淺析膀胱腫瘤經(jīng)尿道等離子切除術患者的圍術期護理體會

阿如娜

【摘要】目的：對經(jīng)尿道等離子切除手術治療膀胱腫瘤的圍手術期護理進行探討分析，為臨床經(jīng)尿道等離子切除手術的護理方式提供參考借鑒。方法：根據(jù)2013年4月至2014年4月我院的78例膀胱腫瘤患者來進行研究分析，為患者使用電切術治療，總結歸納圍手術期護理情況。結果：患者的手術時間為40到65分鐘，全部患者沒有大出血和膀胱穿孔病例出現(xiàn)，術后引流3天，患者術后的恢復情況十分理想。患者臨床治療和護理滿意度為95%，治療費用比較低，住院周期短。結論：膀胱癌使用電切術治療效果好，結合圍手術期護理，能夠讓患者的并發(fā)癥幾率降低，提升臨床滿意度，臨床中具有重要意義。

【關鍵詞】膀胱腫瘤；經(jīng)尿道等離子切除術；護理

【中圖分類號】 R322.6+2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-134-01

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，目前使用的經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術，術后能夠快速回復，膀胱功能被保留，因此患者的生活質(zhì)量得到了提升[1]。我院對經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術進行了探討分析，對圍手術期護理進行了總結，現(xiàn)根據(jù)研究進行以下報道。

1臨床資料

我院對78例膀胱腫瘤患者進行了研究分析，最小患者是68歲，最大患者是85歲，有男性64例，女性14例，平均73歲?；颊吲R床中均存在不同程度的反復性無痛性血尿，經(jīng)膀胱鏡檢查，確診為膀胱腫瘤。時候病理診斷也符合，定期進行復查，提供膀胱灌注治療。

2護理

21術前護理

211術前準備配合醫(yī)生進行常規(guī)化驗，完成輔助檢查項目，對合并癥狀患者，提供綜合治療，等病情穩(wěn)定后行手術治療[2]。責任護士術前對患者的情況進行評估，制定相關的措施，對膀胱痙攣發(fā)生機制和原因進行講解，叮囑患者精神狀態(tài)和心理情緒會對膀胱痙攣造成影響。術前一天為患者進行皮膚準備，術前一天晚上禁食，術前12小時禁飲，患者如果睡眠不佳，需要視情況使用藥物輔助睡眠，保持良好的精神狀態(tài)。清晨為患者灌腸，使用無菌生理鹽水讓膀胱充盈。

212心理護理患者因為疾病的因素，其內(nèi)心比較恐懼，所以焦慮和

抑郁的情緒比較常見，導致了患者的悲觀情緒嚴重[3]。責任護士訪視患者，對患者給予關心，為患者及其家屬提供手術要點講解，安全注意事項等等，解答他們的疑問，讓他們安心，消除患者的手術恐懼感，增加患者治療的信心和積極性，讓患者保持積極的治療態(tài)度。

22術后護理

221一般護理術后24小時對患者的血壓、脈搏、呼吸和神志情況進行觀察，術后去枕平臥6小時，保持低流量氧氣供給，護理操作要求遵循無菌原則。為患者提供基礎護理服務，使用棉簽擦拭尿道外口，每天3次，讓患者的會陰部保持干燥潔凈，床單經(jīng)常更換。術后6小時可以進食流食，術后第二天可以開始進食蔬果，注意飲食內(nèi)容不能夠辛辣刺激，綠葉食物能夠促進排便，叮囑患者增加飲水，每天要攝入2L的水，讓尿道得到?jīng)_洗，提升膀胱沖洗度。

222持續(xù)膀胱沖洗的護理沖洗液溫度控制在35℃左右，若在冬天寒冷的季節(jié)里，可適當?shù)募訙?，保持相應的溫度[4]。低壓沖洗的速度一般以80～100滴/min，密切觀察沖出液的量及顏色，每30～60 min用手擠壓尿管1次，保持沖洗管道的通暢，如患者有膀胱不適脹感或引流液的速度突然變慢，可能是凝血塊或電切后脫落組織堵塞尿管，可改變患者的體位或用50注射器抽吸生理鹽水直接進行沖洗，直至引流通暢[5]。術后根據(jù)患者出血情況決定是否停止膀胱沖洗。

222并發(fā)癥觀察與護理出血：對患者的引流液顏色進行觀察，記錄引流液的性質(zhì)和量，2到3天視情況為患者拔除尿管，當引流液顏色加深，應該提升沖洗速度，可以視情況用冰鹽水來強化血管收縮，降低出血量，為患者提供止血藥物治療，強化生命體征監(jiān)測，當引流液為鮮紅色，應該要通知醫(yī)生來進行處理。膀胱痙攣：患者有陣發(fā)性的下腹疼痛癥狀，膀胱憋脹感明顯，尿急，則可以將沖洗速度下調(diào)，如果有逆流情況，應該對引流管的通暢情況進行檢查[6]。

23出院宣教膀胱腫瘤易復發(fā)，應向患者及家屬交代術后膀胱內(nèi)灌注化療藥物及定期復查的必要性及重要性。指導患者建立健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣、保持心情舒暢，戒煙酒、多飲水，2000～3000ml/d，增加尿量，防止尿量濃縮、不憋尿、多食蔬菜水果，保持大便通暢。囑患者定期復查，在2～3年內(nèi)應每3個月做1次膀胱鏡檢查。

3結果

手術時間40～65min，術中、術后出血少，所有患者均未出現(xiàn)大出血及膀胱穿孔等并發(fā)癥，術后恢復良好，尿管持續(xù)膀胱灌注引流3d，術后5d拔出導尿管，住院時間平均7～9d。經(jīng)過精心圍術期護理，無明顯膀胱刺激癥狀，護理時間縮短，費用下降，患者滿意度95%以上。

4討論

膀胱腫瘤可以選擇經(jīng)尿道電切術治療，但是要注意圍手術期的護理以及手術的操作安全性[7-8]。圍手術期護理工作科學合理規(guī)范則能夠保證手術的順利進行，術前的準備和術后的觀察必不可少，圍手術期護理是手術成功的基礎，也是患者康復的前提。此次研究中，患者接受圍手術期護理的效果十分理想，患者的滿意度較高。

參考文獻

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