探討曲美他嗪與倍他樂(lè)克治療尿毒癥并發(fā)左心衰竭的臨床觀察

王洪靜 陳艷麗 張輝 尚曉霞

【摘要】目的：研究分析曲美他嗪和倍他樂(lè)克對(duì)尿毒癥合并左心衰患者的臨床治療效果。方法：選取我院的66例尿毒癥合并左心衰患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將患者分成了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，均為33例患者，實(shí)驗(yàn)組我們使用的是曲美他嗪治療方式，對(duì)照組使用的是倍他樂(lè)克治療方式，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效病例是25例，顯著有效病例25例，臨床總有效率是97%，對(duì)照組共有6例有效，24例顯著有效，總有效率是91%，兩組的臨床總有效率差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005。結(jié)論：尿毒癥合并左心衰患者臨床中接受曲美他嗪和倍他樂(lè)克治療的效果比較突出，對(duì)患者的心臟功能具有較好的改善效果。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；倍他樂(lè)克；尿毒癥；左心衰竭

【中圖分類號(hào)】R9694

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-094-01

尿毒癥患者比較容易出現(xiàn)水潴留情況，因?yàn)轶w內(nèi)的水代謝和排泄功能均有障礙，導(dǎo)致了水分無(wú)法排出體外，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)就會(huì)引起左心衰。尿毒癥患者的左心衰發(fā)病率比較高，該疾病也會(huì)增加患者的死亡幾率，所以臨床中對(duì)患者的左心衰癥狀進(jìn)行糾正，使用有效的治療措施能夠降低患者的死亡幾率。曲美他嗪和倍他樂(lè)克在慢性心衰疾病的治療中具有非常好的效果，臨床中我院就不分患者接受該種治療方式的效果進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料根據(jù)我院的66例尿毒癥合并左心衰患者來(lái)進(jìn)行研究分析，我們根據(jù)患者的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行了分組，共有實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，均為33例患者。實(shí)驗(yàn)組患者采用曲美他嗪進(jìn)行治療，患者平均年齡為（627±135）歲，男性16例，女性17例，患者心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ級(jí)的17例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)的15例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅳ級(jí)的1例；對(duì)照組患者采用倍他樂(lè)克進(jìn)行治療，患者平均年齡為（631±133）歲，男性17例，女性16例，患者心功能評(píng)級(jí)為Ⅱ級(jí)的16例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)的16例，心功能評(píng)級(jí)為Ⅳ級(jí)的1例，兩組的一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

12方法

121對(duì)照組對(duì)照組使用透析、降壓、促紅細(xì)胞生成素治療，并且為患者提供了倍他樂(lè)克治療，每次使用的藥物劑量是125mg，一天兩次，兩周增加一倍劑量，增加至每天150mg為止，持續(xù)進(jìn)行五個(gè)月的治療。

122實(shí)驗(yàn)組除了基礎(chǔ)治療方式，還是用了倍他樂(lè)克和曲美他嗪聯(lián)合治療，前者和對(duì)照組用藥方式相同，后者每天20mg，每天三次，持續(xù)五個(gè)月治療。

13效果觀察對(duì)比分析兩組患者的臨床癥狀和表現(xiàn)，使用心功能評(píng)級(jí)，對(duì)比治療效果。

14評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)提升50%，心功能評(píng)級(jí)為Ⅰ級(jí)，或改善超過(guò)2級(jí)；有效：患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)提升20%，心功能評(píng)級(jí)未達(dá)到Ⅰ級(jí)，改善超過(guò)1級(jí)；無(wú)效：患者治療后心功能無(wú)明顯改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

15數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)文中數(shù)據(jù)采用SPSS 170軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用x2檢驗(yàn)，劑量資料采用（x±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<005認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效病例是25例，顯著有效病例25例，臨床總有效率是97%，對(duì)照組共有6例有效，24例顯著有效，總有效率是91%，兩組的臨床總有效率差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005。

3討論

左心室不全是尿毒癥患者比較多見(jiàn)的一種疾病癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，患者的左心室會(huì)擴(kuò)張[1]。左心室擴(kuò)張后患者的射血分?jǐn)?shù)顯著下降，導(dǎo)致心肌供血不足，引起了心力衰竭，會(huì)直接導(dǎo)致患者的死亡[2]。尿毒癥患者比較容易出現(xiàn)水潴留情況，因?yàn)轶w內(nèi)的水代謝和排泄功能均有障礙，導(dǎo)致了水分無(wú)法排出體外，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)就會(huì)引起左心衰。尿毒癥患者的左心衰發(fā)病率比較高，該疾病也會(huì)增加患者的死亡幾率，所以臨床中對(duì)患者的左心衰癥狀進(jìn)行糾正，使用有效的治療措施能夠降低患者的死亡幾率。所以尿毒癥患者在臨床中接受治療的時(shí)候需要對(duì)左心衰進(jìn)行預(yù)防，能夠讓患者的死亡幾率降低，改善其心功能狀態(tài)[3]。

曲美他嗪是新的抗心肌缺血藥物，臨床中具有很高的使用率，曲美他嗪可以一直自由基產(chǎn)生，能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的游離脂肪酸，讓三磷酸腺苷的合成率提升，保護(hù)心肌，避免其受損，讓心功能得到改善[4]。倍他樂(lè)克屬于β受體阻滯劑，可以一直交感神經(jīng)活動(dòng)，讓血管緊張素的分泌減少，起到抑制腎上腺素分泌的效果，患者的血液也會(huì)得到控制，對(duì)心肌功能具有較大的改善效果[5]。倍他樂(lè)克還可以對(duì)β1受體水平進(jìn)行調(diào)整，讓其功能恢復(fù)正常，提高了對(duì)兒茶酚胺的敏感性，心肌細(xì)胞的修復(fù)速度加快。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效病例是25例，顯著有效病例25例，臨床總有效率是97%，對(duì)照組共有6例有效，24例顯著有效，總有效率是91%，兩組的臨床總有效率差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>005。結(jié)果表明，臨床中對(duì)尿毒癥合并左心衰患者使用倍他樂(lè)克和曲美他嗪治療可以有效的改善病情，尿毒癥患者如果尚未出現(xiàn)左心衰癥狀，接受該治療方式，能夠有效的預(yù)防左心衰的發(fā)生，對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有預(yù)防作用，可以提前干預(yù)，因此其應(yīng)用價(jià)值非常高。

總而言之，曲美他嗪和倍他樂(lè)克應(yīng)用于尿毒癥合并左心衰的治療具有很好的效果，患者的治療有效率理想，治療方式優(yōu)秀，而且還具有預(yù)防作用，是非常值得推廣使用的治療方式。

參考文獻(xiàn)

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