克拉霉素治療慢性鼻—鼻竇炎的療效分析

作者簡(jiǎn)介：譚艷玉，1978-08，女，壯族，廣西上林人，本科，耳鼻咽喉科，主治醫(yī)師，研究方向：主要從事耳鼻咽喉科臨床工作。

【摘要】目的：對(duì)克拉霉素在治療慢性鼻-鼻竇炎患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法：我院選擇2016年1月-2018年3月接收的66例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，將所有患者按照隨機(jī)法平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者33人。其中，對(duì)對(duì)照組患者采用阿莫西林克拉維酸鉀溶液進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用克拉霉素進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)組中，患者治療總有效率為88%，而對(duì)照組僅為7933%，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，實(shí)驗(yàn)組中患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生概率要明顯低于對(duì)照組，9%比30%，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者實(shí)施克拉霉素藥物進(jìn)行治療，相比較其他藥物具有明顯的治療效果，患者并發(fā)癥發(fā)生概率較低，藥物使用安全有效，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】克拉霉素；阿莫西林克拉維酸鉀；慢性鼻-鼻竇炎；治療效果

【中圖分類號(hào)】R65741

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-081-01

前言：在耳鼻喉科中，慢性鼻-鼻竇炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要是指鼻竇粘膜和鼻腔的慢性炎癥病變，為鼻息肉前期的病變，其與慢性氣管炎、慢性咳嗽以及支氣管哮喘等疾病密切相關(guān)，患者感染后通常表現(xiàn)為鼻塞、鼻漏以及不同程度頭痛等癥狀，疾病容易反復(fù)發(fā)作，且病程較長(zhǎng)，可持續(xù)3個(gè)月以上，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，慢性鼻-鼻竇炎疾病的發(fā)病率高達(dá)10%以上，且隨著近年來(lái)人們生活方式的變化和生活壓力的增加，該疾病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，對(duì)患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)的極為不利的影響。臨床中多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要以控制感染、促進(jìn)通氣引流為主，患者出院后采用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，對(duì)此，為了研究克拉霉素在治療慢性鼻-鼻竇炎患者中的臨床效果，我院選擇了66例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，其具體結(jié)果如下。

一、資料和方法

1選擇對(duì)象

我院選擇2016年1月-2018年3月接收的66例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，將所有患者隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者33人。其中，在對(duì)照組中，女性患者13人，男性患者21人，患者年齡在31-68歲之間，平均年齡為35歲。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者13人，男性患者19人，患者年齡在31-68歲之間，平均年齡為35歲。本研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員的批準(zhǔn)，患者及患者家屬均簽署了知情同意書，表示自愿參與。將具有藥物過(guò)敏史、患有嚴(yán)重腦血管、高血壓、糖尿病等病人排除。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料進(jìn)行比較，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P值>005，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2采用方法

對(duì)接收的所有患者進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療，在治療過(guò)程中使用頭孢呋辛進(jìn)行治療，手術(shù)后對(duì)兩組患者采用不同的方式進(jìn)行治療。其中，對(duì)對(duì)照組患者采用阿莫西林克拉維酸鉀（云南杉榆制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H53022054）進(jìn)行治療，讓患者每次口服3125毫克，每天口服3次，連續(xù)治療1個(gè)月左右。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用克拉霉素（云南杉榆制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53022054）進(jìn)行治療，讓患者每天口服1次，每次150毫克，連續(xù)治療1個(gè)月左右并對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢測(cè)[2]。

3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，主要包括口腔異味、哮喘、胃腸道反應(yīng)、頭痛等。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)變化進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)患者的治療效果[3]。

4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，經(jīng)鼻內(nèi)鏡或CT檢查顯示結(jié)果炎性沒(méi)有減輕甚至出現(xiàn)加重情況，則表明治療無(wú)效；當(dāng)患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征有一定程度的好轉(zhuǎn)，且經(jīng)鼻內(nèi)鏡或CT檢查結(jié)果顯示炎癥有明顯的減輕，則表明治療有效；當(dāng)患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征等有很大程度的好轉(zhuǎn)或完全消失，經(jīng)鼻內(nèi)鏡或ct檢查結(jié)果顯示炎性明顯減輕或消失，則表明治療顯效?？傊委熡行?（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)*100%。

5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)采用SPSS190軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)采用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，當(dāng)P值<005時(shí)，表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在實(shí)驗(yàn)組中，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為9%，其中哮喘1例，頭痛1例，胃腸道反應(yīng)1例；在對(duì)照組中，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生概率為30%，其中，哮喘2例，頭痛2例、口腔異味1例、胃腸道反應(yīng)5例，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其具體結(jié)果如表1所示：

2對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較。在實(shí)驗(yàn)組中，患者治療總有效率為88%，其中治療顯效20例，占60%，治療有效9例，占28%，無(wú)效0例。在對(duì)照組中，患者治療總有效率為7933%，其中治療顯效16例，占4933%，治療有效10例，占30%，治療無(wú)效7例，占2077%，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其具體結(jié)果如表2所示：

三、討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的變化，慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病率越來(lái)越高，該病具有病程時(shí)間長(zhǎng)、難治愈、容易反復(fù)等特點(diǎn)，主要是由鼻腔內(nèi)纖毛運(yùn)動(dòng)損傷鼻腔內(nèi)粘膜遭受細(xì)菌感染而導(dǎo)致的，屬于常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病[4]。慢性鼻-鼻竇炎患者通常表現(xiàn)為不同程度的頭痛、鼻塞、鼻漏等癥狀，其長(zhǎng)期不愈對(duì)患者的工作和生活帶來(lái)了不利的影響。在臨床中，通常采用糖皮質(zhì)激素對(duì)該疾病進(jìn)行治療，然而在治療過(guò)程中，由于藥物的影響會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的代謝造成不同程度的影響，可能會(huì)導(dǎo)致其他類型的嚴(yán)重并發(fā)癥，副作用較大。相關(guān)動(dòng)物研究證實(shí)，長(zhǎng)期服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠在很大程度上提升動(dòng)物鼻腔內(nèi)纖毛的擺動(dòng)，能夠顯著提高粘膜纖毛的傳輸速度，加快了鼻腔內(nèi)分泌物的排泄，能夠大大縮短炎性反應(yīng)的周期[5]。而克拉霉素就是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，且有關(guān)研究表明，該藥物相比較其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有肝臟毒性更小、生物利用度更高等優(yōu)點(diǎn)，在其應(yīng)用于慢性鼻-鼻竇炎患者的治療過(guò)程中，能夠顯著降低患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率，治療效果較為理想。近幾年，隨著克拉霉素在慢性鼻-鼻竇炎疾病中的廣泛普及和應(yīng)用，其治療效果獲得了醫(yī)療界的廣泛認(rèn)可和接受，然而在應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要注意的是，該藥物需要長(zhǎng)期使用才能達(dá)到良好的效果，通常治療時(shí)間在12周以上，且小劑量使用克拉霉素能夠達(dá)到最佳的使用效果，能夠大大降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，為了探究克拉霉素在慢性鼻-鼻竇炎患者中的治療效果，我院選擇了66例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，對(duì)對(duì)照組患者采用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用克拉霉素進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者中的不良反應(yīng)發(fā)生概率僅為9%，其治療總有效率為88%，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率為30%，治療總有效率為7933%，兩組差異顯著，P值<005，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，通過(guò)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者采用克拉霉素藥物進(jìn)行治療。能夠顯著提高患者治療總有效率，大大降低了其治療后不良反應(yīng)的發(fā)生概率，有利于促進(jìn)患者的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量，因而值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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