腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的護理干預價值探討

劉麗

【摘 要】目的：探討針對性護理在腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石患者護理中的應用效果。方法：選取本院2017年5月至2018年4月收治的70例膽囊結石患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各35例，對照組患者采取常規(guī)護理干預，觀察組患者采取針對性護理干預，比較兩組患者術后住院時間及對護理的滿意度。結果：觀察組患者術后住院時間低于對照組，觀察組患者滿意度為94%，對照組患者滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的針對性護理干預的應用效果可觀，可有效緩解患者的負面情緒，提升治療效果及患者滿意度，值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊結石；住院時間；滿意度

膽囊結石在消化系統(tǒng)當中屬于發(fā)病概率較高的疾病，且該疾病的發(fā)生概率近年來呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢，對人類身體健康有極大威脅存在。微創(chuàng)腹腔鏡是目前臨床中治療膽囊結石主要的手術措施，手術過程中將患者的膽囊盡可能的保留，可將手術對患者的消化功能及生理結構所產(chǎn)生的影響減小?；颊呓邮苤委熎陂g，給予患者有效的圍術期護理具有重要臨床意義[1]。本文主要探討針對性護理在腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石患者護理中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月至2018年4月收治的70例膽囊結石患者為研究對象，男32例，女38例，年齡32～68歲，平均（65.3±5.3）歲。隨機選取35例作為觀察組，另35例作為對照組。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，包括用藥護理、飲食指導等。觀察組患者給予其針對性護理干預，具體操作流程如下[2-3]：（1）入院護理?；颊呷朐汉笞o理人員詳細了解患者的病史，主動與患者溝通，部分患者對手術缺乏準確的認識，術前易出現(xiàn)緊張與焦慮的情緒，護理人員應當根據(jù)患者的接受能力與心理情緒等向其主動介紹手術相關知識及注意事項等，將患者內(nèi)心的不良情緒消除，同時將其接受手術治療的信心提升。（2）術后護理。加強對患者生命體征的監(jiān)測力度，對切口是否有滲液或滲血狀況存在進行觀察；為麻醉清醒患者將體位調(diào)整為平臥位，并將其頭部向一側偏離，將血壓恢復正常水平患者的體位調(diào)整為半臥位，手術1 d后，適當輔助患者開展下床活動，對胃腸蠕動功能的恢復具有促進作用；給予胃腸蠕動功能恢復正常的患者遵照醫(yī)囑為其開展飲食管理，主要為患者準備流食或半流質(zhì)食物，患者進食2～3 d后，若未有不適癥狀存在，應當對其正常的飲食進行恢復；對手術留置的引流管進行護理，對其暢通情況進行保持，同時加強對引流液觀察的力度；針對術后出血，可通過對患者的面色變化情況與意識變化情況進行觀察，對切口加強觀察等措施避免；通過對患者是否有腹痛癥狀及腹腔刺激癥狀存在進行觀察，對膽漏進行預防；術后一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常癥狀存在，應當立即向上級醫(yī)師匯報，并配合醫(yī)師實施相關處理措施。

1.3 評價標準 比較兩組患者住院時間，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者術后平均住院時間為（6.7±1.3）d，對照組患者平均住院時間為（8.2±2.2）d。觀察組患者滿意度為94%，對照組患者滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們飲食結構的轉變，膽囊結石的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，此病嚴重損害患者的消化系統(tǒng)功能，且對患者的生活質(zhì)量存在嚴重影響[4]。腹腔鏡保膽取石手術伴隨著腹腔鏡手術在臨床中的發(fā)展逐漸廣泛應用，該術式可以將患者的膽囊保留，減少手術對患者消化功能存在的影響。在圍術期為患者開展護理干預，可以將手術的成功概率提升，將并發(fā)癥發(fā)生的概率減少。此次研究給予觀察組患者針對性護理干預，在術前為患者講述疾病相關知識，提升其對疾病的認知及治療信心。術后密切觀察患者各項生命體征，給予患者飲食管理，并針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預防。結果觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，而且對護理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡保膽取石治療膽囊結石圍術期的針對性護理干預的應用效果可觀，可有效緩解患者的負面情緒，提升治療效果及患者滿意度，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]謝寶玉.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果[J/OL].中國醫(yī)學工程，2018（09）：44-47[2018-10-10].

[2]朱英燕，李淑英，張淑娟.優(yōu)質(zhì)化服務在急診膽囊結石患者護理中的應用效果[J/OL].河南醫(yī)學研究，2018（17）：1[2018-10-10].

[3]劉新慧.腹腔鏡膽囊切除術對膽囊結石合并急性膽囊炎患者創(chuàng)傷應激反應的影響[J/OL].河南醫(yī)學研究，2018（17）：1[2018-10-10].

[4]張榮廣，劉成菊.不同微創(chuàng)保膽取石術的臨床療效對膽囊結石病人膽囊、肝功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床外科雜志，2018，26（09）：696- 698.