護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理應(yīng)用于急診危重癥護(hù)理的效果研究

張雪

【摘要】目的：評(píng)價(jià)急診危重癥護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的具體效果。方法：隨機(jī)選出2016年1月-2018年1月間我院急診科收治的385例急危重癥患者納入此次研究中，當(dāng)中2016年1月-2016年12月收治的190例患者施予常規(guī)急診護(hù)理，2017年1月-2018年1月收治的195例患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理，對(duì)照實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前、后急危重癥患者的急救相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理后，患者急救時(shí)間、出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)及住院時(shí)間均少于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前，兩者對(duì)照差異顯著（P<005）。結(jié)論：在急診危重癥護(hù)理中實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理，能縮短急救時(shí)間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，幫助患者盡快康復(fù)，以減少住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】急診危重癥；護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理；實(shí)施效果

【中圖分類號(hào)】R4735

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-289-01

急診科接收的患者中多數(shù)患有危重癥疾病，對(duì)急診護(hù)理人員的崗位技能及綜合素養(yǎng)提出較高要求。在急診危重癥護(hù)理過程中實(shí)踐護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理模式，能夠?qū)τ绊懽o(hù)理質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素、高危環(huán)節(jié)等進(jìn)行嚴(yán)格管控，以構(gòu)建合理的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，持續(xù)強(qiáng)化不良事件的監(jiān)督與報(bào)告工作，有效提升急診護(hù)理質(zhì)量[1]。此文選出我院急診科收治的385例急危重癥患者為對(duì)象，重點(diǎn)分析急診危重癥護(hù)理中實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的積極作用，匯報(bào)內(nèi)容為下：

1對(duì)象及方法

11病例對(duì)象隨機(jī)選出2016年1月-2018年1月間我院急診科收治的385例急危重癥患者納入此次研究中，經(jīng)臨床確診以上患者的疾病類型為：87例急性心肌梗死，81例重癥顱腦損傷，76例腦出血，72例腦梗死，69例嚴(yán)重骨折創(chuàng)傷；已排除患有心、肺、腎等重要器官功能性障礙疾病者；全部入選患者從受損到入院的間隔時(shí)間不超過24小時(shí)；包括227例男性，158例女性；年齡26-79歲，中位年齡（564±1493）歲；當(dāng)中2016年1月-2016年12月收治的190例患者施予常規(guī)急診護(hù)理，2017年1月-2018年1月收治的195例患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理。上述患者基礎(chǔ)資料對(duì)照并無顯著差異（P>005）。

12方法2016年1月-2016年12月未實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的190例急危重癥患者施予常規(guī)急診護(hù)理，自入院后開展相應(yīng)急救措施及常規(guī)配合護(hù)理。

2017年1月-2018年1月實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理，期間收治的195例患者接受護(hù)理內(nèi)容為下：（1）組建護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理隊(duì)伍，成員包括急診科、B超科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、CT室、神經(jīng)科、重癥監(jiān)護(hù)病房等科室的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，每位成員都要接受急診護(hù)理嚴(yán)格培訓(xùn)，促使各名成員具備高度責(zé)任感，不斷提升自身醫(yī)護(hù)技能。（2）查找、收集文獻(xiàn)資料和以往急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，歸納不同類型急危重癥患者的主要風(fēng)險(xiǎn)因素及并發(fā)癥指標(biāo)，集體討論如何有效控制這些危險(xiǎn)指標(biāo)的護(hù)理策略，并確定質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理管理方案。（3）合理擺放醫(yī)療設(shè)備和急救物品，安穩(wěn)放置各類必需品，確保緊急時(shí)刻可以方便拿放；長(zhǎng)時(shí)間沒有用到的設(shè)備物品可以存儲(chǔ)于不常用柜子中，做好相關(guān)登記。科學(xué)劃分物品放置區(qū)域線及通道地線，按照使用頻率、醫(yī)療功能等放置相應(yīng)物品，以縮短取、放器械物品的時(shí)間。定期清理不常用的相關(guān)物品，進(jìn)一步提高空間的有效利用率。（4）按照急診護(hù)理的實(shí)際需求調(diào)整各項(xiàng)管理制度，完善職業(yè)規(guī)范與安全制度，注重開展護(hù)理專職技能的培訓(xùn)活動(dòng)，定期組織急診護(hù)士進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，促使其綜合素質(zhì)得到提高。（5）實(shí)施預(yù)見性急診護(hù)理。經(jīng)調(diào)查，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管相關(guān)性感染、深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等為急診重癥患者最常見的并發(fā)癥，為能降低這些并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，護(hù)士需注重掌握每例患者的導(dǎo)管留置局部穿刺點(diǎn)與全身感染血培養(yǎng)情況報(bào)告，每天定時(shí)觀察其穿刺部位皮膚的表現(xiàn)情況，若置管部位出現(xiàn)異常壓痛、紅腫發(fā)熱及原發(fā)性血源感染，要掀開敷料，全面檢查置管位置的情況，并作對(duì)癥處理。針對(duì)接受呼吸機(jī)治療者，需實(shí)施人工氣道溫濕化干預(yù)、強(qiáng)化營養(yǎng)支持、口咽部護(hù)理、體位引導(dǎo)干預(yù)、鼻飼護(hù)理等一系列措施。認(rèn)真落實(shí)以上預(yù)見性措施，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危指標(biāo)變化，進(jìn)而采用有效方法予以糾正處理。

13評(píng)估指標(biāo)

對(duì)照實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前、后患者的平均急救時(shí)間、平均住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管相關(guān)性感染、深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的出現(xiàn)情況。

14數(shù)據(jù)處理

對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS220軟件予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（x±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)x2檢驗(yàn)，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<005來表示。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理后，患者急救時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率及住院時(shí)間均優(yōu)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前，兩者對(duì)照差異顯著（P<005），詳細(xì)指標(biāo)數(shù)據(jù)記于表1：

3討論

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的實(shí)踐過程中，急診護(hù)理人員經(jīng)過查找相關(guān)文獻(xiàn)和總結(jié)自身工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，然后通過集體討論建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，能從客觀上反映出護(hù)理效果，有利于快速糾正急診護(hù)理中出現(xiàn)的實(shí)際問題，進(jìn)而突顯護(hù)理工作的重要意義[2]。此次研究當(dāng)中，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理后，患者急救時(shí)間、出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)及住院時(shí)間均少于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理前（P<005）。這是因?yàn)?，護(hù)理質(zhì)量管理注重加強(qiáng)各科室醫(yī)務(wù)人員的急診培訓(xùn)，積極優(yōu)化急診護(hù)理管理制度，注意監(jiān)控每個(gè)工作環(huán)節(jié)的危險(xiǎn)因素，盡量減少危急重癥患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。并且，合理放置各類急救藥品、器械設(shè)備，有效減短尋找、取拿器械物品的時(shí)間，使危急癥患者的急救效率得到提高[3]。

綜合上述，在急診危重癥護(hù)理工作中實(shí)行護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理，不僅能縮短急救時(shí)間，還有助降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，幫助患者盡快康復(fù)，以減少住院天數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]韓雪迎.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理在急危重癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2018，26（03）：116-117

[2]高春霞，呂秀艷，韓娟.急診危重癥護(hù)理中護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理的效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（15）：181-182

[3]李艷.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理在急危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：218-219