三聯(lián)療法治療膽汁反流性胃炎的療效觀察及對胃液膽酸、胃酸分泌的影響

李帥帥

【摘要】目的：觀察三聯(lián)療法對膽汁反流性胃炎患者療效及對胃液膽酸、胃酸分泌的影響。方法：選取2016年6月-2018年5月在我院接受治療的膽汁反流性胃炎患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片+鋁碳酸鎂片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用馬來酸曲美布汀片。對比兩組癥狀積分、胃液膽酸水平及胃酸分泌量。結(jié)果：治療前，兩組患者癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，觀察組惡心、嘔吐膽汁、腹痛及腹脹癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；治療前，兩組患者胃液膽酸水平及胃酸分泌量對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，觀察組胃液膽酸水平低于對照組，胃酸分泌量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對膽汁反流性胃炎患者采用三聯(lián)療法，可有效改善不良癥狀，減少膽汁反流量及胃酸分泌量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎；三聯(lián)療法；胃液膽酸；胃酸分泌量；癥狀積分

【中圖分類號】R5733

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-051-01

膽汁反流性胃炎患者體內(nèi)膽汁等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，導(dǎo)致胃黏膜受損，易引發(fā)胃黏膜出血、水腫及糜爛[1]。目前國內(nèi)胃腸病最先進(jìn)治療方法為三聯(lián)療法，即通過多種藥物聯(lián)用以減少胃液分泌或促進(jìn)胃粘液分泌，保護(hù)胃黏膜，加強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)。三聯(lián)療法中艾司奧美拉唑鎂腸溶片能夠減少胃酸分泌；鋁碳酸鎂片能中和胃酸，保護(hù)胃黏膜；馬來酸曲美布汀片能調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)[2]。基于此，本研究進(jìn)一步觀察三聯(lián)療法對膽汁反流性胃炎患者療效及對胃液膽酸、胃酸分泌的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年6月至2018年5月在我院接受治療的膽汁反流性胃炎患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組男16例，女14例；年齡24-65歲，平均年齡（4024±897）歲；病程4-33個(gè)月，平均病程（1864±424）個(gè)月。對照組男17例，女13例；年齡25-65歲，平均年齡（4089±874）歲；病程4-35個(gè)月，平均病程（1892±440）個(gè)月。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可對比性。本研究已通過我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均自愿參與并簽署知情同意書。

12方法予以對照組艾司奧美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379）治療，20mg/次，1次/d；聯(lián)合鋁碳酸鎂片（四川健能制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103163）治療，1g/次，3次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服馬來酸曲美布汀片（山西新寶源制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010696）治療，01g/1次，3次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

13觀察指標(biāo)分別于治療前、治療2個(gè)月后比較患者臨床癥狀積分、胃液膽酸水平及胃酸分泌量。①按《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證和療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中療效標(biāo)準(zhǔn)對患者惡心、嘔吐膽汁、腹痛及腹脹癥狀主癥及次癥進(jìn)行評分，按癥狀程度無癥狀、輕度、中度及重度分別給予0分、1分、2分及3分。②采用全自動(dòng)生化分析儀測定患者胃液膽酸水平及胃酸分泌量并比較。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21癥狀積分治療前，兩組患者癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，觀察組惡心、嘔吐膽汁、腹痛及腹脹癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22胃液酸水平及胃酸分泌量治療前，兩組患者胃液膽酸水平及胃酸分泌量對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，觀察組胃液膽酸水平低于對照組，胃酸分泌量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

膽汁反流性胃炎患者體內(nèi)膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，內(nèi)容物中膽鹽溶解胃黏膜的膽固醇與磷脂，同時(shí)清除胃黏膜表面粘液，增強(qiáng)H+反向彌散作用，使腸液反流直接作用于胃黏膜，從而引發(fā)胃炎[4]。單一使用增強(qiáng)胃動(dòng)力藥物、胃黏膜保護(hù)劑或促進(jìn)胃粘液分泌藥物無法全面治療膽汁反流性胃炎，因此采取三聯(lián)療法治療膽汁反流性胃炎具有重要意義。

膽汁反流性胃炎患者胃動(dòng)力不足，胃黏膜粘液被清除導(dǎo)致胃黏膜失去保護(hù)，從而引發(fā)胃炎或各種胃增生疾病。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組癥狀積分低于對照組，胃液膽酸水平低于對照組，胃酸分泌量少于對照組。表明對膽汁反流性胃炎患者采用三聯(lián)療法，可有效改善不良癥狀，減少膽汁反流量及胃酸分泌量。分析原因在于艾司奧美拉唑鎂腸溶片為弱堿性藥物，在胃部酸性環(huán)境中通過作用于胃壁細(xì)胞中質(zhì)子泵來抑制三磷酸酶分泌，三磷酸酶是胃壁細(xì)胞分泌胃酸三個(gè)環(huán)節(jié)中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，抑制三磷酸酶分泌即抑制胃酸分泌；鋁碳酸鎂片能與胃酸主要成分鹽酸發(fā)生中和反應(yīng)，生成不溶性鹽、水及二氧化碳，使胃酸PH值保持在3-5之間，避免PH值過高加劇胃酸分泌，結(jié)合膽酸并吸附溶血卵磷脂，抑制這兩種腸內(nèi)容物成分清除胃黏膜粘液作用，減少胃粘液損失，促進(jìn)前列腺素E2合成，加快胃黏膜組織生成，增加胃黏膜疏水層磷脂含量，加固胃黏膜屏障，減小H+反向彌散引發(fā)的胃黏膜損害；馬來酸曲美布汀片減少鉀離子通透性，增加腦內(nèi)細(xì)胞膜去極化效應(yīng)，抑制去甲腎上腺素釋放，改善局部去甲腎上腺素濃度，于胃運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)時(shí)進(jìn)行抑制，于胃運(yùn)動(dòng)低迷時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)，消除胃排空障礙，調(diào)節(jié)胃排空功能，從而促使胃腸道節(jié)律性運(yùn)動(dòng)[5-6]。

綜上所述，對膽汁反流性胃炎患者采用三聯(lián)療法，可有效改善不良癥狀，減少膽汁反流量及胃酸分泌量，改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

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