預見性護理在老年長期臥床患者鼻飼護理中的應用效果

蘇添甜

【摘 要】目的：探討預見性護理在老年長期臥床患者鼻飼護理中的應用效果。方法：選取本院2017年1月至2017年12月收治的100例患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各50例，對照組患者采取常規(guī)護理干預，觀察組患者采取預見性護理干預，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及對護理的滿意度。結果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，患者對護理的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論： 預見性護理干預應用在老年臥床鼻飼患者護理工作中效果確切，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】預見性護理；鼻飼；并發(fā)癥；滿意度

老年患者身體素質較弱，大部分患者伴有多種慢性疾病，導致其長期臥床且生活不能自理。部分臥床患者無法經口進食，需通過鼻飼以攝取營養(yǎng)物質，保證機體正常代謝。但長期臥床的老年患者鼻飼時容易出現(xiàn)食物反流、嗆咳等情況，造成食物或分泌物的誤吸，導致吸入性肺炎、窒息等并發(fā)癥發(fā)生率增高，影響患者的治療和康復[1]。有研究表明，對鼻飼飲食的老年長期臥床患者實施預防性護理措施，可減少吸入性肺炎的發(fā)生[2]。本文主要探討預見性護理在老年長期臥床患者鼻飼護理中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年1月至2017年12月收治的100例患者為研究對象，男52例，女48例，年齡60～83歲，平均（67.63±8.34）歲。隨機選取50例作為觀察組，另50例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、運動指導、飲食指導等。觀察組在常規(guī)護理基礎上接受預防性護理干預，具體操作流程如下[3-4]：（1）加強溝通。多與患者溝通，反復強調鼻飼飲食的重要性，減輕患者的顧慮和擔憂，爭取患者的配合。留置胃管時應延長胃管插入深度，較常規(guī)長度多8 ～ 10 cm，使胃管前端位于幽門部，避免食物反流。鼻飼前應檢查胃管刻度，保證鼻飼管在胃內適宜位置，以防管道發(fā)生移位或脫出；同時抽吸胃液，如抽出胃殘留量> 100 ml，則延長鼻飼時間或暫停鼻飼，必要時遵醫(yī)囑給予促消化藥。鼻飼時應將床頭抬高30° ～ 45°，鼻飼量應減少至200 ～ 250 ml /次，鼻飼時間應延長至50 min /次。鼻飼后應保持半臥位1 h，并用溫水沖洗鼻飼管； 鼻飼后30 min 內避免刺激性操作，如吸痰、翻身等。（2）口腔護理。依據患者實際情況，選擇適宜的口腔護理溶液，如1% ～ 3% 過氧化氫溶液、1% ～ 4% 碳酸氫鈉溶液、0. 02% 呋喃西林溶液等，以防分泌物誤吸發(fā)生感染。（3）加強呼吸道管理。指導患者有效咳嗽、咳痰，并給予有效吸痰，每次吸痰應徹底吸出氣管深部分泌物，吸痰時應調節(jié)好吸引器負壓，切勿損傷黏膜，必要時遵醫(yī)囑使用霧化吸入以濕化氣道，促進痰液排出。（4）加強生活護理。患者病情允許的情況下應協(xié)助患者保持坐位30～50 min，以避免墜積性肺炎的發(fā)生。

1.3 評價標準 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，采用采用醫(yī)院自制滿意度調查表評估兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92%，對照組患者滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通常情況下，食管和賁門在非進食時間處于關閉狀態(tài)，不會發(fā)生食物反流現(xiàn)象。但鼻飼患者由于胃管的介入，對患者的鼻咽腔及食管造成刺激，使消化道內環(huán)境發(fā)生改變，同時分泌物增加，以致食管和賁門無法正常關閉，增加墜積性肺炎的發(fā)生。同時老年長期臥床患者活動量減少，胃排空能力減弱，食管解剖結構發(fā)生退化，導致食物反流、胃潴留等不良事件的發(fā)生率較高，不僅對患者的身體健康造成嚴重影響，也延長了住院時間，給患者及家庭造成沉重的負擔和壓力[5]。有研究表明，對老年長期臥床患者鼻飼患者采用科學的護理措施，不僅能保證患者的營養(yǎng)供給，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。預防性護理也稱超前護理，是護理人員科學、全面評估患者，提前預知可能發(fā)生并發(fā)癥或不良事件，并及時采用有效、針對性的護理措施，減少風險事件的發(fā)生，促進患者身心健康。此次研究給予觀察組患者預見性護理干預，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，患者對護理的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，預見性護理干預應用在老年臥床鼻飼患者護理工作中效果確切，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者對護理的滿意度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]高麗娟，林芬，陳慧，張榕榕，翁惠卿.預防性護理干預降低老年長期臥床患者鼻飼并發(fā)吸入性肺炎發(fā)生率的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（18）： 164-165.

[2]李燕娟.老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預防和護理對策[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（08）：157-159.

[3]李秉玲.針對性預防護理對老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預防效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：153-155.

[4]徐永能，盧少萍，趙雪琴，黃巧，陳炎麗.老年長期臥床患者誤吸預防的研究進展[J].中華護理教育，2017，14（07）：544-547.

[5]谷迎春，朱春玲，方曉蘭.老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防及護理策略研究[J].當代醫(yī)學，2017，23（11）：159-161.