探究心臟急癥疑難心電圖的診斷價值

陳亞瓊

【摘要】目的：探討心電圖在心臟急癥診療中的診斷價值。方法：將我院2017年6月-2017年12月收治的280例需要心電圖檢測的急癥患者作為本次研究的對象，根據(jù)患者的住院時間，對患者的信息及治療進行回顧分析。結(jié)果：280心臟急癥患者治療過程中，均采用心電圖進行協(xié)助診斷治療，其中全心收縮功能下降相關(guān)疾病有148例，引起心包大量積液或者是心包填塞相關(guān)疾病有89例，其他心臟疾病患者有43例，其中肺栓塞的有21例，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者有16例，主動脈夾層5例，房間隔缺損封堵術(shù)后封堵器脫落的患者有1例。結(jié)論：采用心電圖對心臟急癥患者進行監(jiān)測可提供可靠的診斷信息，對患者后期治療預后干預有著一定指導意義，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心臟急癥；心電圖；診斷價值

【中圖分類號】R5414

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-056-02

心臟屬于一個立體的結(jié)構(gòu)，為了反應心臟不同面的電活動，在人體不同部位放置電極，以記錄和反應心臟的電活動，該記錄呈現(xiàn)出來的圖像是電壓隨時間變化的曲線被稱為心電圖[1]。心電圖是臨床最常用的檢查之一，用于記錄人體正常心臟的電活動，協(xié)助診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死及部位、心臟擴大、肥厚等疾病[2]。為進一步探索心電圖在心臟急癥診療中的診斷價值，將我院我院2017年6月-2017年12月收治的280例需要心電圖檢測的急癥患者的治療資料進行回顧，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

11一般資料將我院我院2017年6月-2017年12月收治的280例需要心電圖檢測的急癥患者作為本次研究的對象，男性患者有140例，年齡在11個月-88歲，平均年齡（5367±839），來自心內(nèi)科患者有67例，來自心外科患者有73例；女性患者有140例，年齡在12個月-85歲，平均年齡（5237±963），來自心內(nèi)科患者有82例，來自心外科患者有58例。

12方法采用普朗JP2000-09監(jiān)護儀對患者進行檢測，檢測時要時刻注意不要影響到臨床搶救，根據(jù)患者病情視情況而定，將檢測結(jié)果與治療醫(yī)生進行溝通交流。

2結(jié)果

280例患者均在治療過程中采用心電監(jiān)護儀進行檢測，協(xié)助病情診斷及治療，如果患者心電圖發(fā)生變化根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)結(jié)合檢測結(jié)果進行診斷，其中有（1）診斷為全心收縮功能下降的患者有148例患者，其中因為急性心肌梗死后出現(xiàn)全心收縮功能下降的患者有52例，室間隔穿孔有8人，形成室壁瘤有44人；進行心外科手術(shù)的患者有30例，其中聯(lián)合瓣膜置換術(shù)患者有12例，室間隔缺損修補術(shù)后的患者有11例，冠狀動脈旁路移植手術(shù)患者有7例；感染性心內(nèi)膜炎腱索斷裂的患者有9例；因為高血壓心臟病引起的急性左心衰合并肺部感染的患者有16人；重癥心肌炎患者有13人；擴張性心肌病患者有18例；甲亢性心臟病患者有10例；（2）診斷為心包積液或者心包填塞的患者有89例，其中原發(fā)性心包大量積液的患者有72例；經(jīng)皮穿刺二尖瓣狹窄球囊成行術(shù)穿刺房間隔時穿破左心耳導致左心填塞的患者有2例；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠狀穿孔導致心包填塞的患者有2例；房間隔缺損修補術(shù)患者有3例；VSD修補術(shù)后患者有3例；二尖瓣瓣膜置換術(shù)患者有4例；傷到心臟的鈍性閉合傷患者有3例；（3）其他心臟疾病患者有43例，其中肺栓塞的患者有21例，包括肺動脈內(nèi)栓子的有12例患者，出現(xiàn)肺栓塞間接象征的患者有9例；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者有16例；主動脈夾層5例；房間隔缺損封堵術(shù)后封堵器脫落的患者有1例。

3討論

對于心臟急癥患者采取心電監(jiān)護儀進行監(jiān)護不僅能及時了解到患者病情變化情況，還能減少因檢查對患者造成不必要的傷害，該項檢測具有無創(chuàng)性、可重復性的優(yōu)點[3]；不僅能協(xié)助醫(yī)護人員搶救病人還能對救治過程提供可靠依據(jù)，甚至對醫(yī)療方案進行干預以及對預后結(jié)果進行預估[4]。本次研究中有全心收縮功能下降的患者，因患者易出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、憋喘等臨床癥狀，在救治過程中受到一定限制，因此對該類患者采取心電監(jiān)護儀進行監(jiān)測，根據(jù)病情對患者病因及病情加重原因進行分析，為醫(yī)護人員制定治療方案提供可靠依據(jù)；對于心包積液、心包填塞、大量心包積液的患者易出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等臨床癥狀的患者，心電圖對其診斷具有一定價值，特別是心包積液需要進行穿刺置管引流的患者，采用心電監(jiān)護儀進行檢測能協(xié)助醫(yī)生確定穿刺位置等，本次研究中有89例心包積液的患者，對其進行心包穿刺治療后，癥狀均有所減輕。對于假性動脈瘤術(shù)后患者，采用心電監(jiān)護儀能協(xié)助醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)進行診斷；對于其他少見疾病類型的患者，在本次研究當中采用心電監(jiān)護儀能協(xié)助醫(yī)生結(jié)合患者臨床表現(xiàn)快速做出正確診斷，對疾病的指導和診斷提供可靠依據(jù)，避免誤診或者漏診情況的發(fā)生。

4結(jié)論

綜上所述，因心臟急癥患者在治療過程中風險較大，在救治過程中使用心電監(jiān)護儀不僅快速對患者病情進行檢測還能協(xié)助醫(yī)生快速診斷，為確診疾病提供可靠的診斷信息，對患者后期治療預后干預有著一定指導意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]國建萍， 王玉堂， 單兆亮，等. 心電圖預測心臟再同步化治療效果的價值[J]. 中華心血管病雜志， 2016， 44（6）：483-488

[2]于楊， 劉筱， 陳玲，等. 經(jīng)食管心電圖測量冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者左房室間期的臨床研究[J]. 重慶醫(yī)學， 2018（1）：32-34

[3]郭范紅芬. 超聲心動圖與心電圖聯(lián)合診斷對高血壓性心臟病疾病評估的應用價值[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2016（s1）：263-264

[4]王巍. 左心室肥大患者心電圖Ptfv1值檢測及其與多普勒超聲心動圖指標、血清指標的相關(guān)性分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志， 2016， 26（18）：64-67