補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥臨床觀察

馬天

【摘要】目的：補(bǔ)陽還五湯、針灸治療對(duì)于中風(fēng)后遺癥病患的影響。方法：在內(nèi)科201602-201804時(shí)間段收治的中風(fēng)后遺癥病患中盲選出100例實(shí)施治療研究，將其劃分為對(duì)癥治療組（50例）和中醫(yī)治療組（50例），其中對(duì)癥治療組病患采取普通的對(duì)癥治療，中醫(yī)治療組病患采取對(duì)癥治療同時(shí)結(jié)合補(bǔ)陽還五湯、針灸治療，研究2組治療效果和神經(jīng)功能情況。結(jié)果：中醫(yī)治療組病患治療效果和神經(jīng)功能情況改善均比對(duì)癥治療組病患要好，2組比較，p<005。結(jié)論：對(duì)中風(fēng)后遺癥病患采取補(bǔ)陽還五湯、針灸治療，可改善其神經(jīng)功能，效果較好。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯；針灸；中風(fēng)后遺癥；神經(jīng)功能；治療效果

【中圖分類號(hào)】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-121-01

中風(fēng)后遺癥主要指病患腦中風(fēng)一年之后仍然存在有口眼歪斜、偏癱和語言障礙等情況，該階段與康復(fù)期相比，病患恢復(fù)速度較慢，需要借助治療來刺激神經(jīng)功能恢復(fù)，改善后遺癥狀[1]。本文在內(nèi)科201602-201804時(shí)間段收治的中風(fēng)后遺癥病患中盲選出100例實(shí)施治療研究，分析補(bǔ)陽還五湯、針灸治療的應(yīng)用效果，供參考。

1病患資料及方法

11病患資料在內(nèi)科201602-201804時(shí)間段收治的中風(fēng)后遺癥病患中盲選出100例實(shí)施治療研究，將其劃分為對(duì)癥治療組（50例）和中醫(yī)治療組（50例），其中對(duì)癥治療組病患采取普通的對(duì)癥治療，男性、女性病患各自有27例與23例，年齡在42-77歲間，均齡（595±13）歲，中醫(yī)治療組病患采取對(duì)癥治療同時(shí)結(jié)合補(bǔ)陽還五湯、針灸治療，男性、女性病患各自有29例與21例，年齡在43-76歲間，均齡（595±14）歲，在基礎(chǔ)資料方面，對(duì)癥治療組和中醫(yī)治療組對(duì)比差異較小，p>005。

12方法

121對(duì)癥治療組對(duì)癥治療組病患采取普通的對(duì)癥治療，如擴(kuò)張血管治療、活血化瘀治療、抗血小板的聚集治療、調(diào)脂治療、降壓治療和營養(yǎng)神經(jīng)治療等[2]。

122中醫(yī)治療組中醫(yī)治療組病患采取對(duì)癥治療同時(shí)結(jié)合補(bǔ)陽還五湯、針灸治療，其中補(bǔ)陽還五湯的藥方組成包括15克的黃芪、12克的川芎、10克的赤芍和當(dāng)歸，6克紅花、地龍和桃仁。如果病患存在頭暈頭痛情況可以添加鉤藤和天麻，如果病患存在咳嗽咳痰情況可以天界桔梗和貝母，如果病患存在氣短汗多情況則添加五味子，如果病患存在四肢乏力情況則添加人參，如果病患存在惡心嘔吐情況則加入砂仁、和陳皮，如果病患存在大便秘結(jié)情況則加入麻子仁和大黃。將上述藥材加水煎煮，一天一劑，分兩次服用。針灸治療的選穴主要根據(jù)病患癥狀來進(jìn)行選穴，對(duì)于半身不遂病患，則針刺其血海穴位、合谷穴位、外關(guān)穴位、曲池穴位、梁丘穴位、手三里穴位。如果病患存在語言障礙，則可針刺通里穴位、啞門穴位和廉泉穴位等，如果病患存在口眼歪斜情況，則可針刺地倉穴位、聽會(huì)穴位和頰車穴位等，一天一次，一次半小時(shí)。

13研究指標(biāo)研究2組治療效果和神經(jīng)功能情況。其中神經(jīng)功能情況通過NIHSS表來實(shí)施評(píng)估，評(píng)估得分高表示病患神經(jīng)功能的缺損較為嚴(yán)重。治療效果評(píng)估分為有效、尚可和無效，有效表示病患的肢體功能、語言能力恢復(fù)正常，生活能夠自理。尚可表示病患的語言能力有改善，肌力改善大于IV級(jí)，生活基本上能夠自理。無效表示病患的治療效果沒有達(dá)到尚可標(biāo)準(zhǔn)。

14臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文對(duì)研究所得數(shù)據(jù)行SPSS200的軟件統(tǒng)計(jì)處理，以（x±s）來表示計(jì)量資料，并行t檢驗(yàn)，以百分比來表示計(jì)數(shù)資料，并行x2檢驗(yàn)，如果p<005，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

2結(jié)果

21不同組的治療效果分析中醫(yī)治療組病患治療效果比對(duì)癥治療組病患要好，2組比較，p<005。

22不同組的神經(jīng)功能情況分析干預(yù)前，對(duì)癥治療組病患NIHSS評(píng)估得分是（150±13）分，中醫(yī)治療組病患NIHSS評(píng)估得分是（149±11）分，干預(yù)后，對(duì)癥治療組病患NIHSS評(píng)估得分是（103±11）分，中醫(yī)治療組病患NIHSS評(píng)估得分是（62±05）分，中醫(yī)治療組病患神經(jīng)功能情況改善比對(duì)癥治療組要好，2組比較，p<005。

3討論

腦中風(fēng)疾病主要因病患腦血管閉塞狹窄，導(dǎo)致腦部缺血和缺氧，從而引發(fā)疾病。該病致殘率較高，大部分病患治療后都會(huì)遺留下后遺癥，極大影響病患的生活和預(yù)后。在中醫(yī)學(xué)說中，腦中風(fēng)疾病歸屬中風(fēng)范疇，發(fā)病病因較為復(fù)雜，多與病患先天不足、年老體弱、情志不節(jié)和飲食不節(jié)（嗜食用肥、甘、厚、膩食物）等相關(guān)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥，本為氣血不足和肝腎陰虛，標(biāo)是痰濁淤血，病位是腦部，與肝脾腎具有關(guān)聯(lián)[3]。中風(fēng)后遺癥病機(jī)為氣血瘀阻，脈絡(luò)不暢，導(dǎo)致氣不行，血脈阻滯，閉阻經(jīng)絡(luò)。本文對(duì)部分中風(fēng)后遺癥病患采取補(bǔ)陽還五湯、針灸治療，其中補(bǔ)陽還五湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，中藥方中的黃芪能夠補(bǔ)氣行血和養(yǎng)血，紅花和桃仁能夠活血化瘀，當(dāng)歸能夠活血補(bǔ)血，地龍能夠祛風(fēng)通絡(luò)，川芎能夠行氣活血，藥物合用能夠有效活血化瘀，補(bǔ)足氣血。針灸治療屬于輔助治療，其可以在中藥治療基礎(chǔ)上，通過針刺來對(duì)病患大腦皮層進(jìn)行刺激，加快病患神經(jīng)組織代謝，改善病患的腦部血供，促進(jìn)血液循環(huán)，防止腦細(xì)胞缺血和缺氧，進(jìn)而促進(jìn)病患神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。針對(duì)病患癥狀進(jìn)行針灸治療，可對(duì)癥施治，改善病患的后遺癥狀。本文數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)治療組病患治療總效率92%，比對(duì)癥治療組的70%要高，在神經(jīng)功能方面，中醫(yī)治療組病患NIHSS評(píng)估得分是（62±05）分，明顯低于對(duì)癥治療組的（103±11）分，可見，對(duì)中風(fēng)后遺癥病患采取補(bǔ)陽還五湯、針灸治療，可改善其神經(jīng)功能，效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1]王亞明，劉曉玲，陳小俊.補(bǔ)陽還五湯合四味健步湯聯(lián)合針灸治療腦梗死后遺癥的臨床效果分析[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（12）：2581-2583

[2]陳勛.用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針刺療法對(duì)腦中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：15-16

[3]呂建興，黃海恒.醒腦開竅針刺法聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（10）：143-145