造口綜合護(hù)理對新生兒腸造瘺在減少術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用效果

李春華 王東旭

【摘要】目的：探討新生兒腸造瘺在減少術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用造口綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年5月-2018年5月間我院收治100例腸造瘺新生兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各50例，觀察組給予造口綜合護(hù)理，對照組常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，造口并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組總滿意度96%明顯高于對照組總滿意度84%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率42%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：新生兒腸造瘺在減少術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用造口綜合護(hù)理，可有效減低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】造口綜合護(hù)理；新生兒；腸造瘺；并發(fā)癥

【中圖分類號】 R722

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-155-01

患兒在出現(xiàn)腸內(nèi)壞死、腸穿孔、絞窄性腸梗阻等嚴(yán)重疾病時(shí)，通常會選用腸造瘺來進(jìn)行治療，腸造瘺治療是指將糞便改流方向，從而暫時(shí)恢復(fù)其腸道功能及其腸內(nèi)血液供應(yīng)。待患兒情況穩(wěn)定后再進(jìn)行其它治療。由于行造瘺口術(shù)在人體體表本身就是一個(gè)污染源，再加上新生兒本身皮膚嬌嫩、造瘺口刺激大，會存在各種并發(fā)癥，因此有效護(hù)理具有重要作用[1]。本文對2017年5月-2018年5月間我院收治100例腸造瘺患兒，進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料選取2017年5月-2018年5月間我院收治的100例腸造瘺患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各50例，觀察組：男24例，女26例，對照組：男26例，女24例，排除精神障礙無法配合者、合并嚴(yán)重疾病等。兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法觀察組給予造口綜合護(hù)理：（1）改良造瘺袋的連接方法 敷料采用透明薄膜及其惠爾水膠敷料，根據(jù)造瘺口大小進(jìn)行合適剪裁，剪裁成比造瘺口直徑大1-2mm。將原有造瘺袋撕下后用熱水擦拭皮膚，在造瘺口旁環(huán)繞凡士林紗布，然后從上至下將造瘺袋貼合與皮膚上，最后在用透明薄膜貼于造口邊緣以起到固定作用，在患兒造口皮膚周圍涂抹軟膏以保護(hù)皮膚。（2）造口相關(guān)護(hù)理知識培訓(xùn) 對患兒家屬進(jìn)行一對一有效培訓(xùn)，發(fā)放宣傳手冊，對患兒家屬不理解部分加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)其正確觀察造瘺口，告知相關(guān)并發(fā)癥，使患兒家屬在遇到相關(guān)問題時(shí)能自己解決。（3）造瘺口相關(guān)技術(shù)培訓(xùn) 知識培訓(xùn)后，進(jìn)行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，如：更換造口袋、造口袋修剪，通過護(hù)理人員具體實(shí)行操作然后進(jìn)行講解，待患兒家屬熟悉掌握后，再由患兒家屬操作，護(hù)理人員在旁指導(dǎo)，加強(qiáng)患兒家屬掌握程度，直至出院后能獨(dú)立完成。（4）健康教育 給予有效健康教育，告知操作注意事項(xiàng)，皮膚評估及其并發(fā)癥發(fā)生情況等。

對照組給予常規(guī)護(hù)理：患兒入院后給予家屬介紹環(huán)境，進(jìn)行規(guī)范護(hù)理操作，進(jìn)行造瘺口周圍清洗消毒，定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持病室適宜溫度、濕度，給予家屬有效健康教育，促進(jìn)患兒健康恢復(fù)。

13觀察指標(biāo)比較兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，患兒造口并發(fā)癥情況。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對患兒家屬進(jìn)行滿意度評分，滿分100分，非常滿意：≥90分，滿意：80-89分，不滿意：<80分[2]?？倽M意度=（滿意+非常滿意）/人數(shù)×100%?？傆?jì)兩組患兒出現(xiàn)出血、脫垂、腸液外漏情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患兒家屬護(hù)理總滿意度比較觀察組總滿意度96%明顯高于對照組總滿意度84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1

22兩組患兒造口并發(fā)癥情況觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

造瘺是目前治療小兒急腹癥常見手術(shù)，對治療腹部腸部疾病有非常重要的意義，由于造瘺特殊性及患兒自我免疫力低下等一些原因，會出現(xiàn)并發(fā)癥，極大影響患兒預(yù)后，如若想有效改善患兒臨床癥狀，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行綜合護(hù)理[4]。

有學(xué)者研究表明實(shí)行造口綜合護(hù)理能有效改善患兒造口情況[5]，造口綜合護(hù)理改良造瘺袋的連接方法，使患兒造口發(fā)揮清創(chuàng)作用，其中透明薄膜的使用減少造口皮膚與造口袋撕脫的發(fā)生，從造口相關(guān)護(hù)理知識培訓(xùn)進(jìn)行干預(yù)，使患兒家屬提高對疾病掌握及其并發(fā)癥防范能力。從造瘺口相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)進(jìn)行干預(yù)，使患兒家屬能夠掌握相關(guān)操作，協(xié)助患兒更換造口袋等疾病操作。從健康教育進(jìn)行干預(yù)，使患兒家屬能夠了解疾病相關(guān)并發(fā)癥。本文研究表明觀察組總滿意度96%明顯高于對照組總滿意度84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），結(jié)果表明造口綜合護(hù)理能夠提高患兒家屬護(hù)理滿意度。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)果表明造口綜合護(hù)理能夠顯著改善患兒并發(fā)癥發(fā)生。本研究證實(shí)新生兒腸造瘺在減少術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用造口綜合護(hù)理能夠提高患兒家屬護(hù)理滿意度、有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理效果。

綜上所述，新生兒腸造瘺在減少術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用造口綜合護(hù)理，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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