集束化護(hù)理對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)的影響

黃靜

【摘 要】目的：探討集束化護(hù)理在ICU 患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年1月至2017年12月ICU收治的252例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各126例，兩組患者均給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實施集束化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，對護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間實施集束化護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果及患者滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；ICU；腸內(nèi)營養(yǎng)；并發(fā)癥；滿意度

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院中針對危重患者監(jiān)護(hù)和搶救的科室，患者病情危、急、重、變化快，絕大部分患者因病情原因或因使用呼吸機(jī)無法經(jīng)口進(jìn)食，因此需要借助胃腸管或者造瘺口進(jìn)食腸內(nèi)營養(yǎng)[1]。腸內(nèi)營養(yǎng)能夠為人類提供日常代謝所需要的各種營養(yǎng)成分，因此被廣泛使用，有研究表明，在使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，患者會出現(xiàn)如營養(yǎng)不耐受、腹瀉、反流誤吸等并發(fā)癥，不但減弱了腸內(nèi)營養(yǎng)效果，同時也增加了治療難度[2]。因此需要采取合適的護(hù)理措施減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果。本文主要探討集束化護(hù)理在ICU 患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月至2017年12月ICU收治的252例患者為研究對象，男151例，女101例，年齡18～81歲，平均（62.38±12.14）歲。隨機(jī)選取126例作為觀察組，另126例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實施集束化護(hù)理，具體操作流程如下[3-4]：（1）預(yù)防誤吸。ICU重癥患者機(jī)體代謝異常會導(dǎo)致胃腸道功能性障礙，導(dǎo)致患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療時出現(xiàn)胃滁留，增加了誤吸的發(fā)生率，因此護(hù)理人員需要總結(jié)以往的工作經(jīng)驗，使患者保持合適的體位以防止出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象。（2）防止腹瀉。腹瀉是ICU患者在接受腸內(nèi)營養(yǎng)過程中最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，當(dāng)患者出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象時，很可能伴隨發(fā)熱、脫水等不良反應(yīng)，不僅減弱了腸內(nèi)營養(yǎng)效果，而且增加了治療難度，并給患者帶來身體及心理的負(fù)面影響。（3）防止導(dǎo)管堵塞。在腸內(nèi)營養(yǎng)治療過程中，護(hù)理人員需要密切觀察導(dǎo)管的工作狀態(tài)，查看導(dǎo)管是否出現(xiàn)扭曲、折疊等狀況，以防止導(dǎo)管出現(xiàn)流通不暢、堵塞等情況。（4）防止口腔感染。護(hù)理人員每天為患者進(jìn)行2次口腔清理，及時清除患者口腔分泌物，以防止患者出現(xiàn)口腔感染。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者在治療過程中的腹瀉、誤吸、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護(hù)理的滿意度，評估內(nèi)容包括科室護(hù)患關(guān)系、護(hù)患溝通、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)滿意度等指標(biāo)；提供滿意、較滿意、一般、不滿意、不了解5 個選項，分值為5～1；分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腸內(nèi)營養(yǎng)是ICU患者應(yīng)用最多的一種營養(yǎng)途徑，不僅可以為危重患者提供有效的營養(yǎng)元素，而且可以避免腸外營養(yǎng)帶來的肝功能損傷、高血糖等不良反應(yīng)。但是在使用腸內(nèi)營養(yǎng)治療時也會為患者帶來如腹瀉、誤吸、嘔吐等并發(fā)癥，因此減少腸內(nèi)營養(yǎng)治療過程中的并發(fā)癥成為了臨床工作者比較關(guān)注的問題[5]。集束化護(hù)理是近年來提出的一種全新理念的護(hù)理措施，其含義是將每個經(jīng)證實能改善臨床結(jié)局的護(hù)理元素組合起來，達(dá)到護(hù)理效果比單獨執(zhí)行每個護(hù)理元素更能改善臨床結(jié)局，并結(jié)合具體病例應(yīng)用。在本次研究中，通過對觀察組患者實施集束化護(hù)理，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯降低，患者對護(hù)理的滿意度顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間實施集束化護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果及患者滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]米元元，沈月，郝彬，李銳，黃輝輝，胡蝶，冷秋，馬婷婷，喻姣花，黃海燕.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉的循證護(hù)理實踐[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（11）：1291-1298.

[2]危娟，林鳳英，莫紅平，馮燕英.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉的相關(guān)因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（08）：954-959.

[3]朱琳，劉可，張利峰.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間腹瀉影響因素病例對照研究[J].護(hù)理學(xué)報，2015，22（01）：46-49.

[4]黃海燕.集束化管理在ICU腸內(nèi)營養(yǎng)患者的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（17）：13-15.

[5]晉國蓉，張曉琳，蔡鑫.ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理對策分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（07）：111-112.