維持性血液透析患者開(kāi)展舒適護(hù)理干預(yù)的相關(guān)研究

陳瑞榮

【摘要】 目的：維持性血液透析患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院維持性血液透析患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組使用舒適護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者自我管理行為和生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組自我管理行為及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理干預(yù)能大大提高患者自我管理行為，包括患者軀體活動(dòng)、飲食活動(dòng)、社會(huì)心理行為及治療行為，并且使患者生活質(zhì)量大幅度增加，改善患者抑郁與焦慮狀態(tài)，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理干預(yù)； 維持性血液透析； 自我管理行為； 生活質(zhì)量； 影響探究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）21-00-03

近年來(lái)，我國(guó)腎臟類(lèi)疾病發(fā)病率大大增加，當(dāng)腎臟類(lèi)疾病發(fā)展到末期時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行血液透析，以此來(lái)維持患者生命[1-2]。筆者所在醫(yī)院對(duì)進(jìn)行維持性血液透析患者使用舒適護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)成果，現(xiàn)在將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取維持性血液透析患者60例為研究對(duì)象，均于2015年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象均符合終末期腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）年齡>18歲；（3）所有研究對(duì)象均知曉本項(xiàng)研究，并在同意書(shū)上簽字；（4）未患有腎臟或心臟等重大疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他類(lèi)型腎臟類(lèi)疾病[4]；（2）出現(xiàn)腎臟類(lèi)疾病并發(fā)癥；（3）患有高血壓、糖尿病等長(zhǎng)期慢性疾??；（4）排除不配合研究的患者。利用隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為對(duì)照組、觀察組，每組30例。其中，對(duì)照組男19例，女11例，年齡36～52歲，平均（41.5±5.8）歲，病程1～4年，平均（2.1±0.8）年；觀察組男20例，女10例，年齡37～51歲，平均（41.4±5.9）歲，病程1～4年，平均（2.0±0.9）年，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)患者生命體征觀測(cè)；調(diào)整患者飲食，使其膳食均衡等

1.2.2 觀察組 給予患者舒適護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1）成立舒適護(hù)理干預(yù)小組，其中包括主治醫(yī)生、護(hù)理人員、患者家屬等，根據(jù)患者實(shí)際治療情況制定相應(yīng)治療、護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)時(shí)觀測(cè)患者生活質(zhì)量。（2）從患者飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面進(jìn)行計(jì)劃制定，可以將其分為幾個(gè)短期目標(biāo)，以便在治療過(guò)程中增加患者自信心。（3）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并定期發(fā)放關(guān)于終末期腎臟疾病的健康宣傳手冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改變自身對(duì)疾病的誤解，提高自我護(hù)理能力，并消除潛在焦慮、抑郁、緊張等情緒。（4）根據(jù)患者康復(fù)狀況制定多個(gè)護(hù)理干預(yù)方案，而且多與患者進(jìn)行交流，關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，使其以良好的心態(tài)接受治療。（5）與患者家屬保持良好醫(yī)患關(guān)系，并且要得到其家屬的支持，讓其多關(guān)心安慰患者，運(yùn)用親情的方式幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者自我管理行為和生活質(zhì)量。自我管理行為采用問(wèn)卷調(diào)查，共包括4個(gè)項(xiàng)目，其中軀體活動(dòng)分為4個(gè)子項(xiàng)目，飲食行為分為13個(gè)子項(xiàng)目，社會(huì)心理行為分為5個(gè)子項(xiàng)目，治療行為分為5個(gè)子項(xiàng)目，且每個(gè)子項(xiàng)目1～4分，得分越高，患者自我管理行為越好[8]。生活質(zhì)量采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和ADL生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)測(cè)。SAS評(píng)分：20個(gè)項(xiàng)目共80分，無(wú)焦慮：<50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：≥70分。SDS評(píng)分：20個(gè)項(xiàng)目共80分，無(wú)抑郁：<53分，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分。ADL評(píng)分：總分100，其中，100分為生活能力良好，>60分為輕度生活障礙，41～60分為中度生活障礙，20～40分重度生活障礙，<20分為完全殘疾[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，使用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理行為比較

護(hù)理前，兩組患者自我管理行為評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組自我管理行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

血液透析是一種治療階段維持較長(zhǎng)的治療方法，長(zhǎng)期進(jìn)行，會(huì)大大降低患者生活質(zhì)量，此外，每次治療都會(huì)讓患者身體承受極大痛苦，久而久之，心理狀態(tài)也會(huì)大大下降[10]。為此，專(zhuān)家學(xué)者提出了舒適護(hù)理干預(yù)的概念。舒適護(hù)理干預(yù)全程圍繞“人性化”理念，將患者放在第一位置，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從引發(fā)患者不滿(mǎn)的因素入手，通過(guò)心理、生理、精神等方面進(jìn)行患者各狀態(tài)評(píng)估，緩解患者在治療過(guò)程出現(xiàn)的負(fù)面情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，也能幫助患者快速恢復(fù)，有助于患者生活質(zhì)量的提升，也可以提高患者的自我管理行為[11-12]。

本文研究表明，護(hù)理后，觀察組自我管理行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，舒適護(hù)理干預(yù)能聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)理人員及患者家屬，共同約束患者，使其維持健康生活狀態(tài)，增加患者治療依從性，使其完全服從醫(yī)囑。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)能大大提高患者自我管理行為，包括患者的軀體活動(dòng)、飲食活動(dòng)、社會(huì)心理行為及治療行為，并且使患者生活質(zhì)量大幅度增加，改善患者抑郁與焦慮狀態(tài)，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]姜朝霞，賀麗.維持性血液透析患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（10）：36-38.

[2]肖勇，李平，王文紅，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（2）：17-18.

[3]王晨.維持性血液透析患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）：8-10.

[4]范家莉，孔悅，施素華，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（9）：644-650.

[5]呂愛(ài)娥，李曉允.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：23-26.

[6]王淑芳.血漿置換聯(lián)合維持性血液透析治療在重癥尿毒癥患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（33）：79-81.

[7]吳麗民.健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在接受維持性血液透析糖尿病腎病患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（21）：2974-2976.

[8]宋玉枝.維持性血液透析的農(nóng)村患者的心理狀況及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：135-137.

[9]殷瑩，張玉環(huán)，陳新河，等.1例維持性血液透析的糖尿病腎病患者并發(fā)頑固尿路感染的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（25）：56-57.

[10]張紅.護(hù)理評(píng)估在維持性血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（7）：47-49.

[11]車(chē)杏儀，劉巖，鐘小仕，等.維持性血液透析患者的心理分析和護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（17）：75-76.

[12]孫東晗，劉樹(shù)軍，婁巖，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年維持性血液透析患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、依從性及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（7）：1832-1834.

（收稿日期：2018-03-09）