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    黃芪注射液穴位注射治療慢性腎功能衰竭的機(jī)理探討

    2018-10-24 09:25:48付萍史耀勛
    健康大視野 2018年9期
    關(guān)鍵詞:黃芪注射液慢性腎功能衰竭穴位注射

    付萍 史耀勛

    【摘要】慢性腎功能衰竭歸屬于中醫(yī)學(xué)“關(guān)格”、“癃閉”、“腎衰”等病證范疇,中醫(yī)治療具有明顯的優(yōu)勢,尤其是中醫(yī)特色外治療法,效果理想。黃芪注射液穴位注射是一種治療腎衰的有效方法,本文即重點(diǎn)探討了該方法治療腎衰的作用機(jī)理,筆者認(rèn)為該方法具有針刺、藥物等多重效應(yīng),可健運(yùn)脾腎、扶正祛邪,保護(hù)腎臟、提高免疫功能、改善造血及血流動力學(xué)等作用。

    【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭;黃芪注射液;穴位注射;機(jī)理探討

    【中圖分類號】 R322.6+1

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B【文章編號】1005-0019(2018)09-117-02

    慢性腎功能衰竭是多種腎臟病不斷發(fā)展的晚期階段,以腎功能異常,血肌酐、尿素氮升高為主要特點(diǎn),同時可伴有蛋白尿、血尿、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。中醫(yī)藥在治療本病方面具有明顯的優(yōu)勢,且治療方法、手段豐富,效果理想。近年來我院采用黃芪注射液穴位注射方法,用于本病的治療,取得了理想的效果,現(xiàn)就其作用機(jī)理試探討如下。

    1中醫(yī)學(xué)對慢性腎功能衰竭病名及病因病機(jī)的認(rèn)識

    11病名我國歷代醫(yī)家對慢性腎功能衰竭有著較多的論述,也提出一些病名,如“虛勞”、“關(guān)格”、“癃閉”、“腎衰”、“水腫”等病證均與慢性腎功能衰竭類似。如《景岳全書》中言:“小水不通,是為癃閉,此最危急診也。水道不通,上侵脾胃而為脹,外侵肌肉而為腫,泛及中焦而為嘔,再及上焦而為喘”;《丹溪心法》中則云:“若遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便閉,此屬陽水;若遍身腫,不煩渴,大便溏,小便少,不赤澀,此屬陰水?!币陨险撌霾粌H提出了病名,也認(rèn)識到本病屬危證、急癥也。

    12病因病機(jī)慢性腎功能衰竭的發(fā)生發(fā)展與多種因素有關(guān),如平素飲食不節(jié)、嗜食偏食、飲酒過多,或勞累過度、房室過多,或情志不遂,憂思惱怒,或它病失治誤治、病情遷延等,均可導(dǎo)致腎氣受損、腎用失司,水濕、濁毒、瘀血蓄積,致腎體衰竭而發(fā)病,腎體衰微,又可累及脾、心、肝、肺、膀胱等臟腑功能衰竭。故而本病病性以臟腑虛損,尤其是腎虛、脾虛為主,以濕、濁、毒、瘀等實邪為標(biāo),故在治療上應(yīng)重視祛除實邪,但尤應(yīng)注意扶正,以標(biāo)本兼顧、治病求本。

    2黃芪注射液穴位注射的操作方法

    21材料與穴位材料包括25ml滅菌注射器、黃芪注射液(規(guī)格為10ml/支);穴位選擇雙側(cè)腎俞穴、雙側(cè)足三里穴,共4個穴位。

    22操作方法用滅菌注射器抽取黃芪注射2ml,對上述穴位處皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,再迅速刺入針頭,行緩慢提插,待得氣、抽吸未見回血后,緩慢注射入黃芪注射液,每穴05ml,再退針、壓迫止血。每周注射3次。

    3黃芪注射液穴位注射治療慢性腎功能衰竭的可能機(jī)理

    慢性腎衰竭是由多種腎臟病病情不斷進(jìn)展,腎單位不斷破壞,腎小球濾過率降低而引起的代謝紊亂綜合征。近年來其研究不斷深入,提出多種學(xué)說,如脂質(zhì)代謝紊亂、腎小球過度濾過及腎小管高代謝等,引起腎臟免疫功能異常,腎功能逐漸惡化,最終發(fā)展至尿毒癥。因此調(diào)節(jié)腎臟免疫、保護(hù)腎單位、延緩腎間質(zhì)纖維化是治療的主要途徑。

    31黃芪注射液的功效黃芪被列為本經(jīng)上品,味甘、氣微溫,氣薄味厚,可升可降,被譽(yù)為“補(bǔ)氣之圣藥”,具有補(bǔ)氣固表、利水消腫、斂瘡生肌、托毒排膿之效。而黃芪注射液是由中藥黃芪中的有效成分提取精制而成,是一種黃色或淡棕黃色的澄明液體,具有益氣養(yǎng)元、扶正祛邪、健脾利濕、養(yǎng)心通脈之功效,既可扶正、又可祛邪,健脾以恢復(fù)正氣,利濕以祛除實邪,用于慢性腎功能衰竭的治療,有利于祛除毒邪,又可促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)。

    32黃芪注射液的藥理作用據(jù)有關(guān)現(xiàn)代藥理研究表明,黃芪注射液治療慢性腎功能衰竭的作用機(jī)理是多方面的,如其含黃芪皂苷、葉酸等有效成分[1],可通過轉(zhuǎn)化生長因子而使患者體內(nèi)血液中的內(nèi)皮素水平降低,清除自由基,避免氧自由基的破壞作用,保護(hù)腎臟、延緩腎功能惡化、緩解腎衰竭癥狀等;黃芪注射液亦有雙向免疫調(diào)節(jié)作用,可以提高機(jī)體免疫功能,清除炎癥介質(zhì)及免疫因子在腎臟中的沉積等[2];另外,黃芪注射液具有改善血流動力學(xué)及血液高凝狀態(tài)等作用,又可糾正血脂代謝異常,減輕腎臟損傷等作用;黃芪注射液又可促進(jìn)肝臟合成蛋白質(zhì),升高血漿蛋白水平,減少尿蛋白,故可改善低蛋白血癥,同時本品又有保護(hù)紅細(xì)胞,改善造血功能,促進(jìn)腎臟分泌紅細(xì)胞生成素,改善腎性貧血等作用[3]。

    33穴位注射法的作用機(jī)理該法是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說、針灸方法的基礎(chǔ)上研制出的一種特殊治療方式,可以使局部出現(xiàn)經(jīng)氣感應(yīng),產(chǎn)生刺激,并通過穴位傳導(dǎo)、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)等途徑而改變機(jī)體局部、整體的陰陽平衡,促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)正常,同時又可將藥物直接注入病所、迅速發(fā)揮治療作用。通過對選定穴位進(jìn)行針刺并提插,再配合注射入藥物進(jìn)行治療,具有多重效應(yīng)。本研究選擇腎俞、足三里等穴位,其中腎俞穴屬足太陽膀胱經(jīng),具有補(bǔ)腎強(qiáng)筋、利水祛濕之效,而足三里穴屬足陽明胃經(jīng),具有健運(yùn)脾胃、補(bǔ)中益氣、化濕通絡(luò)之效,將黃芪注射液注入腎俞穴、足三里穴,可具有健脾補(bǔ)腎、扶助正氣、利水祛濕、祛除實邪等作用[4],也體現(xiàn)出《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“凡用針者,虛則實之,滿則泄之,菀陳則除之,邪盛則虛之”的思想。再者,將黃芪注射液注入足三里、腎俞穴,可通過穴位而貫通周身經(jīng)脈、直達(dá)腎絡(luò),迅速發(fā)揮黃芪注射液的調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)腎臟功能的作用,并促進(jìn)血肌酐、尿素氮水平的下降。

    綜上,采用黃芪注射液穴位注射法治療慢性腎功能衰竭,具有針刺、藥物等多重效應(yīng),可健運(yùn)脾腎、扶正祛邪,保護(hù)腎臟、提高免疫功能、改善造血及血流動力學(xué)等作用,療效確切,故值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]代國軍,刑天柱延腎湯保留灌腸及黃芪注射液穴位注射治療慢性腎衰竭臨床研究[J].四川中醫(yī),2016,34(11):76~79

    [2]郭雪紅黃芪注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國藥房,2015,26(21):3020

    [3]譚云芝穴位注射對CKD4期腎性貧血患者貧血指標(biāo)的影響[J].山東中醫(yī)雜志,2015,34(4):271~272

    [4]徐云黃芪注射液穴位注射輔助治療腎病綜合征的臨床療效研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2017,31(6):21~23

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