認(rèn)知干預(yù)對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者認(rèn)知功能與預(yù)后的影響分析

【摘 要】目的：研究認(rèn)知干預(yù)對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者認(rèn)知功能與預(yù)后的影響。方法：選取2015年2月～2016年8月期間我院收治的60例一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，采用抽簽法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組30例；參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩種方法的臨床價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組HDS、ADL、MMSE評(píng)分與護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，組間檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：認(rèn)知護(hù)理用于一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者中，護(hù)理效果較好，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知干預(yù)；一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦??；臨床效果

本文以我院收治的一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者為例，探討認(rèn)知干預(yù)在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2015年2月～2016年8月期間收治的一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者60例納入研究，依據(jù)抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者30例；實(shí)驗(yàn)組男（n=18），女（n=12），平均年齡為（53.6±8.65）歲，平均中毒時(shí)間為（28.6±8.1）小時(shí)；參照組男（n=17），女（n=13），平均年齡為（53.1±8.62）歲，平均中毒時(shí)間為（28.1±7.8）小時(shí)。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均同意。

1.2 研究方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，講解疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者疾病意識(shí)，從而使其積極配合醫(yī)生治療；為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡。實(shí)驗(yàn)組行認(rèn)知干預(yù)護(hù)理，具體措施如下：（1）認(rèn)知干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練：依據(jù)患者病情特點(diǎn)，制定生活日程表[1-2]，指導(dǎo)患者健康生活，以此提高其自護(hù)能力，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與其中，不斷安慰患者；指導(dǎo)患者通過步行訓(xùn)練與坐站位平衡訓(xùn)練，恢復(fù)認(rèn)知功能，訓(xùn)練時(shí)間為每次30分鐘，每天2次，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，以免加重患者病情；（2）思維訓(xùn)練：可以運(yùn)用聯(lián)想思維法，鍛煉患者思維，也可以通過物品識(shí)別、數(shù)字排列等方法鍛煉患者邏輯思維，鼓勵(lì)患者動(dòng)手繪畫、寫字，通過集中注意力，增強(qiáng)患者記憶功能[3]。思維訓(xùn)練的干預(yù)頻率為每周2次，每次30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者認(rèn)知功能與護(hù)理滿意度。運(yùn)用改良長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）、簡(jiǎn)易智能精神量表（MMSE）、日常生活能力（ADL）評(píng)估患者情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：HDS：總分為32.5分，分?jǐn)?shù)越高越好；MMSE：總分30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者病情好轉(zhuǎn)程度越好；ADL：滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者獨(dú)立性越強(qiáng)。護(hù)理滿意度以問卷形式調(diào)查，最高100分，80分以上為非常滿意；60-80分為基本滿意；60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計(jì)量用（ ）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者M(jìn)MSE、HDS評(píng)分

見表1，實(shí)驗(yàn)組MMSE與HDS評(píng)分顯著較好，與參照組檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）。

3 討論

一氧化碳中毒多發(fā)于冬春季，與人們燒飯、煙煤取暖等有一定關(guān)系，患者經(jīng)搶救后，會(huì)恢復(fù)意識(shí)[4]，但在2-60天后，又會(huì)出現(xiàn)大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙、精神意識(shí)障礙等癥狀，影響患者認(rèn)知功能，包括生活不能自理、記憶力減退等。研究顯示，對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)可以重建神經(jīng)功能，改善其認(rèn)知功能。認(rèn)知功能訓(xùn)練可以刺激患者神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，從而修復(fù)受損區(qū)域，使其再生，讓神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性有所提高[5]。護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，要評(píng)估患者病情，依據(jù)患者情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)記憶功能，讓其認(rèn)知功能得到改善。

本次研究中，通過對(duì)患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在認(rèn)知功能方面有明顯改善，其在簡(jiǎn)易智能精神、癡呆、日常生活能力方面的評(píng)分均高于參照組，具有明顯優(yōu)勢(shì)；在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組高達(dá)93.33%，與參照組73.33%的護(hù)理滿意度比較，差異顯著，說明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法更受患者歡迎。

綜上所述，在一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者中給予認(rèn)知干預(yù)，可以改善患者認(rèn)知功能，提升護(hù)理滿意度，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3]李小華，彭莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的防治效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（11）：162-163.

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作者簡(jiǎn)介：

丁素文，女，江西贛州，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究；