人工髖關(guān)節(jié)置換和空心釘內(nèi)固定治療高齡患者股骨頸骨折的臨床效果比較

張國宇

【摘要】目的：探究高齡患者股骨頸骨折應(yīng)用工髖關(guān)節(jié)置換和空心釘內(nèi)固定治療的臨床效果。方法：此次56例研究對象均選自本院2017年1月至2018年1月期間本院接收的高齡患者股骨頸骨折患者，按照入院時(shí)間分為研究組（n=28）和對對照組（n=28），研究組行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組行空心釘內(nèi)固定術(shù)，將兩種手術(shù)治療后的結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間以及愈合時(shí)間上低于對照組，研究組在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間上高于對照組，且組間差異均呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對于高齡患者股骨頸骨折患者來說，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果良好。

【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換；空心釘內(nèi)固定；股骨頸骨折；高齡患者

【中圖分類號】R323.4+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-247-01

股骨頸骨折通常多發(fā)于老年人群，以往治療該疾病通常會(huì)選擇傳統(tǒng)保守治療，但是患者需要長期臥床休養(yǎng)，會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥以及影響患者功能恢復(fù)。而隨著醫(yī)學(xué)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，人工關(guān)節(jié)置換以及內(nèi)固定逐漸在治療股骨頸骨折手術(shù)中廣泛應(yīng)用。據(jù)相關(guān)研究顯示，空心釘內(nèi)固定術(shù)較為適合年齡低于60歲患者，而人工髖關(guān)節(jié)置換較為適合年齡高于80歲患者[1]。此次針對高齡患者股骨頸骨折應(yīng)用工髖關(guān)節(jié)置換和空心釘內(nèi)固定治療的臨床效果進(jìn)行相關(guān)研究，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下所示。

1資料和方法

11一般資料此次56例研究對象均選自本院2017年1月至2018年1月期間本院接收的高齡患者股骨頸骨折患者，按照入院時(shí)間分為研究組（n=28）和對對照組（n=28）。研究組中男患16例，女患12例，年齡為80-85歲，年齡均值（825±12）歲；對照組中男患15例，女患13例，年齡為81-85歲，年齡均值（830±11）歲。以上患者在基礎(chǔ)資料差異上，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>005）。

12方法兩組患者入院后先進(jìn)行止痛操作，之后按照患者的具體情況選擇麻醉方式，對照組行空心釘內(nèi)固定術(shù)，選擇仰臥位，把患者的患肢向外20至30度，并向內(nèi)旋轉(zhuǎn)15至20度，之后進(jìn)行固定。在C形臂X線透視下，在骨折部位做1厘米左右的切口三個(gè)，固定三枚導(dǎo)針可以選擇強(qiáng)斜形或倒三角形，應(yīng)用空心加壓螺紋釘置入股骨頸內(nèi)。研究組行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，指導(dǎo)患者仰臥于手術(shù)床，通過髖關(guān)節(jié)后外側(cè)將患肢骨折部位完全暴露，之后開始截骨并將股骨頭完整取出，對股骨髖臼以及髓腔進(jìn)行相應(yīng)的處理，按照患者的具體骨質(zhì)選用假體并置入，如骨水泥型、混合型、非骨水泥型，之后在行縫合術(shù)，同時(shí)將負(fù)壓引流管置入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

13評價(jià)指標(biāo)將兩種手術(shù)方式的住院時(shí)間、手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間以及愈合時(shí)間進(jìn)行記錄和分析。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200對此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，均數(shù)±平方差代表計(jì)量資料，用獨(dú)t檢驗(yàn)，當(dāng)P<005時(shí)，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組在住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間以及愈合時(shí)間上，研究組均低于對照組，組間對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間上，研究組高于常規(guī)組，組間對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見表1：

3討論高齡患者股骨頸骨折在以往的傳統(tǒng)非手術(shù)治療中，極易出現(xiàn)深靜脈血栓、墜積性肺炎以及壓瘡等現(xiàn)象[2]?，F(xiàn)階段臨床治療通常選擇股骨頸骨折手術(shù)，而此種治療方式又分為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和空心釘內(nèi)固定術(shù)。兩種手術(shù)方式各有不同的有缺點(diǎn)，人工髖關(guān)節(jié)置換能夠減少術(shù)后臥床休養(yǎng)時(shí)間，并且還可以促進(jìn)患肢康復(fù)速度，和空心釘內(nèi)固定術(shù)相比較，能夠有效降低翻修率[3]。但是存在一定的缺點(diǎn)，手術(shù)出血量較多和手術(shù)時(shí)間較長?？招尼攦?nèi)固定術(shù)則屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)操作簡單且用時(shí)較短，對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，同時(shí)能夠有效減少股骨頭缺血壞死以及不愈合等情況[4]。但是不適用于多數(shù)高齡患者，主要是此類患者存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥狀，而患者自身的條件較差，無法耐受該手術(shù)。

此次研究中，兩組在住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間以及愈合時(shí)間上，研究組均低于對照組，組間對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。這就說明，人工髖關(guān)節(jié)置術(shù)后可以有效促進(jìn)患者的患肢的恢復(fù)速度。在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間上，研究組高于常規(guī)組，組間對比差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。由此可得空心釘內(nèi)固定術(shù)有利于減少患者手術(shù)出血量以及手術(shù)時(shí)間。因此從多方

面角度來看，當(dāng)患者自身情況良好的情況下，最佳手術(shù)方式人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，若患者自身情況相對較差，則可以選擇空心釘內(nèi)固定。

綜上所述，對高齡患者股骨頸骨折應(yīng)用工髖關(guān)節(jié)置換在一定程度上優(yōu)于空心釘內(nèi)固定治療效果，同時(shí)臨床治療時(shí)需要根據(jù)患者自身的條件選擇最佳手術(shù)方案，以確保治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張立志， 高杰， 張志成，等. 人工髖關(guān)節(jié)置換和空心釘內(nèi)固定治療高齡患者股骨頸骨折的臨床療效對比[J]. 中國骨傷， 2018， 31（2）：103-110

[2]楊明軒， 羅志強(qiáng)， 劉昊楠，等. 內(nèi)固定與全髖關(guān)節(jié)置換治療移位型股骨頸骨折的中期療效[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 33（10）：1651-1655

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[4]王子越， 董啟榕， 徐又佳，等. 人工股骨頭置換與內(nèi)固定治療高齡患者無移位型股骨頸骨折的療效比較[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2016， 18（5）：369-374