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    麻杏二陳湯的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其臨床應(yīng)用研究進展

    2018-10-29 01:55:00李曉俊李奎武
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:臨床效果標(biāo)準(zhǔn)研究

    李曉俊 李奎武

    【摘 要】本文分析和總結(jié)了近年來關(guān)于麻杏二陳湯質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)文獻,并從麻杏二陳湯的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、麻杏二陳湯的臨床應(yīng)用兩個方向分析了麻杏二陳湯在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,旨在為麻杏二陳湯的應(yīng)用提供參考意見。

    【關(guān)鍵詞】麻杏二陳湯;標(biāo)準(zhǔn);臨床效果;研究

    【中圖分類號】R395 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)10-291-02

    麻杏二陳湯是王力寧教授近年來總結(jié)出來的經(jīng)驗方,此方中包含了射干、僵蠶、炙麻黃、法半夏、杏仁、細辛、萊菔子、甘草、陳皮、茯苓10種中藥,上述藥物的共同應(yīng)用能夠起到驅(qū)寒化痰止咳的功效,因此主要被應(yīng)用在咳嗽等肺部系統(tǒng)疾病治療中。

    1 麻杏二陳湯的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

    關(guān)于麻杏二陳湯質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻偏向于其煮散劑,主要原因是煮散劑具有煎出率較高、患者服用便捷、節(jié)省時間等優(yōu)勢。在麻杏二陳湯10種中藥中,現(xiàn)已有炙麻黃(鹽酸麻黃堿)、射干(射干苷)、杏仁(苦杏仁苷)、陳皮(橙皮苷)四種藥物有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究文獻,具體如下。

    劉倩等人在2013年通過HPLC法測量了苦杏仁苷和鹽酸麻黃堿的含量,具體方式是以甲醇-乙腈-0.01%磷酸(10:10:80)為C18Diamonsil柱的流動相,此時的檢測波長為207nm;此外,研究人員還測量了射干苷和橙皮苷含量,具體方式是以乙腈-水(21:79)為C18Diamonsil柱的流動相,此時的檢測波長為283nm。陳金月等人在2013年研究了麻杏二陳湯煮散劑的優(yōu)化因素,具體方式是在浸泡10分鐘且煎煮10分鐘的條件下,對煮散劑中的藥物成分進行測量,發(fā)現(xiàn)鹽酸麻黃堿和苦心仁苷含量最高。

    2 麻杏二陳湯的臨床應(yīng)用

    2.1 在小兒特稟質(zhì)咳嗽治療中的應(yīng)用 小兒特稟質(zhì)咳嗽的主要臨床癥狀是咳嗽,患者的體質(zhì)屬于特稟質(zhì),西醫(yī)上關(guān)于此疾病的臨床解釋較為復(fù)雜,從中醫(yī)辯證治療的角度而言,此疾病病因為素體痰濕內(nèi)盛,具有發(fā)病時間較長和反復(fù)發(fā)作的特點,如果沒有得到及時針對治療,可能會進一步延伸為慢性咳嗽和難治療哮喘。目前,臨床醫(yī)學(xué)上有部分醫(yī)護人員選擇麻杏二陳湯聯(lián)合西藥治療小兒特稟質(zhì)咳嗽,具體如下。

    楊黎明2015年在小兒特稟質(zhì)咳嗽治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯聯(lián)合孟魯司特鈉方式,實驗結(jié)果顯示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療有效率為93.5%,超過了孟魯司特鈉單獨應(yīng)用的80%,并且,聯(lián)合治療組患者的咳嗽時間明顯縮短。王力寧等人在2012年在小兒特稟質(zhì)咳嗽治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯煮散劑方式和麻杏二陳湯湯飲片方式,實驗結(jié)果顯示兩種治療方式的治療效果和治療療程不存在顯著差異。

    2.2 在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應(yīng)用 咳嗽變異性哮喘屬于其中隱匿哮喘,具有確診難度較大的特點,其主要原因是該疾病不會出現(xiàn)呼吸困難等顯著臨床癥狀。小兒咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀有呼吸困難、干咳、喘鳴等,發(fā)病持續(xù)時間較長,臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的西藥主要有、腎上腺皮質(zhì)激素、β2-受體激動劑,近年來麻杏二陳湯開始被應(yīng)用在其治療中。許德軍2014年在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯和茶堿類藥物方式,實驗結(jié)果顯示麻杏二陳湯應(yīng)用的治療有效率為95%,超過了茶堿類藥物應(yīng)用的85%。王力寧2012年在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯和腎上腺皮質(zhì)激素方式,實驗結(jié)果顯示麻杏二陳湯應(yīng)用的治療有效率為93%,腺皮質(zhì)激素應(yīng)用的治療有效率為92%,兩者無顯著差異,但是麻杏二陳湯應(yīng)用的不良反應(yīng)要少于腺皮質(zhì)激素應(yīng)用。

    2.3 在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用 慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸道疾病,并且長期以往會延伸為肺源性心臟病,從中醫(yī)辯證治療的角度而言,此疾病病因為患者的肺部長期受到外邪侵襲,長期以往致使肺氣受損。

    焦麗杰2000年在慢性阻塞性肺疾病治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯,并用蘇子、白芥子、前胡、地龍、丹參代替了其中的射干、僵蠶、細辛,進而更好的提高了麻杏二陳湯的化痰降濁、宣肺平喘、活血化瘀效果。帥利群等人2015年在慢性阻塞性肺疾病治療中應(yīng)用了麻杏二陳湯和西藥治療方式,實驗結(jié)果顯示麻杏二陳湯應(yīng)用的治療有效率為93.2%,超過了茶堿類藥物應(yīng)用的85.2%,并且麻杏二陳湯在改善患者痰量和肺部功能上效果更加顯著。

    2.4 在慢性支氣管炎治療中的應(yīng)用 慢性支氣管炎表現(xiàn)為感染因素引起患者氣管及其周圍組織出現(xiàn)炎癥,臨床癥狀為咳嗽和喘息,中醫(yī)多將慢性支氣管炎歸為到咳嗽疾病中,臨床醫(yī)學(xué)上有部分醫(yī)護人員選擇麻杏二陳湯聯(lián)合西藥治療小兒特稟質(zhì)咳嗽,通過中醫(yī)治療方式來彌補西醫(yī)治療方式反復(fù)發(fā)作的特點,通過西醫(yī)治療方式來彌補中醫(yī)治療方式治療效果緩慢的特點。

    趙家虎和孔增科2004年和1990年分別在慢性支氣管炎治療中麻杏二陳湯聯(lián)合西藥方式,實驗結(jié)果顯示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療有效率為94%,超過了西藥單獨應(yīng)用的85%。

    結(jié)束語

    總之,麻杏二陳湯適合應(yīng)用在小兒特稟質(zhì)咳嗽、小兒咳嗽變異性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎治療中,并且其聯(lián)合西藥治療方式的治療有效率普遍高于單獨應(yīng)用西藥的治療有效率。為此,醫(yī)護人員針對慢性呼吸系統(tǒng)疾病時,可以選擇應(yīng)用麻杏二陳湯治療方式,并結(jié)合患者實際情況配合其他藥物。

    參考文獻

    [1] 許德軍.麻杏二陳湯加減治療40例小兒咳嗽變異性哮喘的近期療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(30):33-34.

    [2] 劉倩,陳金月,黃權(quán)芳,莫小林.HPLC法同時測定麻杏二陳湯煮散劑中鹽酸麻黃堿和苦杏仁苷的含量[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(01):80-82.

    [3] 王力寧,馮春輝,陳金月,姚勇志,蒙雪春.麻杏二陳湯煮散治療小兒特稟質(zhì)咳嗽的臨床研究[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,8(05):32-35.

    [4] 張金平.加味麻杏二陳湯治療慢性支氣管炎50例[J].陜西中醫(yī),2000(10):471.

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