蘆薈膠聯(lián)合康復(fù)新綜合干預(yù)預(yù)防鼻咽癌患者放化療致皮膚、口腔黏膜損傷的效果研究

許志鴻　馬雙

【摘 要】目的：探討鼻咽癌患者應(yīng)用蘆薈膠聯(lián)合康復(fù)新綜合干預(yù)預(yù)防放化療后皮膚、口腔黏膜損傷的臨床效果。方法：參研對(duì)象選取2017年1月-2018年1月醫(yī)院診治的84例鼻咽癌患者，遵從隨機(jī)的分組標(biāo)準(zhǔn)分為干預(yù)組和對(duì)照組，前者行蘆薈膠聯(lián)合康復(fù)新綜合干預(yù)，后者行康復(fù)新綜合干預(yù)，對(duì)比兩組皮膚、口腔黏膜損傷情況、疼痛評(píng)分與功能狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組鼻咽癌患者皮膚、口腔黏膜損傷程度輕于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，功能狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鼻咽癌患者的疼痛、功能損傷狀態(tài)以及皮膚、口腔黏膜損傷情況能夠通過(guò)蘆薈膠聯(lián)合康復(fù)新綜合干預(yù)明顯改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】蘆薈膠；康復(fù)新綜合干預(yù)；鼻咽癌；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

鼻咽癌屬于惡性腫瘤的一種，大部分患者在治療中常伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床上采用手術(shù)治療的效果不明顯，目前臨床上主要采用以放療技術(shù)為主的綜合療法可提高患者的治療效果，本次擇取我院鼻咽癌患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例參研樣本全部確診為鼻咽癌，于本院進(jìn)行同步放化療治療，納入時(shí)間為2017年1月，截止時(shí)間為2018年1月，本次研究經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均知曉，且簽署了知情同意書(shū)，隨機(jī)分為兩組（42例/組）。對(duì)照組中有20例女病患，有22例男病患，年齡34-72歲，平均年齡（51.94±9.71）歲；干預(yù)組患者中女性占19例，男性占23例，年齡31-75歲，年齡均值（52.91±10.22）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受放療治療，對(duì)照組患者于放療第一天使用康復(fù)新液噴涂放射皮膚區(qū)域，每日三次，每次按摩5分鐘，若出現(xiàn)反射性皮膚損傷，則需使用生理鹽水清洗皮損區(qū)，再將生理鹽水噴灑在患處，3次/日，5分鐘/次。給予患者康復(fù)新液10ml口腔中含漱，早晚含漱，每次5分鐘，含漱后1小時(shí)內(nèi)禁止飲水[1]。

干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予蘆薈膠進(jìn)行治療，睡前取蘆薈膠涂抹于皮膚處，觀察患者皮膚有無(wú)出現(xiàn)紅斑情況，放療前一天以及治療后每天早晚使用康復(fù)新液后，去蘆薈膠涂抹于放射性皮膚損傷區(qū)，患者含漱康復(fù)新液后取蘆薈膠涂抹于口腔中口腔黏膜損傷區(qū)域，每天三次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）①皮膚、口腔黏膜損傷程度：參照《腫瘤護(hù)理學(xué)》中關(guān)于急性放射損傷的標(biāo)準(zhǔn)，其中放射性皮膚損傷：皮膚壞死、出血、潰瘍（4級(jí)），皮膚褶皺部位凹陷紅腫（3級(jí)），皮膚觸碰到有疼痛感，有中度水腫和紅色斑塊（2級(jí)），脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)暗紅色斑塊（1級(jí)），無(wú)損傷（0級(jí)）；口腔黏膜損傷：口腔黏膜壞死、潰瘍（4級(jí)），口腔纖維性黏膜發(fā)生壞死和炎癥（3級(jí)）口腔黏膜炎合并中度疼痛（2級(jí)），輕度疼痛伴隨口腔黏膜充血（1級(jí)），無(wú)損傷（0級(jí)）。②疼痛評(píng)分：應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）在護(hù)理后評(píng)估患者疼痛情況，分值越高，則患者疼痛情況越明顯。③功能狀態(tài)評(píng)分：護(hù)理后應(yīng)用卡式功能狀態(tài)評(píng)分（KPS）評(píng)估患者功能狀態(tài)，滿分為100分，患者得分越低，則表明患者功能狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料功能狀態(tài)評(píng)分、疼痛評(píng)分用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料口腔、皮膚黏膜損傷程度以%表示，用X2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮膚、口腔黏膜損傷情況 干預(yù)組與對(duì)照組口腔黏膜、皮膚1-2級(jí)損傷率相比較差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）（見(jiàn)表一）。

3 討論

鼻咽癌患者采用放射治療雖然能夠延長(zhǎng)患者生存期，但是放療治療往往會(huì)導(dǎo)致患者口腔黏膜和皮膚發(fā)生損傷，患者服用的化療藥物有引發(fā)機(jī)體感染的幾率。臨床上放療治療引起的皮膚損傷和口腔黏膜損傷的原因尚不明確，損傷常表現(xiàn)為皮膚潰瘍、皮膚紅斑、吞咽困難和口腔潰瘍，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[3]。康復(fù)新液可促進(jìn)皮膚損傷部位創(chuàng)面愈合，增加機(jī)體的抗感染能力，修復(fù)創(chuàng)面效果明顯。在患者皮損和口腔黏膜處使用康復(fù)新液并按摩，能夠促進(jìn)藥液吸收，加快患者創(chuàng)傷面的愈合[4]。蘆薈膠中含有豐富的凝血素化合物成分，能夠刺激細(xì)胞的生長(zhǎng)、分裂，具有抗感染、抗菌的作用，可改善患者皮膚環(huán)境。本研究結(jié)果顯示，采取蘆薈膠聯(lián)合康復(fù)新綜合干預(yù)的干預(yù)組1-2級(jí)皮膚損傷率以及口腔黏膜損傷率分別為88.09%、90.48%，明顯優(yōu)于采取康復(fù)新綜合干預(yù)的對(duì)照組（66.67%、66.67%），且對(duì)照組患者的功能狀態(tài)評(píng)分低于干預(yù)組，疼痛評(píng)分高于干預(yù)組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，蘆薈膠聯(lián)合康復(fù)新綜合干預(yù)實(shí)施在鼻咽癌患者的放化療治療中，能夠緩解患者疼痛感，提高患者功能狀態(tài)，減輕患者口腔黏膜、皮膚損傷的程度，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

參考文獻(xiàn)

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