人工肝單純血漿置換治療的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理

楊穎 吳虹

第一作者簡(jiǎn)介：楊穎（1979年6月）性別女，籍貫：山東青島，專業(yè)或研究方向：護(hù)理 血液凈化。

通訊作者：吳虹（1977年12月）性別女，籍貫：山東青島，專業(yè)或研究方向：護(hù)理 血液凈化。

【摘要】目的：探究人工肝單純血漿置換治療的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理效果。方法：從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機(jī)抽取60例，開展人工肝血漿置換治療的不良反應(yīng)觀察和臨床護(hù)理。結(jié)果：患者出現(xiàn)中輕度皮疹者667%，皮膚瘙癢833%，體溫升高者1667%，以及術(shù)中血壓下降者833%，同時(shí)，患者生命體征穩(wěn)定者9667/%，心理壓力緩解者8333%，術(shù)中局部癥狀緩解者9500%，且P<005，本次研究成果有意義。結(jié)論：對(duì)人工肝單純血漿置換治療不良反應(yīng)的觀察，并開展針對(duì)性護(hù)理，能夠降低患者不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)頻率，減輕治療痛苦。

【關(guān)鍵詞】人工肝單純血漿置換治療；不良反應(yīng)；觀察與護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R322.4+7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-180-02

引言

人工肝技術(shù)，是應(yīng)用專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，對(duì)患者肝臟功能進(jìn)行暫時(shí)性替代，進(jìn)而達(dá)到有效協(xié)助肝功能疾病治療的目的。隨著該技術(shù)發(fā)展，它逐步與血液透析、血漿吸附等相互結(jié)合，其中單純血漿置換在臨床中的應(yīng)用作為廣泛。但由于其治療過(guò)程中，臨床護(hù)理不當(dāng)，也會(huì)帶來(lái)一系列的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者病情加重。由此，從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機(jī)抽取60例，對(duì)人工肝單純血漿置換治療的不良反應(yīng)及臨床護(hù)理觀察如下：

1資料與方法

11一般資料從本院2017年1月-2018年5月接收的患者中，隨機(jī)抽取60例，開展人工肝血漿置換質(zhì)量不良反應(yīng)觀察和臨床護(hù)理。

患者資料：性別：男性：27例，女性：23例。年齡：（25-57）歲，平均年齡：（2935±201）歲?；颊卟“Y狀況：藥物性肝損誘發(fā)急性肝衰竭27例，爆發(fā)性乙型肝炎肝衰竭18例，急戊肝和酒精性肝硬化；慢性重癥乙型肝炎15例。治療方法：患者處于平臥位狀態(tài)，采取靜脈穿刺、股靜脈置管，建立體外血液循環(huán)通路，每次換血漿量1800ml-2400ml，治療時(shí)間16h-22h，研究患者每周接受單純血漿置換治療2-3次。

12方法人工肝單純血漿置換護(hù)理操作：（1）生命體征分析。采取血漿置換操作，且時(shí)間較長(zhǎng)，且血液置換量較大，為了確?；颊咧委熐闆r及時(shí)檢測(cè)，護(hù)理人員需每間隔30min進(jìn)行一次常規(guī)數(shù)據(jù)記錄，做好術(shù)前、中、后的連續(xù)性觀察。若出現(xiàn)體溫升高、過(guò)敏等不良反應(yīng)時(shí)，可先調(diào)節(jié)血泵速率，再調(diào)整血流量，并及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)題處理。（2）告知患者術(shù)中會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，輔助患者做好心理應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。若術(shù)中期間患者無(wú)法忍受過(guò)敏反應(yīng)，可遵從醫(yī)師叮囑，為患者提供抗過(guò)敏藥物緩解癥狀。（3）注重治療期間參數(shù)變化。特別是動(dòng)靜脈壓、跨膜壓的參數(shù)發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)血液出路暢通性、血流速率、以及血漿分離器堵塞情況。（4）肝衰竭患者應(yīng)用體外循環(huán)抗凝劑時(shí)，很容易出現(xiàn)穿刺部位滲血、血腫等問(wèn)題，此時(shí)護(hù)理人員可在穿刺部位145-220cm處，按壓30min，并在靜脈端按壓15min，緩解其癥狀。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究以SPSS210 系統(tǒng)檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)，用（%）表示計(jì)數(shù)結(jié)果，（t）表示計(jì)量結(jié)果，且P<005，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2結(jié)果

本院研究期間，共開展人工肝單純血漿置換治療150次，患者在術(shù)前、后、中，均無(wú)較嚴(yán)重不良反應(yīng)，但存在輕度過(guò)敏反應(yīng)癥狀，其中輕度皮疹者4例，占667%，皮膚瘙癢5例，占833%，體溫升高者10例，占1667%，以及術(shù)中血壓下降者5例，占833%，且P<005，說(shuō)明本次研究結(jié)果有意義。

同時(shí)，患者在院期間，生命體征穩(wěn)定者58（9667）n/%，心理壓力緩解者50（8333）n/%，術(shù)中局部癥狀緩解者57（9500）n/%，且P<005，說(shuō)明本次研究結(jié)果有意義。

3討論

單純血漿置換是通過(guò)血漿分離器，將肝衰竭患者中含有毒素血漿分離出來(lái)，同時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿的液體治療方法。雖然該治療方法在當(dāng)代血滲透吸附、活性炭血漿吸附中應(yīng)用較廣，但手術(shù)進(jìn)行前、中、后階段，依舊存在諸多不良反應(yīng)[1]。若患者治療期間，未能得到有效護(hù)理，就會(huì)出現(xiàn)血管堵塞、身體機(jī)能集聚下降等風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者死亡。本院以人工肝單純血漿置換治療患者為研究對(duì)象，護(hù)理人員通過(guò)心理護(hù)理、治療方法護(hù)理等措施，緩解患者治療的不良反應(yīng)，研究表明：其中輕度皮疹者4例，占667%，皮膚瘙癢5例，占833%，通過(guò)患者換血流速調(diào)節(jié)方法，改善患者體溫，研究結(jié)果顯示：體溫升高者10例，占1667%，以及術(shù)中血壓下降者5例，占833%；同時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)連續(xù)性生命體征觀察，提升生命體征穩(wěn)定者58（9667）n/%，通過(guò)談話、微笑護(hù)理方法，心理壓力緩解者50（8333）n/%，術(shù)中局部癥狀緩解者57（9500）n/%，且P<005，由此來(lái)說(shuō)，針對(duì)患者護(hù)理取得了較為顯著的成效[2]。

綜上所述，關(guān)于人工肝單純血漿置換治療的不良反應(yīng)觀察，并開展目標(biāo)性護(hù)理，能夠有效緩解患者不良癥狀，調(diào)節(jié)患者心態(tài)，有助于緩解患者治療痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉妍，高莉，張倫理.血漿置換聯(lián)合膽紅素吸附與單純血漿置換治療慢加急性肝衰竭的療效及安全性比較[J].江西醫(yī)藥，2018，53（04）：287-289+321

[2]邢江華.人工肝單純血漿置換聯(lián)合連續(xù)性血液透析濾過(guò)治療重癥病毒性肝炎的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：103-104