精細(xì)化護(hù)理在老年重癥護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者中的應(yīng)用效果

丁勇

【摘要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于老年重癥護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的護(hù)理效果。方法：選取我院2016年10月至2017年10月收治的65例老年重癥護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者臨床資料，隨機(jī)分為研究組（n=35）與參照組（n=30）。參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組撤離呼吸機(jī)后1小時(shí)內(nèi)的呼吸功能指標(biāo)分別為：呼吸次數(shù)（2875±438）次/min，深淺呼吸指數(shù)（13526±1825）次/L·min，氧合指數(shù)（17086±2264）mmHg，分鐘通氣量（1845±527）L/min，均顯著優(yōu)于參照組（P<005）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于老年重癥護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中可有效提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥護(hù)理；精細(xì)化護(hù)理；呼吸機(jī)；肺炎；老年患者

【中圖分類號(hào)】R5631

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-014-01

由于老年患者身體機(jī)能較弱且耐受性差，因而在重癥監(jiān)護(hù)期間一旦發(fā)生VAP，則有可能導(dǎo)致病情快速發(fā)展，增加護(hù)理難度[1]。本文著重探討精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于老年重癥護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2016年10月至2017年10月收治的65例老年重癥護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者臨床資料作回顧性分析，隨機(jī)分為研究組與參照組。其中，研究組（35例）男19例，女16例；年齡58-83歲，平均（6824±1156）歲；呼吸系統(tǒng)疾病15例，心血管疾病9例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，其他疾病類型5例。參照組（30例）男18例，女12例；年齡57-84歲，平均（6843±1145）歲；呼吸系統(tǒng)疾病13例，心血管疾病7例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，其他疾病類型4例。兩組基線資料（P>005），具可比性。

12方法參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括幫助患者翻身、咳痰、保持病房清潔等。研究組在參照組的基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理，具體措施為：①健康宣教：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，以通俗易懂的語(yǔ)言向其講解呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)。②心理干預(yù)：密切注意老年患者的心理變化情況，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，給予其人文關(guān)懷。③舒適護(hù)理：幫助患者調(diào)整至舒適體位，如床頭通常保持在40°傾斜角的范圍內(nèi)，并在患者腳底放置軟枕，防止壓瘡產(chǎn)生。④咳痰護(hù)理：定期幫助患者排痰，并向其宣教相關(guān)咳痰技巧，同時(shí)定期為其清潔口腔。⑤日常護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)。

13觀察指標(biāo)觀察并比較兩組撤離呼吸機(jī)后1小時(shí)內(nèi)的呼吸功能指標(biāo)，包括呼吸次數(shù)、深淺呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)以及分鐘通氣量。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS210進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，若P<005，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，研究組撤離呼吸機(jī)后1小時(shí)內(nèi)的呼吸功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組（P<005），見(jiàn)表1。

3討論

VAP是指給予患者在使用呼吸機(jī)通氣48小時(shí)內(nèi)、在停機(jī)進(jìn)行治療后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染情況，具有較高發(fā)病率和病死率[2-3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予該類患者實(shí)施更為細(xì)致的護(hù)理措施，以起到改善其臨床癥狀的輔助作用。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，研究組的呼吸次數(shù)、深淺呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)以及分鐘通氣量等相關(guān)功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，表明精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于老年重癥護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中可起到較為良好的護(hù)理效果。原因分析為：護(hù)理干預(yù)是臨床治療中重要的輔助手段，可對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響[4]。在本次護(hù)理中，精細(xì)化護(hù)理注重對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以此改變其負(fù)性情緒，樹立治療信心。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，耐心傾聽患者傾訴，給予患者感情支持，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)有利于患者不良情緒的宣泄。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，患者的疾病認(rèn)知度明顯提高，患者恐懼減少，增加治療信心。另外，護(hù)理人員對(duì)老年患者進(jìn)行定期清潔口腔、排痰指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等一系列綜合措施，可有效保持患者呼吸道通暢，對(duì)其氧流量起到控制作用，并且能預(yù)防痰液阻于咽部造成呼吸不暢，同時(shí)減少口腔干裂、口腔潰瘍等現(xiàn)象發(fā)生。由于受到時(shí)間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者的不良反應(yīng)等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于老年重癥護(hù)理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]張文英，韋妮.精細(xì)化護(hù)理在老年重癥VAP患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（23）：26-27

[4]倪榮.老年重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的效果研究[J].《中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（4）：107-108