消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床研究

李靖

【摘要】 目的：探究對(duì)小兒腹瀉應(yīng)用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療的臨床療效。方法：此次研究選擇83例筆者所在醫(yī)院收治的小兒腹瀉患兒，依照患兒應(yīng)用治療方式的差異將其分為單藥治療組與聯(lián)合治療組，單藥治療組患兒應(yīng)用蒙脫石散治療，聯(lián)合治療組患兒同時(shí)應(yīng)用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療。結(jié)果：聯(lián)合治療組臨床有效率為95.24%，單藥治療組臨床有效率為78.05%，聯(lián)合治療組患兒臨床療效明顯高于單藥治療組患兒，兩組患兒臨床治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組患兒TNF-α、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平均明顯低于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均明顯短于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒腹瀉應(yīng)用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療可提升臨床療效，緩解炎癥反應(yīng)，同時(shí)還能夠縮短患兒臨床癥狀改善時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 消旋卡多曲； 蒙脫石散； 小兒腹瀉

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）21-0-02

作為兒科發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，小兒腹瀉主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等，該病與輪狀病毒感染具有密切關(guān)聯(lián)，此外，小兒由于消化功能較差、體質(zhì)虛弱等因素患有該病的概率較高，容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等狀況，病情嚴(yán)重患兒會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象，對(duì)患兒機(jī)體器官和組織發(fā)育及成長(zhǎng)均會(huì)產(chǎn)生阻礙作用[1]，此次研究專就自2016年5月-2017年11月間在我院應(yīng)用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療的小兒腹瀉患兒的臨床療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇83例筆者所在醫(yī)院收治的小兒腹瀉患兒，所選患兒病情均經(jīng)臨床確診，糞便檢查結(jié)果顯示患兒糞便呈水花樣或者蛋花湯樣，未見(jiàn)黏液膿血便，對(duì)本次研究藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患兒以及治療前應(yīng)用過(guò)抗生素的患兒、合并嚴(yán)重臟器功能障礙以及心腦血管疾病患兒均排除本次研究[2]。依照患兒應(yīng)用治療方式的差異將其分為單藥治療組與聯(lián)合治療組，單藥治療組41例患兒，女15例，男26例，年齡5個(gè)月～3歲，平均（1.7±0.7）歲，23例輕度腹瀉患兒，15例中度腹瀉患兒，3例重度腹瀉患兒。聯(lián)合治療組42例患兒，女17例，男25例，年齡7個(gè)月～3歲，平均（1.6±0.9）歲，26例輕度腹瀉患兒，14例中度腹瀉患兒，2例重度腹瀉患兒。所選對(duì)象分組后臨床一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究獲得患者與其家屬同意并征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所選研究對(duì)象入院后均給予酸堿失衡、電解質(zhì)失衡糾正，同時(shí)進(jìn)行鈣質(zhì)、維生素補(bǔ)充并行補(bǔ)液治療[3]。單藥治療組患兒應(yīng)用蒙脫石散（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093622）治療，根據(jù)患兒年齡選擇合適應(yīng)用劑量，不足1周歲患兒應(yīng)用劑量為30 mg/kg，1～2周歲患兒應(yīng)用劑量為40 mg/kg，2～3周歲患兒應(yīng)用劑量為60 mg/kg，每日服用3次，7 d一個(gè)療程[4]。聯(lián)合治療組患兒同時(shí)應(yīng)用消旋卡多曲（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050411）聯(lián)合蒙脫石散治療，蒙脫石散應(yīng)用劑量及頻率同單藥治療組患兒，每日應(yīng)用2 mg/kg消旋卡多曲，口服3次/d，

7 d一個(gè)療程。所選研究對(duì)象在治療期間均不應(yīng)用抗生素[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒腹瀉、發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀改善時(shí)間和改善情況，于治療后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)患兒TNF-α、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平[6]。

1.4 療效評(píng)估

無(wú)效：患兒治療后大便頻率超過(guò)4次/d，腹瀉、發(fā)熱、腹痛等臨床表現(xiàn)沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，部分患兒病情有加重跡象；有效：患兒治療3 d內(nèi)大便頻率低于4次/天，腹瀉等臨床癥狀有所緩解；顯效：治療后3 d患兒腹瀉癥狀基本消失，大便頻率低于

2次/d?？傆行?顯效+有效[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象臨床治療效果對(duì)比

聯(lián)合治療組患兒臨床療效明顯高于單藥治療組患兒，其中，聯(lián)合治療組40例患兒治療效果理想，臨床有效率為95.24%，2例患兒治療無(wú)效，單藥治療組32例患兒治療效果理想，臨床有效率為78.05%，9例患兒治療無(wú)效，兩組患兒臨床治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究對(duì)象治療后血清炎性因子對(duì)比

聯(lián)合治療組患兒TNF-α、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平均明顯低于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組研究對(duì)象臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

聯(lián)合治療組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均明顯短于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

作為臨床具有較高發(fā)生率的消化道疾病，小兒腹瀉主要引發(fā)原因?yàn)槟c道黏膜過(guò)度分泌，輪狀病毒侵入患兒腸道黏膜并在小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞大量復(fù)制，導(dǎo)致患兒腸壁細(xì)胞耗竭，造成細(xì)胞出現(xiàn)變性及壞死現(xiàn)象并致使患兒腸壁發(fā)生裸露病變現(xiàn)象，從而降低小腸黏膜對(duì)電解質(zhì)和水分的吸收能力[8]。

電荷非均勻性分布為蒙脫石散的主要特點(diǎn)，能夠?qū)純簷C(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的病菌、病毒及毒素產(chǎn)生固定、抑制及消化效果，可使消化系統(tǒng)中的病毒以及病菌穩(wěn)固與吸附得到保持，可顯著抑制病菌以及病毒數(shù)量的繁殖，有助于患兒消化道系統(tǒng)黏膜組織產(chǎn)生修復(fù)功能，可使黏膜組織對(duì)抗病菌及病毒的屏障抵抗能力得到顯著提升[9]。作為腦啡肽酶抑制藥物，消旋卡多曲可與腦啡肽受體發(fā)生特異性結(jié)合，可對(duì)腦啡肽釋放產(chǎn)生抑制作用，能夠?qū)δX啡肽對(duì)消化道的拮抗作用產(chǎn)生抑制作用，有助于使電解質(zhì)平衡得到維持，從而取得理想的腹瀉治療效果[10]。

此次研究中，應(yīng)用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散聯(lián)合治療的患兒臨床有效率為95.24%，應(yīng)用蒙脫石散治療的患兒臨床有效率為78.05%，聯(lián)合治療組患兒TNF-α、IL-10、IL-6、hs-CRP等炎性因子水平均明顯低于單藥治療組患兒，且各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均明顯短于單藥治療組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉應(yīng)用消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療可使患兒的臨床表現(xiàn)得到顯著改善，有助于加快患兒臨床癥狀緩解并縮短患兒康復(fù)時(shí)間[11]，對(duì)于促進(jìn)炎癥反應(yīng)緩解和改善均可發(fā)揮積極作用，同時(shí)對(duì)于促進(jìn)患兒正常成長(zhǎng)和發(fā)育能夠發(fā)揮重要的推動(dòng)作用[12]。

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（收稿日期：2018-02-09）