淺談病理科開(kāi)展HPV E6/E7mRNA檢測(cè)項(xiàng)目的必要性

劉小菊 張麗瓊 李秀明

【中圖分類號(hào)】 R711

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-217-02

HPV感染現(xiàn)象非常常見(jiàn)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，約80%的女性一生中都會(huì)感染一次HPV病毒，多數(shù)人群（約80%以上）可以通過(guò)自身的免疫機(jī)制自動(dòng)清除“入侵者”HPV病毒 ，也不會(huì)對(duì)人體造成任何不良影響 ，就像一次“偶然事件 ”一樣。當(dāng)HPV感染時(shí)，也并不代表HPV已發(fā)揮致癌作用有癌變可能，但這情況HPV感染（+）可能會(huì)給感染者造成不必要的心理壓力，若不進(jìn)行有效分流，感染者會(huì)進(jìn)行多次檢查，甚至由此進(jìn)一步做后續(xù)可能暫時(shí)不必要的創(chuàng)傷性檢查，增加醫(yī)生無(wú)謂的工作量，引發(fā)一系列家庭和醫(yī)療等社會(huì)問(wèn)題。

HPV癌基因E6/E7mRNA檢測(cè)是目前直接有效評(píng)估宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)的方法之一。HPV E6/E7mRNA 檢測(cè)針對(duì)HPV病毒中關(guān)鍵的E6、E7致癌基因是否處于轉(zhuǎn)錄及致病活躍期，來(lái)判斷是否為單純一過(guò)性HPV 感染，籍此評(píng)估宮頸病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。E6/E7mRNA 檢測(cè)依 E6/E7癌基因的轉(zhuǎn)錄表達(dá)并產(chǎn)生癌蛋白的過(guò)程來(lái)評(píng)估宮頸上皮細(xì)胞產(chǎn)生病變和癌變風(fēng)險(xiǎn)，可以篩查出真正需要關(guān)注的高危人群。

一、HPV癌基因E6/E7mRNA 檢測(cè)的臨床意義

1HPV E6/E7mRNA 檢測(cè)，關(guān)注宮頸病變高危人群，評(píng)估癌變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，有效提高宮頸病變的檢出率；

2HPV E6/E7mRNA 檢測(cè)，分流輕度宮頸病變患者，有效減少一過(guò)性 HPV 感染導(dǎo)致的過(guò)診；

3HPV E6/E7mRNA 檢測(cè)，準(zhǔn)確評(píng)估宮頸術(shù)后患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高宮頸術(shù)后人群隨訪的針對(duì)性；

4HPV E6/E7mRNA 檢測(cè)，可用于評(píng)估宮頸病變的罹患風(fēng)險(xiǎn)及進(jìn)發(fā)展趨勢(shì)。

5HPV E6/E7mRNA 檢測(cè)與其它宮頸病變檢測(cè)項(xiàng)目的聯(lián)合比較。

E6/E7mRNA檢測(cè)關(guān)注的是癌基因的活躍程度，來(lái)評(píng)估罹患癌前病變/癌的風(fēng)險(xiǎn)程度，可以有效避免一過(guò)性HPV感染導(dǎo)致的過(guò)度診治。

二、HPVE6/E7mRNA檢測(cè)與細(xì)胞學(xué)聯(lián)合應(yīng)用

液基細(xì)胞學(xué)檢查和病毒癌基因 E6/E7mRNA 檢測(cè)取樣簡(jiǎn)單易行，安全，無(wú)損傷，無(wú)痛苦，易于接受，可以多次復(fù)查。液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)宮頸涂片相比，在制片技術(shù)上有重大突破：涂片薄、細(xì)胞分布均勻、圖像清晰，容易發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，準(zhǔn)確性高。在診斷方面采用TBS分類法，使診斷報(bào)告更明確。HPV E6/E7mRNA檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)，能夠提高檢測(cè)靈敏度，且同時(shí)具有較高的特異性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，使檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)可以準(zhǔn)確的顯示宮頸癌前病變及癌的不同病變程度，HPV E6/E7mRNA 評(píng)估病變程度和進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，給予相應(yīng)措施，能有效地降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，適用于大規(guī)模、個(gè)人的宮頸癌篩查及高危人群的隨訪。HPV E6/E7mRNA檢測(cè)結(jié)合薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查可提高宮頸癌變?cè)缙诤Y查和診斷的有效性，并可一定程度上避免宮頸病變患者過(guò)度檢查和治療，為患者減輕經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。HPV E6/E7mRNA 聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)具有更好的檢出率。

三、HPV E6/E7mRNA 檢測(cè)的社會(huì)效益

1特異性高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值強(qiáng)，有效提高宮頸癌變的篩查效率。

2有效降低一過(guò)性HPV感染的檢出率，減少過(guò)度診療，使患者最大程度的受益使受檢者最大程度的受益，降低總體醫(yī)療費(fèi)用。增強(qiáng)社會(huì)對(duì)國(guó)家“兩癌篩查”之宮頸癌篩查效率的認(rèn)可。

3新項(xiàng)目（新一代的分子基因表達(dá)水平檢測(cè)）的引進(jìn)，體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)高科技成果的使用能力，提升社會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)力認(rèn)可。

4HPV E6/E7mRNA檢測(cè)是新一代宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估檢測(cè)，已被越來(lái)越多的臨床醫(yī)生、專家認(rèn)可，也將是未來(lái)檢測(cè)發(fā)展的趨勢(shì)。

總結(jié)：HPVE6/E7mRNA檢測(cè)開(kāi)展必要性

HPVE6/E7mRNA檢測(cè)是繼HPV DNA檢測(cè)之后的新一代宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。

HPVE6/E7mRNA檢測(cè)不僅關(guān)注病毒感染，更關(guān)注病變，可有效降低一過(guò)性HPV感染的檢出率，避免過(guò)度篩查、診療及后續(xù)相關(guān)的問(wèn)題：如過(guò)高的陰道鏡的轉(zhuǎn)診率、對(duì)于轉(zhuǎn)歸患者的不必要的治療等。

HPVE6/E7mRNA檢測(cè)現(xiàn)在已經(jīng)被越來(lái)越多的婦科臨床醫(yī)生和專家認(rèn)可，將是宮頸病變?cè)u(píng)估方法的發(fā)展趨勢(shì)。

HPVE6/E7mRNA檢測(cè)項(xiàng)目的引進(jìn)，將幫助醫(yī)患解決實(shí)際的問(wèn)題，如：區(qū)分HPV 一過(guò)性感染和持續(xù)性感染低度病變進(jìn)展的分流（病變進(jìn)展or轉(zhuǎn)歸）術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（提前預(yù)知，盡早預(yù)防）等。

HPV E6/E7mRNA 檢測(cè)屬于新靶標(biāo)的檢測(cè)項(xiàng)目，具有重要的臨床學(xué)術(shù)科研價(jià)值。

HPV E6/E7mRNA 檢測(cè)項(xiàng)目作為一種精準(zhǔn)醫(yī)療的更精準(zhǔn)的一種診斷方法，其引進(jìn)將為醫(yī)院帶來(lái)較好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還可提升醫(yī)院在精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)踐應(yīng)用水平。