探討CT在腹部閉合性損傷診斷中的臨床應用

任忠福

【摘要】目的：探討腹部閉合性損傷使用CT和B超檢查的臨床效果。方法：此次研究的對象是選擇2015年1月至2017年5月我院的40例腹部閉合性損傷患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并為其提供B超和CT檢查。結果：此次研究中，B超診斷肝破損、脾破裂、膀胱破裂、腎破裂、腸破裂、胰腺斷裂符合率分別為9333%、9091、100%、100%、6667%、6667%，CT診斷的符合率為9333%、100%、100%、100%、6667%、100%。結論：腹部閉合性損傷可以通過B超檢查與CT檢查來確定損傷部位，病情程度，為臨床確定患者的傷型提供了參考依據(jù)，也能夠降低漏診和誤診幾率，兩種診斷方式聯(lián)合使用，可以極大提升準確率。

【關鍵詞】CT診斷；腹部閉合性損傷；B超診斷

【中圖分類號】R572

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-226-01

腹部閉合性損傷是腹腔內(nèi)存在臟器損傷和劈裂的情況，臨床中80%腹外傷患者都會有腹部閉合性損傷，主要是因各類事故所導致，空腔臟器受損患者會有腹膜炎表現(xiàn)，有實質(zhì)性臟器損傷患者會有失血性休克癥狀。腹部閉合性損傷患者臨床中以惡心、嘔吐、腹膜刺激等為主要表現(xiàn)，有內(nèi)出血，而且患者可能會合并失血性休克，導致病情快速惡化，死亡風險提升[1]。因為患者有明顯嚴重的外傷和骨折，腹部閉合性損傷具有隱蔽性，所以臨床中有很高的誤診和漏診幾率，快速準確的診斷能夠為治療提供條件，降低患者的死亡率。現(xiàn)在，臨床中對腹部閉合性損傷的診斷主要是B超、CT、MR等，MR檢查較為昂貴，所以臨床中并不能作為常規(guī)檢查使用[2]。根據(jù)2015年1月至2017年5月我院的40例患者來進行研究分析，對B超和CT檢查進行探討，現(xiàn)有以下報道。

1資料與方法

11一般資料2015年1月至2017年5月我院對40例腹部閉合性損傷患者來進行研究，有男性患者24例，女性患者16例，最小18歲，最大70歲，平均（41±32）歲，車禍致傷22例，高處墜落致傷13例，斗毆致傷5例；臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為腹痛、壓痛、腰痛、反跳痛、惡心、嘔吐、血壓下降，部分患者出現(xiàn)血尿、右肩放射痛、精神不振等，另外，患者多合并骨折、其他外傷和臟器損傷。全部患者受傷1天內(nèi)入院治療，術前經(jīng)B超和CT診斷，術后確診為腹部閉合性損傷[3]。

12檢查方法所使用儀器為彩超、雙螺旋CT。B超檢查時行多切面、多角度連續(xù)掃描，掃描范圍包括患者的肝、膽、脾、胰、腎、腹腔、盆腔等，觀察患者腹腔、盆腔組織間是否出現(xiàn)異常游離液體、形態(tài)和位置異常臟器、臟器內(nèi)有裂口或損傷，以及臟器是否出現(xiàn)不均質(zhì)回聲區(qū)，臟器周圍是否有出血導致的液體無回聲區(qū)等。CT檢查時可給予患者快速靜注100 mL 60%泛影葡胺，以增強掃描效果，掃描間隔時間、窗寬、窗位根據(jù)掃描部位、患者病情的不同進行調(diào)整[4]。

13診斷判斷比較術前B超檢查和CT檢查結果，觀察兩種檢查與術后診斷的相符性。能準確診斷出傷型視為符合，不能診斷出傷型視為漏診。

14統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入電腦，采用SPSS 180統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2結果

B超診斷肝破損、脾破裂、膀胱破裂、腎破裂、腸破裂、胰腺斷裂符合率分別為9333%、9091、100%、100%、6667%、6667%，CT診斷的符合率為9333%、100%、100%、100%、6667%、100%。

3討論

現(xiàn)代社會發(fā)展快速，人們生活節(jié)奏較快，各類事故的發(fā)生率也在不斷增加，腹部閉合性損傷因此也在不斷增加[7]。臨床中患者常見的損傷類型有肝破損、脾破裂、膀胱破裂、胰腺斷裂、腸破裂傷、腎挫裂傷等，肝脾破損最為嚴重也是最多見的，如果不及時治療，患者會死亡[8]。對腹部閉合性損傷進行準確的診斷才能夠為臨床治療提供基礎，現(xiàn)在的診斷方式較為多樣，B超和CT是使用較多的，有研究顯示，B超和CT是非傾入性檢查中成本較低的，準確率也能夠達到80%至90%，是性價比是非常高的。

此次研究中，B超對脾破裂的診斷準確率為9091%，比錢勁研究中的100%要低，肝破損的診斷準確率是9333%，比錢勁研究中的90%要高；CT對腸破裂傷診斷的準確率是6667%，比錢勁的50%要高，脾破裂符合率為100%，比錢勁的90%要高；除此之外，B超共有4例漏診病例，占總數(shù)的10%，在錢勁的研究中為938%；CT有3例漏診病例，占總數(shù)的75%，比錢勁的125%要低。在此次研究中，B超和CT檢查對于肝破損、脾破裂、膀胱破裂、腎挫裂傷的符合率都超過了90%。此次研究主要的漏診原因就是患者的呼吸偽影以及醫(yī)師的疏忽，還有就是檢查的時間?；颊咭驗楹粑脑驅е铝藗斡皣乐兀?例患者是受傷后1小時內(nèi)接受的兩種檢查，當時的癥狀并不明顯，臟器損傷裂口也比較小，出血量少，所以比較難察覺，還有患者其他傷情較為嚴重，不能夠長時間的進行反復檢查，導致了其漏診。

總而言之，B超和CT檢查能夠對腹部閉合性損傷的部位和程度進行確定，對腹部閉合性損傷的類型做出準確的判斷，同時也能夠降低漏診幾率，臨床中將這兩種檢查方式進行聯(lián)合使用，能夠讓診斷的準確率較大的提升。因此我們推介在臨床中為患者提供兩種檢查的聯(lián)合診斷。

參考文獻

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