護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用

張繼秀

【摘 要】目的：探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用效果。方法：研究對象為我院2016年6月-2017年6月收治的98例宮頸癌術(shù)后化療患者，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分成護(hù)理1組與護(hù)理2組，49例護(hù)理1組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，另49例護(hù)理2組采用常規(guī)護(hù)理管理。探討實(shí)施不同護(hù)理管理對護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率的影響。結(jié)果：護(hù)理1組護(hù)理滿意度（97.96%）顯著比護(hù)理2組（85.71%）高（=4.900，P<0.05），而在不良事件發(fā)生率上護(hù)理1組（2.04%）顯著比護(hù)理2組（16.32%）低（=5.995，P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后化療患者時(shí)，能顯著提升護(hù)理滿意度，減少不良事件發(fā)生率，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；術(shù)后化療期；應(yīng)用效果

An analysis of application value of nursing risk management after the chemotherapy of cervical carcinoma

Abstract Objective： To study the application value of nursing risk management after the chemotherapy of cervical carcinoma. Methods： A total of 98 cervical carcinoma patients undergoing the chemotherapy from June 2016 to June 2017 in our hospital were selected. According to the random number table， the subjects were assigned to Group one and Group two， 49 cases each group. Group one took the nursing risk management； Group two took the conventional nursing management. The nursing satisfaction and incidence rate of adverse nursing events for two groups were evaluated. Results： The nursing satisfaction in Group one was significantly higher than that in Group two （97.96% vs. 85.71%） （=4.900， P<0.05）； the incidence rate of adverse nursing events in Group one was significantly lower than that in Group two （2.04% vs. 16.32%） （=5.995， P<0.05）.Conclusion： After the chemotherapy of cervical carcinoma， the nursing risk management can remarkably increase the patients nursing satisfaction and reduce the incidence rate of adverse nursing events. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： cervical carcinoma； nursing risk management； postoperative chemotherapy； application value

【中圖分類號】R47.89 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌，是最常見的婦科惡性腫瘤，在發(fā)展中國家更是僅次于乳腺癌，位居第2位，其發(fā)病原因可能與早婚、早育、多產(chǎn)以及性生活紊亂有一定關(guān)聯(lián)，目前尚不明確[1]。該病早期可通過手術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后化療期間存在一定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)護(hù)理糾紛事件，影響治療進(jìn)程，故對宮頸癌術(shù)后化療中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的臨床意義[2-3]。為進(jìn)一步提升宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理效果，本研究旨在尋找一套適宜的臨床臨床護(hù)理管理模式，現(xiàn)我院展開研究，將2016年6月-2017年6月收治的98例宮頸癌術(shù)后化療患者作為研究對象，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月-2017年6月收治的98例宮頸癌術(shù)后化療患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成護(hù)理1組與護(hù)理2組，49例護(hù)理1組病人年齡39-72歲，平均（51.49±5.38）歲，腫瘤分期：Ia期24例，IIa期21例，IIb期4例；文化程度：小學(xué)及初中19例，高中或中專21例，大專以上9例；49例護(hù)理2組年齡40-71歲，平均（51.53±5.44）歲，腫瘤分期：Ia期25例，IIa期20例，IIb期4例；文化程度：小學(xué)及初中17例，高中或中專22例，大專以上10例。組間資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患者均經(jīng)術(shù)前術(shù)后病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)證實(shí)診斷為宮頸癌。（2））病情穩(wěn)定，預(yù)計(jì)生存期在3年以上。（3）經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，均已簽署知情同意書。（4）經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心腦血管疾病。（2）嚴(yán)重肝腎功能異常者。（3）受其他因素不能堅(jiān)持化療者。

1.2 方法 護(hù)理1組具體措施如下：（1）健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，商討、制定并完善相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例，加強(qiáng)化療患者的病情監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離、三查七對等制度，主管護(hù)士到護(hù)士長在化療前對患者的一般資料、化療藥物等情況進(jìn)行分層評估，包括患者的既往史、化療次數(shù)、靜脈情況等資料，并根據(jù)患者病情特點(diǎn)與上述因素制定相應(yīng)的安全管理?xiàng)l例，積極防控不良事件的發(fā)生。（2）加強(qiáng)考核：組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員參與疾病與護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，重點(diǎn)對宮頸癌理論知識及化療適應(yīng)癥、流程及不良事件應(yīng)對措施進(jìn)行培訓(xùn)，定期考核，提高所有護(hù)理人員靜脈穿刺率及自身綜合素質(zhì)，減少患者痛苦。（3）加強(qiáng)護(hù)患溝通：加強(qiáng)心理干預(yù)，主動(dòng)與患者溝通交流，保證每次溝通時(shí)間在30min左右，交流過程中做到態(tài)度和藹、耐心講解，注重儀表，做好化療前后知識宣教，尊重患者的知情同意權(quán)，雙方應(yīng)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。（4）強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識：靜脈給藥期間極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。要求所有護(hù)士在此期間內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)教育及自我防范，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估?；熐霸敿?xì)評估，選擇適當(dāng)輸注通路，給藥前再次核對藥物，拔針后靜脈按壓3min，密切觀察穿刺靜脈情況，牢記并防范在官頸癌術(shù)后化療患者容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。護(hù)理2組：提供護(hù)理指導(dǎo)，密切觀察患者情況，遵醫(yī)囑給予相關(guān)護(hù)理措施，給予飲食指導(dǎo)、局部皮膚護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo) 對所有患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士會(huì)否主動(dòng)、是否幫助生活護(hù)理等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高，其中≤60分為不滿意，61-80分為滿意，>80分為非常滿意。對比風(fēng)險(xiǎn)管理模式實(shí)施前后跌倒、院內(nèi)感染、以外針刺傷、靜脈炎、藥物滲漏、靜脈栓塞等常見風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對實(shí)驗(yàn)結(jié)果用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0展開分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示方法為百分比，當(dāng)P<0.05時(shí)代表組間數(shù)據(jù)無顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理1組與護(hù)理2組護(hù)理滿意度分別為97.96%、85.71%，P<0.05，參考表1。

3 討論

宮頸癌是女性最為常見的一種惡性腫瘤，宮頸癌本身既是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，加上常波及生殖器官的完整性，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成一定影響。該病早期多采用手術(shù)治療，術(shù)后往往需要輔以化療治療，化療雖對殺滅癌細(xì)胞有明確效果，但同時(shí)也會(huì)對影響機(jī)體其他正常功能，且化療藥物大多具有強(qiáng)烈的刺激性，常受靜脈穿刺不當(dāng)、化療毒副反應(yīng)等因素影響，增加患者化療期間風(fēng)險(xiǎn)，因此，對于宮頸癌患者化療前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要[5]。

臨床上對宮頸癌術(shù)后化療患者通常采用常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理方式雖有一定效果，但只是單純按照護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理，僅簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，并未對患者做出針對性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理滿意度低，不良事件發(fā)生率高，護(hù)理效果不佳[6]。吳芙蓉、李紅研究表示[7]，對宮頸癌術(shù)后化療患者可采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，兩者在2.00%、97.00%左右。為證實(shí)該研究真實(shí)性，我院特展開研究，現(xiàn)研究表明，在護(hù)理滿意度上兩組相比，護(hù)理1組顯著比護(hù)理2組高（P<0.05），在不良事件發(fā)生率上兩組相比，護(hù)理1組顯著較低（P<0.05），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)測并實(shí)施相應(yīng)的處理措施，是比較完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對宮頸癌患者術(shù)后化療期間此前在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確識別與評價(jià)，重視護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，通過健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識、加強(qiáng)考核、加強(qiáng)護(hù)患溝通等一系列預(yù)見性措施，可有效減少或消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對患者及醫(yī)院造成的損失，最大限度保障患者生命安全。結(jié)合本院研究后發(fā)現(xiàn)，對宮頸癌術(shù)后化療患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，其護(hù)理滿意度可達(dá)97.96%，不良事件發(fā)生率僅為2.04%，這與吳芙蓉、李紅研究結(jié)果相符，證實(shí)該護(hù)理方式的有效性。本次研究中所存在的研究不足與局限性：（1）樣本選取存在一定局限性，主要以2016-2017年的患者為初始樣本，雖然按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了篩選，但所選取的標(biāo)本是否合理有待商榷。（2）樣本選取例數(shù)較少，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象人數(shù)，提升準(zhǔn)確性。綜上所述，宮頸癌術(shù)后化療患者存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)不良事件的幾率較高，對宮頸癌術(shù)后化療患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理此護(hù)理后，能顯著降低靜脈炎、藥物滲漏、靜脈栓塞等常見不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，此護(hù)理方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

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