缺鐵性貧血臨床特點(diǎn)及治療分析

蔣月娥

【摘 要】目的：分析缺鐵性貧血患者的臨床特點(diǎn)及有效的治療方法。方法：將本院2016年6月-2017年6月收治的60例缺鐵性貧血患者進(jìn)行觀察，分析患者的臨床特點(diǎn)。根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組、參照組各30例。參照組給予硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵治療，觀察組在參照組治療基礎(chǔ)上給予四君子合劑治療，治療4周，記錄兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、血紅蛋白（Hb）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：缺鐵性貧血患者臨床癥狀多樣，主要有頭暈、納差、心悸、乏力、女性月經(jīng)量多等癥狀，貧血程度以中度及以上為主。采用補(bǔ)鐵藥物聯(lián)合中藥制劑治療的療效突出，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；治療方法；臨床特點(diǎn)

Abstract Objective： To analyze the clinical features and effective treatment of patients with iron deficiency anemia. Methods： 60 patients with iron deficiency anemia treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were observed， and the clinical characteristics of the patients were analyzed. The patients were divided into observation group and 30 patients in the reference group according to the order of admission. The control group was treated with ferrous sulfate and ferrous gluconate， and the observation group was treated with four junzi mixture on the basis of reference group treatment， and the treatment effect was recorded for 4 weeks. Results： the total efficiency of observation group， hemoglobin （Hb） and immunoglobulin （IgG， IgA， IgM） were all better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the patients with iron deficiency anemia have various clinical symptoms， such as dizziness， inadequacy， palpitation， fatigue， female menstrual volume， etc.， and the degree of anemia is mainly moderate and above. The curative effect of the combination of iron supplement combined with traditional Chinese medicine is outstanding and worthy of clinical promotion.

Key words：iron deficiency anemia； Treatment； Clinical characteristics

【中圖分類號(hào)】R574.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

缺鐵性貧血也稱營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血，是貧血的常見類型，好發(fā)于育齡女性、嬰幼兒。因營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、鉤蟲感染等因素導(dǎo)致體內(nèi)鐵供需失衡，體內(nèi)鐵貯存耗盡導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)鐵減少，出現(xiàn)消化道潰瘍、乏力、頭暈、煩躁易怒等癥狀。據(jù)臨床不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全球缺鐵性貧血患者已經(jīng)超過7億，且發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升，影響國(guó)民身心健康[1]。缺鐵性貧血患者的病因、地區(qū)、性別不同，臨床特點(diǎn)也不同，明顯患者的臨床特點(diǎn)對(duì)疾病的診斷及治療方案的選擇具有指導(dǎo)意義。本文就缺鐵性貧血患者的臨床特點(diǎn)及治療方法進(jìn)行探討，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選自本院2016年6月-2017年6月收治的60例缺鐵性貧血患者，所有患者均符合WHO關(guān)于缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)室檢查Hb<100g/L，血清鐵蛋白<15μg/L，紅細(xì)胞壓積<30%，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，簽署《知情同意書》。根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組、參照組各30例。參照組中男10例，女20例；年齡1-82歲，平均（46.2±3.5）歲；貧血程度：輕度5例，中度8例，重度10例，超重度7例。觀察組中男11例，女19例；年齡2-83歲，平均（46.0±3.3）歲；貧血程度：輕度6例，中度9例，重度9例，超重度6例。兩組患者貧血程度、性別等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組給予硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵治療，成人劑量：葡萄糖酸亞鐵和硫酸亞鐵各20ml/次，3次/d；治療1-2周后改為每天2次，治療4周。兒童用藥：每天服用一次，復(fù)發(fā)硫酸亞鐵顆粒（1粒膠囊+1袋顆粒矯味劑），顆粒矯味劑用50ml溫水融化后加入膠囊內(nèi)容物，飯后服用。觀察組在參照組治療基礎(chǔ)上給予四君子合劑治療，組成：茯苓、黨參、生姜、白術(shù)、甘草、大棗。5-10ml/次，3次/d，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的總有效率、血紅蛋白（Hb）及免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平。總結(jié)缺鐵性貧血患者的臨床特點(diǎn)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：貧血癥狀基本消失，各項(xiàng)血常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，Hb>120g/L；顯效：貧血癥狀明顯減輕，各項(xiàng)血常規(guī)檢查指標(biāo)有所改善，Hb>100g/L；無效：貧血癥狀及各項(xiàng)血常規(guī)檢查指標(biāo)無明顯改善，Hb<100g/L；總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.00處理，表示計(jì)量資料，組間對(duì)比經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間對(duì)比經(jīng)x2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床特點(diǎn)比較

60例缺鐵性貧血患者中男性患者21例，其中便血、黑便4例（19.05%），頭暈乏力3例（14.29%），氣促、心悸2例（9.52%）；面色蒼白1例（4.76%）。女性患者39例，頭暈乏力14例（35.90%），月經(jīng)量多8例（20.51%），不規(guī)則陰道出血3例（7.69%），面色蒼白6例（15.38%），氣促、心悸2例（5.13%）。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30g/L

2.2 兩組總有效率比較

觀察組總有效率（96.67%）明顯優(yōu)于參照組（73.33%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組Hb、IgG、IgA、IgM水平比較

觀察組Hb、IgG、IgA、IgM水平均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

缺鐵性貧血是貧血最常見類型，育齡女性、嬰幼兒貧血發(fā)病率>30.0%，容易并發(fā)心力衰竭、痛風(fēng)、出血等并發(fā)癥，影響患者身心健康[2]。缺鐵性貧血為營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血，主要因偏食、經(jīng)血過多、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸疾病因素導(dǎo)致鐵吸收障礙、攝入不足，血清鐵蛋白水平<12μg/L，Hb<100g/L。不同患者臨床表現(xiàn)、病因不同，各個(gè)年齡段均有發(fā)生，分別在兒科、血液科、兒科、消化科、婦產(chǎn)科就診，漏誤診率高。所以，明確患者的臨床特征，對(duì)缺鐵性貧血的快速診斷及治療方案的選擇具有指導(dǎo)意義。

本文通過觀察發(fā)現(xiàn)，女性缺鐵性貧血患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)比男性患者多，以中度、重度、超重度居多。主要表現(xiàn)為頭暈乏力、月經(jīng)量多、不規(guī)則陰道出血等癥狀，提示女性患者經(jīng)期大量失血可能會(huì)引起貧血。男性主要癥狀便血、黑便、頭暈乏力，當(dāng)男性患者有上述癥狀時(shí)，結(jié)合Hb<90g/L可以初步判定患者有缺鐵性貧血。引起貧血的原因有慢性胃腸炎、胃腸道手術(shù)等，手術(shù)對(duì)機(jī)體有創(chuàng)傷，術(shù)中失血過多，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、慢性失血都會(huì)引發(fā)缺鐵性貧血。尤其是老年患者有嚴(yán)重缺鐵性貧血時(shí)消化道腫瘤發(fā)生率高，應(yīng)提高警惕。嬰幼兒因喂養(yǎng)方式不當(dāng)、寄生蟲感染導(dǎo)致鐵攝入不足。所以，明確缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)人群對(duì)提高人們的防治知識(shí)有指導(dǎo)作用。

補(bǔ)充鐵劑可以直接提高體內(nèi)及紅細(xì)胞內(nèi)的鐵含量，維持鐵供給平衡。硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵都是臨床常用的補(bǔ)鐵藥物，吸收好，療效好[3]。但是長(zhǎng)期服用對(duì)胃腸道刺激性較大，影響整體療效。四君子合劑為中藥制劑，茯苓具有健脾養(yǎng)胃、利水滲濕的功效，與白術(shù)、黨參聯(lián)用能增強(qiáng)補(bǔ)益脾胃、益氣養(yǎng)血的功效，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)體質(zhì)。生姜發(fā)散風(fēng)寒，調(diào)和脾胃，具有抗氧化、加速新陳代謝的作用。大棗具有滋陰補(bǔ)陽、益氣安神的功效，能夠增強(qiáng)紅細(xì)胞造血功能，提高體內(nèi)鐵貯藏量。甘草調(diào)和藥性，引藥下行，主要聯(lián)合共奏益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益脾胃的功效，提高腸胃對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力，使機(jī)體氣血充沛，起到標(biāo)本兼治的治療目的。

觀察組總有效率、Hb、免疫蛋白各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），中藥聯(lián)合鐵劑治療缺鐵性貧血的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)鐵劑治療，用藥簡(jiǎn)單，患者的耐受性好。因此，明確缺鐵性貧血患者的臨床特點(diǎn)，對(duì)縮短診斷時(shí)間，降低漏誤診率十分重要。對(duì)缺鐵性貧血患者給予中藥聯(lián)合鐵劑治療可以加速鐵、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，迅速改善患者貧血癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

孫普來.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（4）：90-91.

雷鑫明，路亮.炎癥性腸病并發(fā)貧血的臨床特點(diǎn)及蔗糖鐵治療療效評(píng)估[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（10）：1854-1857.

陳玉菲，楊萍，李宇等.40例80歲以上高齡老人貧血臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（21）：83-85.