組僅2例發(fā)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比2組入選病例治療后幽門螺旋桿菌根情況

給藥后，治療組入選的40例患者中，有38例幽門螺旋桿菌徹底根除，根除率95.00%（38/40）；參照組入選的40例患者中，有29例幽門螺旋桿菌徹底根除，根除率72.50%（29/40）；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.440；P=0.004）。

3 討論

譚昊[6]明確指出，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等疾病伴發(fā)的一個危險因素。臨床對幽門螺旋桿菌感染病例展開專業(yè)治療時，主要以三聯(lián)療效為主，重點經(jīng)予以藥物展開抗菌、抑菌治療。但藥物也會隨食物慢慢排出胃腸，也會受胃酸影響，從而抑制藥效的發(fā)揮，對此，臨床應(yīng)選用藥物與三聯(lián)療法聯(lián)合展開治療[7]。

臨床治療幽門螺旋桿菌感染病例時，重點在于根除幽門螺旋桿菌，從而改善患者的臨床癥狀，有效防治不良反應(yīng)。但需要注意的是，對幽門螺旋桿菌感染病例，由于機體腸道菌群慢慢老化，免疫功能逐漸降低，胃腸黏膜萎縮等，治療時會降低耐藥性，同時也會伴發(fā)不同類型的并發(fā)癥，影響預(yù)后。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后40例治療組有效率97.50%，較40例對照組77.50%更高，（P<0.05）；對照組有8例發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，治療組2例發(fā)生（P<0.05）；治療組治療后幽門螺旋桿菌根除率95.00%，與對照組72.50%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。徐明星[8]為了解不同用藥方案治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的療效，抽選100例患者作研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組有效率97.00%，與對照組的78%對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組9例發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，而研究組僅3例（P<0.05），與此次研究結(jié)果類似。

臨床對幽門螺旋桿菌感染選用三聯(lián)療法治療，可在徹底根除幽門螺旋桿菌治療1周后，機體腸道菌群也會伴發(fā)耐藥菌株，致使失調(diào)生長呈多重耐藥。對于長期服用抗生素治療幽門螺旋桿菌感染，起到的療效確切，能夠明顯降低根除率，但是治療后容易引發(fā)各種不良反應(yīng)癥狀。黃連素對幽門螺旋桿菌感染患者進行治療時，對機體黏膜起到很好的保護作用，同時還能抑制細(xì)菌生長，有效調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的鈣離子，減少菌毛的數(shù)量，從而將細(xì)菌全面清除。除此之外，該藥物的抗炎功效也較顯著。

綜上所述，對幽門螺旋桿菌感染展開治療時，臨床選黃連素聯(lián)合三聯(lián)療法聯(lián)用的方案，通過改善患者臨床癥狀，從而達(dá)到提升療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率的效果，同時將幽門桿菌徹底清除，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐衛(wèi)明.黃連素片聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，26（14）：126-127.

[2] 關(guān)威.黃連素輔助治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染型消化性潰瘍的臨床療效及安全性[J].糖尿病新世界，2016，10（4）：22-24.

[3] 陳靜，戴寧，夏亮，等.加用多西環(huán)素的四聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染近、遠(yuǎn)期療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（7）：1657-1658.

[4] Narayana， Jayaram Lakshmaiah，Huang， Han-Ning，Wu， Chan g-Jer，et al.Epinecidin-1 antimicrobial activity： In vitro membrane lysis and In vivo efficacy against Helicobacter pylori infection in a mouse model[J].Biomaterials，2015，61：41-51.

[5] 林斌，周學(xué)斌，余璐，等.不同療程標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2015，32（6）：421.

[6] 譚昊.三聯(lián)療法與胃炎靈聯(lián)合治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染60例的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（12）：1579-1580.

[7] Kim， Joon Sung，Park， Sung Min，Kim， Byung-Wook，et al.Sequential or concomitant therapy for eradication of Helicobacter pylori infection： A systematic review and meta-analysis[J].Journal of gastroenterology and hepatology，2015， 30（9）：1338-1345.

[8] 徐明星.不同用藥方案治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的療效對比[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（15）：1291-1294.

（收稿日期：2018-03-09）