自然分娩臨床護(hù)理路徑在提高產(chǎn)科健康教育效果中的應(yīng)用

林梅蓮　許白蕓

【摘要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑在提高產(chǎn)科自然分娩產(chǎn)婦健康教育干預(yù)效果中的應(yīng)用價(jià)值。方法：入組研究對(duì)象為2016-2017年在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科選擇自然分娩方式進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦，以對(duì)照要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科健康教育，觀察組產(chǎn)婦給予臨床護(hù)理路徑健康教育干預(yù)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦孕期知識(shí)、自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理技巧、母乳喂養(yǎng)技能掌握比例均明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)科健康教育總滿意度為94.0%，對(duì)照組為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑健康教育能夠顯著提高自然分娩產(chǎn)婦的各項(xiàng)健康知識(shí)掌握率，從而促使產(chǎn)婦順利完成分娩，降低剖宮產(chǎn)率，有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 產(chǎn)科； 自然分娩； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）21-00-03

健康教育是產(chǎn)科護(hù)理中的一個(gè)重要組成部分，規(guī)范而系統(tǒng)化的健康教育對(duì)產(chǎn)婦的順利分娩至關(guān)重要，尤其是對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦來說，作用尤為突出[1]。良好的健康教育不僅能夠提高產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的認(rèn)知水平，同時(shí)也能夠促進(jìn)產(chǎn)婦自我保健能力的提升，對(duì)于有效地避免感染等各類產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義[2]。因此，采取科學(xué)有效的健康教育干預(yù)模式對(duì)自然分娩產(chǎn)婦實(shí)施健康教育干預(yù)，是產(chǎn)科護(hù)理工作當(dāng)中的一項(xiàng)重要工作。筆者將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用到了自然分娩產(chǎn)婦健康教育干預(yù)中，取得了顯著的應(yīng)用效果[3]。本文以下就對(duì)臨床護(hù)理路徑在提高產(chǎn)科自然分娩產(chǎn)婦健康教育干預(yù)效果中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組研究對(duì)象為2016-2017年筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科選擇自然分娩方式進(jìn)行分娩的100例產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為自然分娩產(chǎn)婦；年齡≤35歲的產(chǎn)婦；單胎頭位足月產(chǎn)婦；胎兒骨盆發(fā)育正常；知曉本次研究?jī)?nèi)容并自愿參加[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦；合并妊娠并發(fā)癥、過期妊娠、巨大兒等產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦；合并心腦血管疾病、肝腎功能不全或其他臟器功能障礙的產(chǎn)婦；合并溝通障礙、認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦；無法配合本次研究實(shí)施的產(chǎn)婦[5]。以對(duì)照要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50。觀察組年齡21～32歲，平均（27.8±1.5）歲；孕周38～41周，平均（39.5±0.8）周；新生兒體重2.8～3.8kg，平均（3.3±0.4）kg；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對(duì)照組年齡22～33歲，平均（28.2±1.7）歲；孕周38～42周，平均（39.8±0.7）周；新生兒體重2.8～3.9kg，平均（3.4±0.5）kg；其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究獲得上級(jí)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，組內(nèi)100例產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并同意參與。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科健康教育，觀察組產(chǎn)婦給予臨床護(hù)理路徑健康教育干預(yù)。臨床路徑健康教育干預(yù)實(shí)施如下：（1）成立臨床護(hù)理路徑健康教育干預(yù)小組。以科室為單位，以科室護(hù)士長(zhǎng)為核心成立臨床護(hù)理路徑健康教育干預(yù)小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組內(nèi)包括主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及臨床一線護(hù)士。（2）制定臨床護(hù)理路徑健康教育干預(yù)表。首先護(hù)士通過問卷調(diào)查、一對(duì)一溝通的方式掌握產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握情況，在此基礎(chǔ)上結(jié)合產(chǎn)科醫(yī)師的醫(yī)囑和建議，制定出符合產(chǎn)婦實(shí)際情況的臨床護(hù)理路徑健康教育干預(yù)表。（3）臨床護(hù)理路徑健康教育干預(yù)實(shí)施。護(hù)士要按照所制定的臨床護(hù)理路徑健康教育干預(yù)表對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)。并且在健康教育干預(yù)實(shí)施過程中，要根據(jù)所遇到的問題，以及患者的實(shí)際情況不斷地修正臨床護(hù)理路徑健康教育干預(yù)表[6]。健康教育內(nèi)容如下：（1）由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士，向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)前的注意事項(xiàng)、產(chǎn)期準(zhǔn)備、分娩產(chǎn)程、分娩注意事項(xiàng)等，以及分娩過程中的各項(xiàng)配合適宜，使產(chǎn)婦能夠?qū)Ψ置溥^程有一個(gè)大致的了解。同時(shí)在產(chǎn)婦產(chǎn)檢的過程中向產(chǎn)婦方法健康手冊(cè)、播放視頻，介紹分娩的相關(guān)知識(shí)，提升產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知度。其次要向產(chǎn)婦介紹自然分娩的好處，以及如何在產(chǎn)程中緩解疼痛，教會(huì)產(chǎn)婦掌握拉瑪澤呼吸法。（2）護(hù)理人員要與產(chǎn)婦進(jìn)行積極主動(dòng)地交流，全面掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)，積極地對(duì)存在心理障礙的產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)性情緒。（3）護(hù)理人員要指導(dǎo)初產(chǎn)婦掌握、學(xué)習(xí)一些新生兒哺乳、護(hù)理技巧，以此來喚起產(chǎn)婦的母愛，增強(qiáng)其分娩欲望，從而改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)健康知識(shí)掌握情況，主要包括孕期知識(shí)、自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理技巧、母乳喂養(yǎng)技能等掌握情況；產(chǎn)婦分娩情況，以順產(chǎn)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及產(chǎn)后出血等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。產(chǎn)科教育滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)健康知識(shí)掌握情況比較

觀察組產(chǎn)婦孕期知識(shí)、自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理技巧、母乳喂養(yǎng)技能掌握比例均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較