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    對中西醫(yī)結(jié)合治療COPD合并慢性肺心病的體會

    2018-10-22 11:30:34陳韜
    健康必讀·下旬刊 2018年7期
    關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合

    陳韜

    【摘 要】目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并慢性肺心病的臨床療效。方法:回顧性分析本院72例COPD合并慢性肺心病患者的臨床資料,按照治療方法的不同分為對照組(常規(guī)西醫(yī))與研究組(中西醫(yī)結(jié)合)。對比兩組治療效果及安全性。結(jié)果:治療后,研究組中醫(yī)證候積分改善效果優(yōu)于對照組,總有效率高于對照組(P<0.05);兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:COPD合并慢性肺心病患者治療中中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用效果更為理想。

    【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??;慢性肺心?。恢形麽t(yī)結(jié)合

    【中圖分類號】R473.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2018)07-03--01

    COPD屬于呼吸系統(tǒng)疾病,極易因肺部組織結(jié)構(gòu)異常、肺功能異常,增加肺部血管內(nèi)部阻力,誘發(fā)肺心病[1]。當(dāng)前,COPD合并慢性肺心病西醫(yī)治療效果仍不顯著,且可能誘發(fā)較多藥物不良反應(yīng)。近年來,中西醫(yī)結(jié)合在該病治療中發(fā)揮獨特優(yōu)勢。本研究旨在探討COPD合并慢性肺心病治療中中西醫(yī)結(jié)合的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后,回顧性分析了2017年1月-12月本院收治的72例COPD合并慢性肺心病患者的臨床資料,均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2],臨床處于緩解期。排除合并肝腎功能不全、惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病者。按照治療方法分組,常規(guī)西醫(yī)為對照組,中西醫(yī)結(jié)合為研究組,各36例。研究組男23例,女13例;年齡56-80歲,平均年齡(67.21±6.02)歲;病程2-9年,平均病程(6.32±0.84)年。對照組男24例,女12例;年齡55-82歲,平均年齡(67.37±6.10)歲;病程2-10年,平均病程(6.40±0.90)年。兩組一般資料對比,P>0.05,可對比。

    1.2 方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,包括利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張等;1吸/次沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭,生產(chǎn)廠家:Glaxo Operations UK Limited,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20090241),2次/d。研究組在此基礎(chǔ)上加用中藥方劑,藥方包括山萸肉、川貝、蘇子、地龍、法半夏、紫石英、陳皮各10g,莬絲子、仙靈脾各12g,茯苓15g,丹參20g,黃芪、太子參各30g。以上藥材以水煎服,取汁300mL。1劑/d,分三次服用。

    兩組均以1周為1個療程,持續(xù)治療2個療程。

    1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)①依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南》[3]制訂中醫(yī)證候積分量表,包括咳嗽、咳痰、水腫、心悸、氣喘5項,均采用0-3分評分法??偡e分范圍為0-15分,得分越高,情況越差。以中醫(yī)證候積分減分率評估療效:以減分率≧75%,為顯效;以減分率≧50%,但不足75%,為有效;以減分率<50%,為無效??傆行?顯效率+有效率。②觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料用 檢驗。計量資料以()表示,以t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組中醫(yī)證候積分對比

    治療后,研究組中醫(yī)證候積分改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1.

    2.3 兩組治療安全性對比 兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    COPD合并慢性肺心病在臨床上較為常見,因慢性缺氧導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞分泌量增加,血液粘稠度提升,并進(jìn)一步激活血小板,引發(fā)血小板黏附、聚集,血管活性物質(zhì)釋放[4]。COPD合并慢性肺心病緩解期治療中,西醫(yī)尚無特效治療方法,無法有效緩解病情惡化。

    中醫(yī)認(rèn)為,COPD屬于“咳嗽”、“肺脹”等范疇,且病變涉及多個臟腑,屬于虛實夾雜證。本虛標(biāo)示為該病緩解期主要病因病機(jī),其中,本虛為肺、脾、腎三臟虧虛,標(biāo)實為痰瘀互結(jié)。故COPD合并慢性肺心病緩解期治療應(yīng)以益氣補(bǔ)腎、祛瘀化痰為主。本研究所用中藥方劑組方中,黃芪、太子參為君藥,能補(bǔ)肺益氣。現(xiàn)代藥理學(xué)表明,黃芪能促使機(jī)體免疫力提升,改善細(xì)胞免疫和體液免疫功能,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成[5]。茯苓、陳皮、法半夏為君藥,能健脾、理氣、化痰。川貝可活血化瘀、止咳祛痰;陳皮能祛痰化瘀;山萸肉能益氣補(bǔ)腎;莬絲子、仙靈脾等藥材可補(bǔ)腎納氣;紫石英具有安神、寧心、鎮(zhèn)靜之功效。以上藥材聯(lián)合應(yīng)用,共奏平喘化痰、活血化瘀、宜肺補(bǔ)腎之功效。

    本研究結(jié)果顯示,治療后,研究組中醫(yī)證候積分改善效果較對照組更為理想,且證候改善總有效率高于對照組,凸顯出中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性。筆者認(rèn)為,這可能是因為,在常規(guī)西醫(yī)治療中輔以中藥方劑,能強(qiáng)化止咳平喘、祛瘀化痰、補(bǔ)腎益氣作用,促使癥狀盡快消失。此外,兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),提示兩種方案均具有較高安全性。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合在COPD合并慢性肺心病患者治療中應(yīng)用效果更為理想,能促使癥狀盡快改善,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    付東升. 紫河車合右歸丸治療心腎陽虛型慢性阻塞性肺疾病合并肺心病緩解期療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(10):1093-1095.

    中華人民共和國衛(wèi)生部. 慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]. 國際呼吸雜志, 2011, 31(1):1-2.

    中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會肺系病專業(yè)委員會. 慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南(2011版)[J]. 中醫(yī)雜志, 2012, 53(1):80-84.

    蘇宏. 疏血通注射液輔助治療AECOPD合并慢性肺心病心力衰竭的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2017, 15(7):845-846.

    劉力維, 趙霞. 基于黃芪多糖的藥理學(xué)研究探討其在哮喘緩解期的作用[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2016(8):1780-1783.

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