康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者動(dòng)脈血?dú)夂秃粑δ?的影響

楚淑媛

【摘 要】目的：探討康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者動(dòng)脈血?dú)夂秃粑δ艿挠绊憽７椒ǎ哼x取2016年8月-2017年8月間我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病作為研究對(duì)象，以患者入院順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)，并以編號(hào)奇偶性進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各47例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者則接受康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方式對(duì)患者動(dòng)脈氣血和呼吸功能的影響。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的動(dòng)脈氣血與呼吸功能指標(biāo)并未見(jiàn)顯著差異，護(hù)理后均有所改善，但可見(jiàn)試驗(yàn)組患者顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的動(dòng)脈血?dú)夂秃粑δ?，有助于患者的恢?fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；動(dòng)脈血?dú)猓缓粑δ?/p>

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人，主要的臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽等，患者在患病后肺功能會(huì)加速退化，且病情會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，對(duì)肺部造成的損傷幾乎是不可逆的，這也是慢性阻塞性肺疾病致死率居高不下的原因[1]。目前，臨床上并無(wú)特效藥能夠治療該病癥，所有的治療僅能對(duì)病情進(jìn)展進(jìn)行控制，有研究證實(shí)，康復(fù)護(hù)理能夠?qū)β宰枞苑渭膊』颊叩膭?dòng)脈血?dú)夂秃粑δ苡兴纳?，故本文就此課題展開(kāi)研究，選取了94例研究對(duì)象，進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月間我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病作為研究對(duì)象，以患者入院順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào)，并以編號(hào)奇偶性進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各47例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均不存在嚴(yán)重的肝、腎等器官的器質(zhì)性病變。試驗(yàn)組患者男女比例為25：22，年齡在58-77歲之間，平均年齡達(dá)（68.23±5.09）歲，其中有合并糖尿病患者15例，合并高血壓患者13例；對(duì)照組患者男女比例為26：21，年齡在59-78歲之間，平均年齡達(dá)（69.64±5.72）歲，其中合并糖尿病患者16例，合并高血壓患者15例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，有P>0.05可證其統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，因此組間對(duì)比可信度高。

1.2 方法

患者入院后均接受祛痰治療、擴(kuò)張氣管等，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 肺功能評(píng)估 患者入院后，接受肺部X射線檢查及胸部CT檢查，對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)饧昂粑δ苓M(jìn)行評(píng)估，便于后期護(hù)理的開(kāi)展。

1.2.2 健康指導(dǎo) 向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性并監(jiān)督患者服藥，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免感冒與肺部感染，對(duì)患者進(jìn)行排痰指導(dǎo)，協(xié)助患者正確用力，順利排出痰液。

1.2.3 呼吸訓(xùn)練 慢性阻塞性肺疾病患者往往存在呼吸困難，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用腹式呼吸、縮唇呼吸及呼吸操等緩解患者呼吸困難的情況，提醒患者在咳嗽咳痰時(shí)應(yīng)坐下或?qū)ふ沂址鑫锝枇?。腹式呼吸主要目的是增加患者呼氣量，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取坐位或平臥位，半屈膝，使腹肌得到放松，兩手分別置于胸前及上腹部，鼻部緩慢吸氣，使膈肌最大程度放松，上腹部手掌上升而前胸部手掌保持不動(dòng)，盡量抑制胸廓運(yùn)動(dòng)，呼氣時(shí)上腹部手掌隨呼氣下降，膈肌得到抬升；縮唇呼吸的主要目的是增加肺部通氣量，護(hù)理人員指導(dǎo)患者胸部前傾，腹部?jī)?nèi)縮，嘴型保持為口哨型，盡量延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加口腔內(nèi)壓力，以上訓(xùn)練每分鐘重復(fù)7-8次，1次鍛煉在10-20分鐘，每天鍛煉2-3次為宜。另外，還可以配合呼吸操，以腹式呼吸為基礎(chǔ)，加上擴(kuò)胸、下蹲等動(dòng)作進(jìn)一步增強(qiáng)患者的體力，改善患者肺功能。

1.2.4 氧療護(hù)理 患者夜間睡眠時(shí)應(yīng)進(jìn)行吸氧，吸氧量保持在1-2L/min，吸氧時(shí)間在16h以上為宜。氧療需長(zhǎng)期進(jìn)行，且在治療后需要觀察患者的呼吸頻率、活動(dòng)耐力及心率等是否有所改善。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等，但患者不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起劇烈咳嗽，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-60min，每天1次為宜，為避免肌肉拉傷，患者運(yùn)動(dòng)前可做簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)。

1.2.6 用藥指導(dǎo) 按醫(yī)囑給予患者止咳、平喘、祛痰的藥物，向患者說(shuō)明用藥的重要性，督促患者按時(shí)用藥，觀察患者用藥后情況，并就藥物不良反應(yīng)向患者簡(jiǎn)單陳述，叮囑患者如有不適立即報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前后，對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血?dú)饧昂粑δ艿母黜?xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，將兩組患者資料錄入計(jì)算機(jī)，其中計(jì)數(shù)資料以表示并進(jìn)行卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示并進(jìn)行t值檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)組間差異存在P<0.05，則證明差異存在顯著性。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的動(dòng)脈氣血與呼吸功能指標(biāo)并未見(jiàn)顯著差異，護(hù)理后均有所改善，但可見(jiàn)試驗(yàn)組患者顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1、2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）目前并無(wú)特效治療藥物，僅能通過(guò)治療延緩病情發(fā)展，患者由于長(zhǎng)期服藥給自身和家庭造成巨大負(fù)擔(dān)，會(huì)使患者感到身心俱疲，出現(xiàn)抵觸治療的情況[2]。因此，在臨床中除了藥物治療外，合理有效的護(hù)理配合也是必不可少的?？祻?fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于從發(fā)病機(jī)制出發(fā)，對(duì)患者展開(kāi)一系列有針對(duì)性的護(hù)理，除了簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理外，還需要運(yùn)用針對(duì)肺功能的護(hù)理技術(shù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，緩解患者的病痛，幫助患者恢復(fù)正常生活。通過(guò)康復(fù)護(hù)理，能夠最大程度的改善患者的肺功能與動(dòng)脈血?dú)猓徑饣颊叩暮粑щy等癥狀，使患者的生活更加舒適[3]。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的動(dòng)脈氣血與呼吸功能指標(biāo)并未見(jiàn)顯著差異，護(hù)理后均有所改善，但可見(jiàn)試驗(yàn)組患者顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理確實(shí)改善了患者的肺功能與動(dòng)脈血?dú)?。綜上所述，康復(fù)護(hù)理能夠改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能與動(dòng)脈血?dú)?，緩解患者的疾病癥狀，幫助患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

呂英瑛. 康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者動(dòng)脈血?dú)夂秃粑δ艿挠绊慬J]. 飲食保健， 2017， 4（10）：55.

張真真. 綜合性肺康復(fù)護(hù)理計(jì)劃對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（19）：212-213.

黃群燕， 黃依波. 全面肺功能康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2016， 28（2）：273-274.