對比大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)與分段縫扎手術(shù)的臨床療效比較

劉金濤 王佳杰

【摘 要】目的：研究比較在大隱靜脈曲張患者中采取大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)和分段縫扎手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：本次參考隨機(jī)數(shù)字表法將2014年3月至2015年3月期間本院納入以及收治的60例大隱靜脈曲張患者隨機(jī)分為兩組，即為參照組以及實(shí)驗(yàn)組，一組納入30例患者，將高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)納入到參照組，將大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)納入到實(shí)驗(yàn)組，分析對比參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率、3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率、3年內(nèi)大腿復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率96.67%高于參照組的76.67%，3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率13.33%、大腿復(fù)發(fā)率6.67%顯著低于參照組的33.33%、20.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義（P<0.05）。結(jié)論：將大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)和高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)應(yīng)用在大隱靜脈曲張患者中均可獲得一定效果，但高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)還是目前常用的方式。

【關(guān)鍵詞】大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)；分段縫扎手術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】R654.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-205-01

本次分析實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是2014年3月至2015年3月期間本院納入以及收治的60例大隱靜脈曲張患者，報(bào)道和評估大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)和分段縫扎手術(shù)的效果

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此次實(shí)驗(yàn)研究涉及的60例樣本均來源于2014年3月至2015年3月期間本院納入以及收治的大隱靜脈曲張患者，分組分析依據(jù)是隨機(jī)數(shù)字表法，參照組納入30例，女性14例，男性16例，年齡最大79歲，年齡最小46歲，中位年齡（60.23±3.33）歲；實(shí)驗(yàn)組納入30例，女性15例，男性15例，年齡最大80歲，年齡最小45歲，中位年齡（60.89±5.23）歲。統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和參照組大隱靜脈曲張患者一般資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比意義。

1.2 方法 參照組開展高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)，在患者術(shù)前通過記號筆對下肢曲張靜脈進(jìn)行描記，并且標(biāo)記功能不全的交通枝靜脈，對膝上大隱靜脈實(shí)施高位結(jié)扎處理，同時(shí)保留患者的5大屬支血管，剝脫主干；通過交通靜脈瓣膜功能尋找膝下大隱靜脈、深淺靜脈交通支、分支曲張血管的縫扎點(diǎn)，經(jīng)皮選擇7號不吸收絲線穿過血管深層管壁對曲張血管進(jìn)行縫扎，將0.5cm×1.0cm大小酒精紗布墊在縫扎線間，完成手術(shù)之后利用彈力襪或者彈力繃帶對患肢進(jìn)行2周的包扎。術(shù)后兩天，醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵患者進(jìn)行臥床下肢活動，兩天之后鼓勵患者進(jìn)行下床活動，4至5天之后拆除患者膝下縫扎線。

實(shí)驗(yàn)組開展大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)，在患者術(shù)前通過記號筆對下肢曲張靜脈進(jìn)行描記，并且標(biāo)記功能不全的交通枝靜脈，對大隱靜脈主干、5大屬支血管進(jìn)行常規(guī)高位結(jié)扎處理，朝著遠(yuǎn)心端自大隱靜脈主干位置插入剝脫器到膝上，同時(shí)對主干大隱靜脈進(jìn)行剝脫處理；分段剝脫結(jié)扎處理患者分支曲張血管和膝下大隱靜脈，一并結(jié)扎處理功能不全的交通枝靜脈，完成手術(shù)之后利用彈力襪或者彈力繃帶對患肢進(jìn)行2周的包扎。術(shù)后兩天，醫(yī)護(hù)人員需要鼓勵患者進(jìn)行臥床下肢活動，兩天之后鼓勵患者進(jìn)行下床活動。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且分析參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率、3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率、大腿復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證涉及的60例大隱靜脈曲張患者均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測軟件處理所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率、3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率、大腿復(fù)發(fā)率，采取卡方檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究分析意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率96.67%顯著高于參照組臨床治療有效率76.67%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究分析意義。

2.2 比較研究參照組和實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者3年內(nèi)復(fù)發(fā)率 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率13.33%、大腿復(fù)發(fā)率6.67%顯著低于參照組的33.33%、20.00%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)研究分析意義。

3 討論

大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)實(shí)際操作過程中需要多處切口，存在較大的創(chuàng)傷，較重的遺留瘢痕，大部分患者不樂意接受手術(shù)[1-2]，高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)因創(chuàng)傷小、操作簡單、遺留瘢痕較輕等等一定認(rèn)可，是主干已經(jīng)開始剝脫結(jié)扎[3-4]，膝下分支血管不出現(xiàn)大量血液倒流充盈的現(xiàn)象，對其進(jìn)行加壓縫扎之后，各段分支血管發(fā)生閉死導(dǎo)致出現(xiàn)炎性反應(yīng)和血栓引發(fā)閉塞[5]。

本次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率96.67%、3年內(nèi)小腿復(fù)發(fā)率13.33%、大腿復(fù)發(fā)率6.67%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的76.67%、33.33%、20.00%，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。

綜合以上結(jié)論，將高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)和大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)應(yīng)用在大隱靜脈曲張患者中均存在一定效果，目前常用手術(shù)形式還是高位結(jié)扎加膝下經(jīng)皮不開口縫扎術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振林.大隱靜脈曲張傳統(tǒng)手術(shù)與分段縫扎手術(shù)的臨床比較[J].心理醫(yī)生，2016， 22（7）：49-50.

[2] 張開市.經(jīng)皮連續(xù)環(huán)形縫扎術(shù)和透光刨吸術(shù)對單純性下肢靜脈曲張的治療效果對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（97）.

[3] 張旺利，白新利.高位結(jié)扎并小切口分段縫扎治療下肢靜脈曲張臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（9）.

[4] 伍忠禮，梁發(fā)亮，黃力若.經(jīng)皮淺靜脈連續(xù)環(huán)形縫扎術(shù)治療大隱靜脈曲張?jiān)诨鶎俞t(yī)院的應(yīng)用[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2016，16（4）：490-492.

[5] 陳鏡全，曾國軍，王洪，等.大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)中兩種皮膚縫線的效果比較[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2017（5）：593-598.