傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀及其研究

張大壯

【摘要】目的：傳染性疾病與其他疾病不同，其蔓延速度極快，有著極其廣泛的影響范圍，對(duì)人體具有極大的傷害。因此，傳染病防治成為了公共衛(wèi)生監(jiān)督中極其重要的一部分內(nèi)容，人們對(duì)傳染病的防治給予了高度重視。公共衛(wèi)生監(jiān)督體制中對(duì)傳染病的防治做出了具體的內(nèi)容和要求，并制定了相關(guān)措施，這些措施形成了一定的規(guī)模。但由于傳染病防止工作的理想模式與實(shí)際需求之間存在較大差異，特別是在監(jiān)督執(zhí)法方面遠(yuǎn)不及食品衛(wèi)生與公共場所衛(wèi)生。因此，目前傳染病的防治監(jiān)督工作沒有達(dá)到預(yù)期效果。本文結(jié)合在傳染病防治監(jiān)督領(lǐng)域中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了初步分析。

【關(guān)鍵詞】傳染??；衛(wèi)生；防治

【中圖分類號(hào)】 R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-282-01

傳染病的防治監(jiān)督是公共衛(wèi)生監(jiān)督中比較新穎的領(lǐng)域，受到了公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的高度重視。傳染病對(duì)人體有著極大的傷害，并且還比其他疾病蔓延速度快，產(chǎn)生的影響也更大。衛(wèi)生部門要增強(qiáng)全民自覺預(yù)防、抵抗傳染病的意識(shí)，并根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》中的規(guī)定對(duì)市民進(jìn)行監(jiān)督和管理。由于這些相關(guān)措施和內(nèi)容正處于探索階段，許多理想的設(shè)想還需要與現(xiàn)實(shí)情況相照應(yīng)。除此之外，很多對(duì)傳染病的防治和監(jiān)督情況在落實(shí)過程中屢屢受到阻礙。因此，為了使傳染病的防治監(jiān)督能更充分切實(shí)地落實(shí)到實(shí)際過程中，對(duì)基層傳染病的防治情況的了解十分必要。只有找到了傳染病爆發(fā)的根源，才能解決存?zhèn)魅静〉姆乐螆?zhí)法方案。只有這樣，才能在對(duì)應(yīng)制度的建設(shè)以及執(zhí)法力度的加強(qiáng)上實(shí)現(xiàn)真正的傳染病防治與監(jiān)督。

1傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督的特點(diǎn)

11監(jiān)督依據(jù)的寬泛性近幾年，隨著法律體制的不斷完善，傳染病防治的法律法規(guī)也得以健全，各種法律法規(guī)及規(guī)章數(shù)目眾多，具有寬泛性。

12監(jiān)督對(duì)象的多樣性在《傳染病防治法》等法律法規(guī)中，傳染病的防治監(jiān)督管理的對(duì)象體現(xiàn)出來多樣性。傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督的對(duì)象包括地方各級(jí)人民政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營單位等。

13監(jiān)督內(nèi)容的復(fù)雜性傳染病的防治衛(wèi)生監(jiān)督管理內(nèi)容頗多，具有復(fù)雜性。主要是在管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個(gè)階段采取不同的措施，落實(shí)過程復(fù)雜多樣。具體的監(jiān)督內(nèi)容如下：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)防接種、傳染病疫情報(bào)告、消毒隔離執(zhí)行情況等。

14監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性由于傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容的復(fù)雜性，對(duì)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)技術(shù)有了更高的要求。工作人員不僅需要熟知相關(guān)法律法規(guī)，還應(yīng)對(duì)實(shí)際操作有充足的經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)方面也應(yīng)有良好的儲(chǔ)備，最重要的是星官監(jiān)督執(zhí)法的技能。

2傳染病防治監(jiān)督中存在的問題

21衛(wèi)生體制問題實(shí)行傳染病防治監(jiān)督的主體是衛(wèi)生行政部門，其執(zhí)行者為衛(wèi)生監(jiān)督所中的職員。由于衛(wèi)生監(jiān)督體制存在很多漏洞，衛(wèi)生監(jiān)督部門雖然由行政部門委托授權(quán)，具有獨(dú)立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)力，但其經(jīng)費(fèi)卻燒到了醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)的限制，出現(xiàn)了“監(jiān)管一家親”的尷尬局面。更有甚者，一些地方的行政部門為傳染病監(jiān)管提供了堅(jiān)實(shí)的依靠，成為其監(jiān)管的對(duì)象。衛(wèi)生行政部門的現(xiàn)有體制存在許多弊端，并且，監(jiān)管對(duì)象具有特殊性，這使得很多地方的防治監(jiān)督工作變得形式化，失去了其實(shí)際價(jià)值。

22法律法規(guī)問題近年來，我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，法治建設(shè)也得以健全，我國的法律體系變得更加完善，之前實(shí)行的行政范圍內(nèi)的傳染病防治監(jiān)督體系要順應(yīng)時(shí)代的變化，進(jìn)行相應(yīng)的改革，這樣才能使社會(huì)發(fā)展以及行政執(zhí)法的需求得到滿足。隨著社會(huì)的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，曾經(jīng)在《傳染病防治法》中弊端開始凸顯出來，如處罰力度有限、法律責(zé)任規(guī)定不明確等，這些問題都需要及時(shí)得到改進(jìn)，從而為傳染病防治工作的正常進(jìn)行提供保障。在新的《傳染病防治法》中，對(duì)疫情報(bào)告、疫情控制、疫情隔離、患者的權(quán)力保護(hù)等方面都做出了最新的規(guī)定，明確了其相關(guān)法律責(zé)任。同時(shí)，對(duì)違法者也增大了處罰力度。不可否認(rèn)的一點(diǎn)是，每一部法律都存在其局限性，新的法律仍需要不斷地改進(jìn)與完善。

23執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)如今，由于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)法人員不足，經(jīng)費(fèi)也難以供應(yīng)，基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的執(zhí)法力度十分薄弱。另外，基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的職員大多數(shù)為年輕人，其學(xué)習(xí)專業(yè)與當(dāng)前工作沒有必然聯(lián)系，因此在相關(guān)知識(shí)方面存在較大漏洞，并且積累的經(jīng)驗(yàn)也不足，造成了執(zhí)法程序無法高效、準(zhǔn)確地執(zhí)行，對(duì)相關(guān)法律文件的落實(shí)也不足。執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)存在極大欠缺，對(duì)基層防治工作的開展和落實(shí)造成了嚴(yán)重影響，執(zhí)法過程中的執(zhí)行質(zhì)量更是受到了極大的限制。

24人才比較短缺當(dāng)前，人才短缺是基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)面臨的主要問題。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，我國基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)在人才的需求上逐年增加，在我國衛(wèi)生監(jiān)督和社會(huì)保障良好發(fā)展的情形下，人才的需求量會(huì)持續(xù)上升。然而，我國高校培養(yǎng)出來的人才數(shù)量有限，不能滿足基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的人才需求。而且，當(dāng)下國家相關(guān)部門越來越重視基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，人才的需求量更是前所未有的高漲。因此，要著重解決基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的選人、育人、用人和留人的問題，以提供更多的人才資源。

25協(xié)作配合不夠傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作內(nèi)容繁多，需要與衛(wèi)生、環(huán)保等有關(guān)部門以及疾病預(yù)防控制中心等單位進(jìn)行合作，共同承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。然而，實(shí)際的操作過程中，有關(guān)行政部門和相關(guān)單位之間的協(xié)作存在很大問題，衛(wèi)生監(jiān)督工作不能做好。例如，在處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，管理部門和環(huán)保部門之間的協(xié)作很難實(shí)現(xiàn)完美，還有傳染病防治相關(guān)監(jiān)測和疫情報(bào)告的監(jiān)督與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間不能完美地融合，實(shí)現(xiàn)協(xié)作等。各部門與單位之間需要加強(qiáng)信息的溝通，以此來促進(jìn)相互之間的協(xié)作配合。

26監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全如今，傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督體系已經(jīng)基本成形，但與傳統(tǒng)領(lǐng)域的衛(wèi)生監(jiān)督相比，如公共場所、醫(yī)療服務(wù)等，傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督是一個(gè)較新的領(lǐng)域。因此，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間存在許許多多的問題，例如監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全、隊(duì)伍不足、力量不夠等問題。特別是在基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中，經(jīng)常出現(xiàn)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督部門缺失的現(xiàn)象，相關(guān)團(tuán)隊(duì)和制度也存在漏洞。監(jiān)督機(jī)構(gòu)中沒有專業(yè)團(tuán)隊(duì)，就意味著監(jiān)督機(jī)構(gòu)的廢棄，無法發(fā)揮其正常功能。這種監(jiān)督機(jī)構(gòu)的不健全需要得到改善。

3強(qiáng)化執(zhí)法力度的對(duì)策

31深化深化聞聲行政部門的體制改革，首先要做到政、事分家，使醫(yī)療保健和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“一家親”的局面得到改變。衛(wèi)生行政部門的職能轉(zhuǎn)變依賴于其行政力度的提升，要使進(jìn)行衛(wèi)生考核向在法律的支持下管衛(wèi)生轉(zhuǎn)變。

32完善法律法規(guī)的完善需要行政執(zhí)法部門對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的充分認(rèn)識(shí)與落實(shí)。依靠新《傳染病防治法》這一法律基礎(chǔ)，要盡快出臺(tái)新的《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》。此外，要增強(qiáng)行政執(zhí)法的力度，需要在《刑法》的內(nèi)容上做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使《傳染病防治法》中的嚴(yán)重違法造成的刑事責(zé)任能夠與《刑法》中的規(guī)定相對(duì)應(yīng)。為解決行政執(zhí)法過程中法律責(zé)任不明確的問題，需要制定《傳染病防治監(jiān)督行政處罰實(shí)施細(xì)則》，以此增強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法的實(shí)際操作性，使行政部門的防治監(jiān)督工作變得有法可依、有據(jù)可循。

33強(qiáng)化作為執(zhí)行傳染病防治監(jiān)督工作的主體，基層隊(duì)伍建設(shè)行政人員要增強(qiáng)其隊(duì)伍建設(shè)。首先，政府要在基層的經(jīng)費(fèi)供給、人員編制和裝備配置三個(gè)方面加以重視，使這三個(gè)方面的因素與實(shí)際的執(zhí)法操作更巧妙地結(jié)合。第二，傳染病防治監(jiān)督員需要定期接受傳染病監(jiān)督防治方面的知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)監(jiān)督員對(duì)傳染病監(jiān)督防治有關(guān)法律的學(xué)習(xí)和了解。此外，要加強(qiáng)監(jiān)督人員的實(shí)際動(dòng)手操作，通過實(shí)戰(zhàn)增強(qiáng)其對(duì)相關(guān)法律的掌握，并積累其相關(guān)方面的經(jīng)驗(yàn)，行政部門可以多開展相關(guān)的實(shí)踐工作。第三，行政部門需要增強(qiáng)制度的約束，建立監(jiān)督執(zhí)法責(zé)任追究制度并不斷完善，對(duì)監(jiān)督人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核，并對(duì)其工作進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)及懲罰，以此來調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，并強(qiáng)化其執(zhí)法能力，提升其綜合素養(yǎng)。建立成一支優(yōu)秀的傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，能為傳染病的防治和監(jiān)督提供保障，并將法律法規(guī)認(rèn)真落實(shí)下去，增強(qiáng)執(zhí)法部門的執(zhí)法力度。

34提高基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)職員的專業(yè)水平對(duì)傳染病防治監(jiān)督工作產(chǎn)生了極其重要的影響，防治監(jiān)督工作的順利展開有賴于監(jiān)督人員較高的專業(yè)水平，防治工作的效果也會(huì)受到職員專業(yè)水平的影響。因此，在招聘員工時(shí)，要優(yōu)先選擇具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的學(xué)生，并對(duì)其教育程度進(jìn)行篩選，優(yōu)先錄取學(xué)歷本科以上的畢業(yè)生。除此之外，要定期舉行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提升員工的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握情況。另外，還可以開展與傳染病防治有關(guān)的一系列講座和研討會(huì)，以更新員工對(duì)傳染病防治監(jiān)督的觀念?；鶎有l(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)要定期組織工作人員參觀和學(xué)習(xí)其他工作單位在傳染病防治方面的工作方法和理念。工作人員在參觀其他單位時(shí)，可以與不同的員工進(jìn)行傳染病防治與監(jiān)督的心得交流，對(duì)防治和監(jiān)督過程中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行討論，及時(shí)找到其解決辦法。

35重視衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)要對(duì)傳染病防治和監(jiān)督的作用加以重視，并明確衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)在傳染病防治過程中所處的地位和作用。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)不僅僅是政府的一個(gè)擺設(shè)，可以傳播傳染病疫情的情況，更重要的是能夠保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的常規(guī)工作的穩(wěn)定進(jìn)行，并提升工作人員的待遇水平，保障其基本生活。

4小結(jié)

傳染病防治監(jiān)督工作是如今衛(wèi)生部門的重點(diǎn)工作之一，衛(wèi)生部門對(duì)其重視程度很高，但有關(guān)傳染病的防治衛(wèi)生監(jiān)督工作受到了各方面因素的影響，在很長的一段實(shí)踐內(nèi)都沒有取得令人滿意的效果，尤其是執(zhí)法力度，欠缺很多。這與我國在衛(wèi)生體制、法律法規(guī)的制定以及基層隊(duì)伍的建設(shè)三方面做的工作不夠充分有著必然的聯(lián)系。本文針對(duì)這三個(gè)方面提出的相應(yīng)對(duì)策為傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督提供了保障。

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