利用護(hù)理健康教育干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依 從性的提高效果分析

袁顏

【摘 要】目的：探究護(hù)理健康教育干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依從性的效果。方法：選取2016年-2017年醫(yī)院收治的800例慢性阻塞性肺疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字分為研究組與對(duì)照組，每組各有患者400例。對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在基本護(hù)理中加入健康教育干預(yù)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者生活質(zhì)量、吸氧依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者吸氧總體優(yōu)良率與對(duì)照組相比存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；研究組護(hù)理總體滿意度與對(duì)照組相比存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，；研究組在生活質(zhì)量方面與對(duì)照組相比存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：在為慢性阻塞性肺疾病患者開展臨床護(hù)理工作的過程中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用護(hù)理健康教育干預(yù)，能夠有效提升患者的吸氧依從性，提升其護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，是一種值得在臨床應(yīng)用中推廣的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】健康教育干預(yù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；吸氧依從性

Analysis of Effect of Oxygen Compliance on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Nursing Health Education Intervention

Abstract Objective： To explore the effect of nursing health education intervention on oxygen compliance in patients with chronic obstructive pulmonary disease. METHODS： A total of 800 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were admitted to the hospital from 2016 to 2017 were randomly divided into study group and control group， with 400 patients in each group. Patients in the control group were given routine care， and patients in the study group were given health education interventions in basic care. The quality of life， oxygen compliance， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： There was a significant difference in the overall rate of oxygen absorption in the study group compared with the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was a significant difference in the overall satisfaction rate between the study group and the control group， and the difference was statistically significant. Significance， P<0.05，； The study group had significant differences in quality of life compared with the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion： In the process of clinical nursing work for patients with chronic obstructive pulmonary disease The combination of nursing and health education intervention on the basis of routine nursing can effectively improve patients' oxygen compliance and improve their satisfaction with care and quality of life. It is a nursing model worthy of promotion in clinical applications.

Key words：health education intervention nursing； chronic obstructive pulmonary disease； oxygen compliance

【中圖分類號(hào)】R473.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

內(nèi)科疾病中，慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的疾病，特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者吸氧依從性逐漸降低，這會(huì)對(duì)患者的身心健康及勞動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至是威脅到患者的生命安全，而在為慢性阻塞性肺疾病患者開展治療過程中，不管是出于急性期還是處于緩解期的患者，其一項(xiàng)非常重要的治療方法就是持續(xù)低流量吸氧，這在歐美很多患者中取得了廣泛的應(yīng)用，而且其主要是在家庭中使用，已經(jīng)有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，每天平均吸氧15個(gè)小時(shí)的慢性阻塞性肺病患者，五年后的存活率能夠提到百分之六十左右，十年存活率可以提高26%左右，但是臨床上很多患者并不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑開展氧療，這會(huì)導(dǎo)致其整體治療依從性差，從而對(duì)其治療效果產(chǎn)生影響。而作為現(xiàn)代醫(yī)療中比較常見的慢性病之一，慢性阻塞性肺疾病的治愈方法一在一定基礎(chǔ)上的，但之后的護(hù)理也是十分重要的，這是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，而對(duì)于護(hù)理方式的影響我院在2016年-2017年期間抽取800例慢性阻塞性肺疾病的患者進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，也對(duì)臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

抽取醫(yī)院2016年-2017年期間治療的800例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，400例患者為一組。研究組患者，男200例，女200例，年齡60-85歲，平均年齡為（67.54±3.5）歲，病程為3～15年，平均病程為（6.7±1.5）年；對(duì)照組患者，男200例。女200例，年齡65-78歲，平均年齡為（68.1±1.5）歲，病程為4-20年，平均病程為（15.6±2.5）年。兩組患者在一般資料方面無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予長(zhǎng)期氧療，行雙鼻經(jīng)導(dǎo)管吸氧，控制氧流量在1.0～2.0L/min，若患者患者病情較重，給予患者每天持續(xù)吸氧15h，且睡眠時(shí)也許進(jìn)行供氧，確保患者血氧分壓超過60mmHg，血氧飽和度超過90%。

護(hù)理方法：醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者用藥指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入健康教育護(hù)理干預(yù)，主要包括：患者入院后基本情況的介紹，利用新媒體等新型手段對(duì)患者的病情或一些疾病知識(shí)進(jìn)行講解，對(duì)于年齡較大的患者，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要仔細(xì)耐性的幫助患者，對(duì)于病情不了解的地方也需要及時(shí)介紹，若自身不明確的地方，需要同醫(yī)師仔細(xì)詢問過然后告知患者。并且詳細(xì)介紹氧療方法、本質(zhì)、以及其重要作用等。醫(yī)院也可以定期舉辦醫(yī)療活動(dòng)講解，安排醫(yī)院醫(yī)生對(duì)患者的問題進(jìn)行講解與解惑。也需要安排專業(yè)醫(yī)務(wù)人員輔導(dǎo)用藥劑量，病情監(jiān)測(cè)等，同時(shí)也需要安排適當(dāng)活動(dòng)。

由于長(zhǎng)期的臥床，患者容易抑郁、焦慮，這些不良情緒會(huì)影響著患者的預(yù)后，這時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，建立信任基礎(chǔ)，對(duì)之后的健康教育護(hù)理干預(yù)打下良好的基礎(chǔ)，也增強(qiáng)了治療依從性。醫(yī)護(hù)人員在監(jiān)控病房病情時(shí)，一定注意巡邏的次數(shù)，在病人較多的情況下，也要堅(jiān)持巡邏以加強(qiáng)與患者的溝通，并進(jìn)一步了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)患者的疑問耐性回答，生活有困難的患者及時(shí)提供幫助。當(dāng)然，由于長(zhǎng)期活動(dòng)受限，有些患者的活動(dòng)會(huì)被限制在床上，這樣疏導(dǎo)就需要醫(yī)護(hù)人員合理安排自己時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行充分的活動(dòng)，指導(dǎo)患者正確的生活姿勢(shì)、排痰等方法，進(jìn)行一些基礎(chǔ)的呼吸訓(xùn)練[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

吸氧依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：2周內(nèi)，患者均可完成氧療過程為3分；患者偶爾縮短氧療時(shí)間為2分；患者經(jīng)常性縮短氧療時(shí)間為1分。憂：患者吸氧依從性評(píng)分為80-100分；良：患者依從性評(píng)分為60-79分；差：患者吸氧依從性評(píng)分低于60分。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集得到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；技術(shù)資料用百分比（%）表示，采用檢驗(yàn)（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

吸氧依從性比較，研究組明顯高于對(duì)照組（=4.98，P=0.032），見表1：

討論

表1中，研究組以87.5%的總體優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組的75.0%的總體優(yōu)良率；總體滿意度上，也是研究組即進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)的患者滿意度上，更為優(yōu)異。由此可以知道，在對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度明顯有成效，而在常規(guī)護(hù)理中加入這種新型護(hù)理，一部分提高了醫(yī)患之間的信任[2]，也對(duì)于醫(yī)院的整體形象有了一個(gè)顯著的提高，而對(duì)于這一臨床試驗(yàn)效果，不僅僅提高了慢性阻塞性肺疾病總體優(yōu)良率，也加強(qiáng)了患者對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)，也會(huì)加強(qiáng)自身的情緒控制管理，抑郁、焦慮的情緒也會(huì)得到疏導(dǎo)[3]。

而從疾病的本身而言，慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為主要特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，假使救治不及時(shí)，比較容易發(fā)展成肺心病等常見慢性病，在致殘、高死亡等方面具有很高的發(fā)生率。而這也就需要醫(yī)護(hù)護(hù)理長(zhǎng)期氧療患者，改善患者的基本情況。醫(yī)護(hù)人員也可依據(jù)患者的職業(yè)或者其他方面[4]，對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行糾正指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、個(gè)體化。相對(duì)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為研究組患者實(shí)施護(hù)理健康教育干預(yù)，能夠從思想上切實(shí)提升患者的接受治療及護(hù)理的依從性，這對(duì)于提升其臨床療效及護(hù)理滿意度都具有積極的作用。

綜上所述，通過本文的研究結(jié)果分析可以看出，開展健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病在護(hù)理的總體優(yōu)良率占主要優(yōu)勢(shì)，護(hù)理滿意度也顯著提高，建議值得推廣。

參考文獻(xiàn)

謝思蓉， 黃靜銘. 慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依從性分析與對(duì)策[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2010， 32（5）：542-544.

燕玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依從性的效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（27）：245-247.

吳俊. 有效吸氧指導(dǎo)對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依從性的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015（14）：102-103.

王慧玲. 慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理及系統(tǒng)化健康教育干預(yù)效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2010， 07（29）：86-87.

單永利， 李海燕， 張晶晶. 品管圈活動(dòng)對(duì)提高慢性阻塞性肺疾病患者吸氧依從性的影響[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（20）：191-192.

胡建蓉， 李海燕， 陳潔，等. 溝通方式對(duì)提高COPD老年患者吸氧依從性的探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015（24）：125-127.

鄭艷蓉. 老年慢性阻塞性肺疾病患者拒絕吸氧原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013（9）：146-147.

楊寒梅， 高冰. 慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性的調(diào)查[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2012， 12（13）：3264-3264.

阿衣古麗·阿布來提， 陶劍芳， 馮蕾. 小組討論式健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2013， 19（8）：896-898.

于思筠. 健康教育干預(yù)對(duì)COPD患者家庭氧療依從性的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（21）：220-221.