急救車(chē)管理方法的改進(jìn)與效果

王霞

【摘 要】為確保搶救車(chē)內(nèi)物品的質(zhì)量，避免過(guò)期失效，我科對(duì)急救車(chē)相關(guān)表格進(jìn)行了改進(jìn)，采取專人負(fù)責(zé)管理制，調(diào)整一級(jí)質(zhì)控管理力度，并通過(guò)對(duì)急救藥品、耗材進(jìn)行排序，固定基數(shù)，自制急救車(chē)封柜貼，采用目視管理對(duì)急救藥品、耗材失效期進(jìn)行有色標(biāo)識(shí)改進(jìn)等系列措施，使搶救藥品合格率提高，有利于護(hù)士清點(diǎn)搶救車(chē)內(nèi)物品，使清點(diǎn)工作落到實(shí)處，讓急救藥品、耗材的規(guī)范化管理省時(shí)節(jié)力，提高工作效率，有效防范搶救時(shí)安全隱患的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急救車(chē)；藥品；耗材；管理

Abstract ： In order to ensure the quality of the preparing first aid articles inside the Endemic area crash truck and avoid the overdue drugs，Our department improved the endemic area crash truck related forms ，take personnel management system and adjust the management intensity of the first quality control，We improve the qualified rate of rescue medicine by Sort and Base fixed on the first-aid medicine and consumables，use homemade crash truck Sealing strip，Improve Color marking system for the first-aid medicine and consumables and On the color tag system adopts the method of visual management，These measures make the nurse'swork of check the list of preparing first aid articles inside the crash truck more easily and precisely， improve efficiency of The management of preparing first aid articles and medical consumables storage and use，Effectively prevent The occurrence of safety concernsin rescuing patients

Key words： firstaidcupboard；first-aidmedicine；medicalconsumables；managment

【中圖分類號(hào)】R47.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

急救車(chē)是醫(yī)院各科室必備的搶救用物，其管理質(zhì)量，直接影響病人的搶救效果，其中急救藥品、耗材的管理是科室護(hù)理管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)。對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范化管理，不僅為危重患者急救提供重要保障，也為護(hù)理人員安全用藥、提高搶救成效提供便捷[1]。2013年以來(lái)我科在使用過(guò)程中對(duì)急救車(chē)管理方法不斷進(jìn)行改進(jìn)，取得了較好的效果。現(xiàn)將管理方法報(bào)告如下。

1 改進(jìn)前急救車(chē)管理存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)搶救物品的檢查程序繁瑣、耗時(shí)我科搶救車(chē)內(nèi)共配備34種搶救藥品，其中33種是安瓿劑型，合計(jì)160支，如果每天每班次對(duì)物品的質(zhì)量逐一進(jìn)行檢查，每次將需30—40分鐘，因此，護(hù)士很難在交接班過(guò)程中對(duì)搶救車(chē)內(nèi)藥品、耗材進(jìn)行認(rèn)真交接，從而難以保證交接的質(zhì)量。

1.2 急救藥品、耗材補(bǔ)充登記不及時(shí)急救藥品、耗材都用于搶救急危患者，一般情況下，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員用藥后，常常不能及時(shí)完成急救物品的補(bǔ)充和登記工作，為下次搶救使用留下隱患。

1.3 急救藥品、耗材過(guò)期由于科內(nèi)急救病人的不確定性，造成急救物品的周轉(zhuǎn)率不一，急救藥品的滯留時(shí)間長(zhǎng)短不等，容易導(dǎo)致藥品過(guò)期而報(bào)廢。

1.4 急救藥品模糊不清由于急救藥品處于反復(fù)檢查的備用狀態(tài)，容易導(dǎo)致藥品字跡模糊，標(biāo)簽?zāi)p而報(bào)廢。

2 改進(jìn)后急救車(chē)管理方法

2.1 建立并完善急救車(chē)的管理制度

2.1.1 急救車(chē)相關(guān)表格進(jìn)行改進(jìn)（見(jiàn)表1、2、3）

每季度更換一次， 記錄內(nèi)容全面，能夠讓護(hù)理人員對(duì)急救車(chē)內(nèi)藥品和耗材一目了然，且便于記憶、對(duì)照檢查，能夠清楚地反應(yīng)出藥品使用過(guò)程中的動(dòng)態(tài)信息。

2.1.2 統(tǒng)一編號(hào)，基數(shù)固定將藥品、耗材統(tǒng)一編號(hào)，固定基數(shù)，并將序號(hào)與藥品、耗材名稱寫(xiě)在標(biāo)識(shí)貼上，粘貼在搶救車(chē)內(nèi)相應(yīng)存放格擋左側(cè)醒目處，使藥品、耗材一目了然，便于護(hù)士清點(diǎn)檢查。

2.1.3 專人負(fù)責(zé)管理急救車(chē)每三個(gè)月輪換管理人員，負(fù)責(zé)急救車(chē)內(nèi)藥品、耗材的日常消毒、檢查、請(qǐng)領(lǐng)和補(bǔ)充。

2.1.4 調(diào)整一級(jí)質(zhì)控管理力度為進(jìn)一步完善急救車(chē)的管理，科室作出規(guī)定：（1）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救藥品、器材進(jìn)行檢查，每周1次；（2）科室設(shè)定搶救柜專管護(hù)士，檢查頻次每周1次；（3）對(duì)搶救柜進(jìn)行封柜管理，堅(jiān)持每天班班交接，但只交接封口貼是否破損，如破損及時(shí)追蹤原因，及時(shí)補(bǔ)充并再次封柜。

2.2 自制急救柜封柜貼 利用急救車(chē)自身的設(shè)置，搶救車(chē)側(cè)面為鑰匙鎖，旁邊有一凸起的柱形滑杠，便于第一時(shí)間打開(kāi)搶救柜，我科采取將鑰匙插入鎖內(nèi)，并使之處于鎖柜狀態(tài)，取長(zhǎng)5厘米，寬4厘米的粘貼紙（可用空白輸液貼瓶單代替），剪柱形滑杠大小圓洞，穿過(guò)滑杠，粘貼于車(chē)身，在上面寫(xiě)上封柜日期和護(hù)士姓名。如有人使用，一經(jīng)開(kāi)鎖，粘貼紙呈破裂狀，醒目顯示搶救車(chē)已被使用。

2.3 采用目視管理對(duì)急救藥品、物品的有效期進(jìn)行有色標(biāo)識(shí) 借鑒交通信號(hào)燈原理用顏色鮮艷的提示貼進(jìn)行標(biāo)志可以達(dá)到很好的目視管理的效果[2]，將紅、黃、綠，3種顏色的黏貼條逐一對(duì)應(yīng)藥品先后失效期的順序在安瓿瓶頸繞貼一圈進(jìn)行標(biāo)識(shí)，護(hù)士搶救患者時(shí)可以快速將近效期的藥品拿出使用，既可以提高搶救效率，又可有效防止藥品過(guò)期造成的浪費(fèi)。紅色標(biāo)識(shí)藥品優(yōu)先使用，黃色標(biāo)識(shí)藥品次之使用，綠色標(biāo)識(shí)藥品最后使用，以便于護(hù)士記憶。距離失效期3個(gè)月內(nèi)的藥品進(jìn)行更換，修改急救藥品目錄表中信息。在急救車(chē)藥品、耗材登記表上也采取同樣的方法，用紅色熒光筆將近效期（距離失效期近3個(gè)月）的藥品、物品進(jìn)行標(biāo)識(shí)，警示及時(shí)更換。

3 效果

3.1 確保了搶救藥品的質(zhì)量 搶救藥品、耗材有效期目視化管理改進(jìn)后，使搶救藥品合格率提高，確保了搶救藥品的質(zhì)量；有利于護(hù)士清點(diǎn)搶救藥品，使清點(diǎn)工作落到實(shí)處，在5個(gè)月20次的科室一級(jí)控檢查中，搶救柜合格率由以前的85%提高至99%。改進(jìn)查對(duì)方法后，搶救藥品合的格率雖未達(dá)到100%（搶救藥品完好率達(dá)到100%[3]），但這一管理方法確實(shí)使搶救車(chē)內(nèi)物品的過(guò)期數(shù)量明顯下降，在今后工作中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，督促查對(duì)工作確保搶救藥品質(zhì)量。

3.2 提高了護(hù)士搶救病人時(shí)的工作效率 搶救藥品進(jìn)行序號(hào)排列后，便于護(hù)士熟知，熟記藥品的種類和名稱，也利于其對(duì)藥品的查找和取放，按序列號(hào)取某一種藥品則只需3秒。在搶救病人的過(guò)程中，使用藥品多，護(hù)士在熟知藥品序列號(hào)，及藥柜藥品排列走向時(shí)，將會(huì)用最短的時(shí)間，為搶救工作做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

3.3 急救藥品、耗材補(bǔ)充及時(shí) 封柜管理后，急救藥品和耗材能夠得到及時(shí)補(bǔ)充，減少了護(hù)理人員的清點(diǎn)與查對(duì)。

3.4 確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛 安全是護(hù)理工作的生命線，急救藥品、耗材的規(guī)范化、科 學(xué)化管理，杜絕了因隨意取用急救車(chē)內(nèi)藥品造成先失效藥后用，后失效藥先用的現(xiàn)象，避免了藥品浪費(fèi)及安全隱患。急救車(chē)相關(guān)表格的改進(jìn)，為準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄搶救過(guò)程，提供詳實(shí)可靠的依據(jù)，并且能準(zhǔn)確清點(diǎn)、核對(duì)使用過(guò)的搶救藥品及耗材，為搶救病人贏得寶貴的時(shí)間[4]，保障醫(yī)療安全。

總之，尋找一種既節(jié)省時(shí)間，又能確保搶救車(chē)內(nèi)各種藥品質(zhì)量的科學(xué)管理方法，是臨床護(hù)理管理亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題[5]、急救車(chē)管理方法的改進(jìn)使急救藥品、耗材的規(guī)范化管理省時(shí)節(jié)力，提高工作效率，防范搶救時(shí)安全隱患的發(fā)生。

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