奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍的臨床療效及 不良反應(yīng)對比

牛繼軍

【摘 要】目的：比較奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：選取胃潰瘍患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為A組（n=40）、B組（n=40）和C組（n=40）。A組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，B組采用泮托拉唑進(jìn)行治療，C組采用蘭索拉唑進(jìn)行治療，比較兩組治愈率、腹痛緩解率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過相應(yīng)藥物治療后，B組和C組的潰瘍愈合率和不良反應(yīng)發(fā)生率高于A組，B組腹痛緩解率高于A組和C組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于奧美拉唑，泮托拉唑和蘭索拉唑治療胃潰瘍的效果更為明顯，但同時也會導(dǎo)致更多的并發(fā)癥，臨床應(yīng)用中需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍； 奧美拉唑；泮托拉唑；蘭索拉唑；臨床療效

Abstract Objective： To compare the clinical efficacy and adverse reactions of omeprazole， pantoprazole and lansoprazole in treating gastric ulcer. Methods： 120 patients with gastric ulcer were selected， according to the random number table method， group A （n=40）， group B （n=40） and group C （n=40）. Treated with omeprazole group A， group B with diazepam tora azole treatment， group C with orchid sola azole treatment， compared two groups of the cure rate， abdominal pain remission rate and incidence of adverse reactions. Results： after the corresponding drug treatment， B group and C group of ulcer healing rate and the incidence of adverse reaction was higher than group A and group B abdominal pain remission rate higher than that of group A and group C， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： compared with omeprazole， panxi tora azole and sora azole ulcers of the effect is more apparent， but will also lead to more complications， need to strengthen the adverse drug reactions monitoring in clinical application.

Key words：gastric ulcer， omeprazolazolazolazole， clinical efficacy.

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

胃潰瘍在臨床內(nèi)科屬常見病和多發(fā)病，有資料顯示，隨著工作壓力的加大，飲食結(jié)構(gòu)的改變，臨床上胃潰瘍發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[1]。胃潰瘍的致病因素包括幽門螺桿菌感染、藥物及飲食因素、胃酸和胃蛋白酶、遺傳、應(yīng)激因素等。胃潰瘍的發(fā)生會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此需對胃潰瘍開展積極治療。本次研究就選取2017年1月至2017年12月我院收治的胃潰瘍患者120例，比較奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月我院收治的胃潰瘍患者120例，全部患者均符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時對存在血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、對本次研究用藥存在過敏情況的患者進(jìn)行排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為A組（n=40）、B組（n=40）和C組（n=40）。A組男26例，女14例，年齡18～75歲，平均（42.81±4.61）歲，發(fā)病時間5個月～18年，平均（10.22±2.63）年；B組男25例，女15例，年齡17～73歲，平均（41.85±4.37）歲，發(fā)病時間4個月～16年，平均（10.05±2.27）年；C組男24例，女16例，年齡18～74歲，平均（42.79±4.24）歲，發(fā)病時間7個月～18年，平均（10.35±2.27）年。三組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

A組采用奧美拉唑（吉林美侖制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20063861）進(jìn)行治療，40mg/次，1次/d，以口服方式用藥；B組采用泮托拉唑（海南敦豪制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20086417）進(jìn)行治療，40mg/次，1次/d，以口服方式用藥；C組采用蘭索拉唑（上海三金制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20078547）進(jìn)行治療，30mg/次，1次/d，以口服方式用藥。三組均連續(xù)治療4w。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組胃潰瘍愈合率、腹痛緩解率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。胃潰瘍愈合：治療結(jié)束后為患者開展胃鏡檢查，顯示患者的胃潰瘍病灶得以完全愈合，同時未出現(xiàn)新的潰瘍病灶，則為治愈；腹痛緩解：以患者無主訴疼痛感則判定為腹痛緩解；不良反應(yīng)包括腹脹、腹瀉、腹痛、惡心、過敏、心肌、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組潰瘍愈合率和腹痛緩解率比較

經(jīng)過相應(yīng)藥物治療后，B組和C組的潰瘍愈合率高于A組，B組腹痛緩解率高于A組和C組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組發(fā)生不良反應(yīng)的患者共7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%；B組發(fā)生不良反應(yīng)的患者共13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.50；C組發(fā)生不良反應(yīng)的患者共19例，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.50%。A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組和C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍屬于一種炎性壞死性病變，其發(fā)生的位置位于幽門和賁門之間，病程長，同時疾病治愈后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，在疾病治療的過程中，稍有不慎則可能導(dǎo)致上消化道出血、穿孔的發(fā)生，所以為胃潰瘍患者開展及時、科學(xué)、合理的治療尤為重要。

臨床上在對胃潰瘍開展治療時，所采用的主要藥物為質(zhì)子泵抑制劑，包括泮托拉唑、奧美拉唑以及蘭索拉唑等。質(zhì)子泵抑制劑是一種苯丙咪唑類衍生物，其進(jìn)入機(jī)體后，活性產(chǎn)物可與患者機(jī)體的胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶進(jìn)行結(jié)合，由此使得共價二硫鍵得以形成，且其具有不可逆性，使得酶失活速度加快，有效抑制質(zhì)子泵所具備的泌酸功能。

奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，其進(jìn)入機(jī)體后，可為患者機(jī)體的胃黏膜細(xì)胞產(chǎn)生選擇性作用，從而有效抑制胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶的活性，達(dá)到抑制胃酸分泌的效果。蘭索拉唑?qū)儆诘诙|(zhì)子泵抑制劑，其可有效作用于胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶，使患者機(jī)體胃壁細(xì)胞上的H+無法進(jìn)入到胃中，由此使患者機(jī)體胃液中胃酸水平得以有效降低，有效抑制幽門螺桿菌的活性，從而使幽門螺桿菌得到有效清除。相較于奧美拉唑，蘭索拉唑所具備的抑制胃酸分泌功能以及促進(jìn)胃潰瘍愈合作用更強(qiáng)，其藥效發(fā)揮時間更長，同時蘭索拉唑的生物利用度以及親脂性均更強(qiáng)，有資料顯示，拉唑拉唑所具備的抑制幽門螺桿菌活性的功效是奧美拉唑的大約四倍[2]。泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制劑，其同樣具有不可逆性，可使患者具體胃部的胃酸分泌得以有效減少，進(jìn)入機(jī)體后，可借助胃壁細(xì)胞酸性環(huán)境而被激活，形成環(huán)次磺胺，同時可結(jié)合H+/K+-ATP酶上巰基，由此促使其所具備的泌酸功能逐漸減弱直至喪失。泮托拉唑抑制細(xì)胞色素P450酶的作用不如奧美拉唑，泮托拉唑可與血液中的血漿蛋白進(jìn)行高效結(jié)合，結(jié)合率可達(dá)98.00%，其進(jìn)入機(jī)體后可在肝臟進(jìn)行代謝，從而形成甲基泮托拉唑硫酸酯，其不容易受到其他藥物的干擾，所具備的選擇性、耐受性以及特異性均較強(qiáng)。

本次研究通過對三組患者分別采用奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，經(jīng)過相應(yīng)藥物治療后，B組和C組的潰瘍愈合率和不良反應(yīng)發(fā)生率高于A組，B組腹痛緩解率高于A組和C組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在為胃潰瘍進(jìn)行治療時，泮托拉唑和蘭索拉唑所具備的治療效果優(yōu)于奧美拉唑，這也和前人的報(bào)道：泮托拉唑和蘭索拉唑治療胃潰瘍的有效率為91.58%、93.64%，均高于奧美拉唑的80.34%相符[3]。泮托拉唑的腹痛緩解效果優(yōu)于其他兩種藥物，分析其原由，可能是由于其具備的選擇性、耐受性和特異性更為良好有關(guān)。同時通過結(jié)果可知，相較于奧美拉唑，泮托拉唑和蘭索拉唑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)更為明顯，因此在臨床應(yīng)用中，需加強(qiáng)患者的不良反應(yīng)監(jiān)測，從而避免不良反應(yīng)對患者的疾病康復(fù)產(chǎn)生影響。

綜上所述，相較于奧美拉唑，泮托拉唑和蘭索拉唑治療胃潰瘍的效果更為明顯，但同時也會導(dǎo)致更多的并發(fā)癥，臨床應(yīng)用中需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測。

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