甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用觀察

劉曉靜 張青郡 高晶晶

【摘 要】目的：觀察及分析甲狀腺腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果情況。方法：選取在我院接受治療的100例被明確診斷為甲狀腺腫瘤患者分成應(yīng)用常規(guī)護(hù)理舉措的參照組，以及實(shí)施臨床護(hù)理路徑的研究組，對(duì)比總體護(hù)理成效。結(jié)果：通過(guò)進(jìn)行比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度，各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果研究組患者優(yōu)勢(shì)更明顯，p<0.05。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到手術(shù)的甲狀腺腫瘤患者中，可以明顯的提升護(hù)理成效。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；甲狀腺腫瘤；護(hù)理效果

大量的研究顯示，對(duì)甲狀腺腫瘤患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理方案，可以做到明顯的將治療成效提升，其中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑是重要的方式[1-2]。臨床護(hù)理路徑為先進(jìn)的護(hù)理模式，而且具有規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，可以使得護(hù)理工作在有計(jì)劃和有目的的狀態(tài)中實(shí)踐，提升護(hù)理質(zhì)量。本研究對(duì)于臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中的成效展開(kāi)觀察并分析，報(bào)告內(nèi)容如以下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象是于我院接受手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者，一共為100例，選擇時(shí)間是2016年8月至2018年8月期間。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)臨床相關(guān)檢查結(jié)果顯示為甲狀腺腫瘤疾病，患者和家屬享有知情權(quán)，簽署正規(guī)的知情同意書(shū)。將患者按照隨機(jī)分組的方式，分成各具備50例的研究組以及參照組。在研究組中，男性和女性分別是28、22例，平均為年齡是（56.8±3.2）歲；在參照組中，男性和女性分別是26例、24例，平均年齡為（58.5±3.6）歲。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

將常規(guī)的護(hù)理模式應(yīng)用到參照組患者中，即日常的檢查、做好病房環(huán)境的護(hù)理、指導(dǎo)正確用藥并監(jiān)督用藥情況、為患者答疑解難等。研究組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理舉措前提下，實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式：

首先，提出針對(duì)性的、規(guī)范化的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。成立涉及到科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等在內(nèi)的專門臨床護(hù)理路徑小組。遵循甲狀腺腫瘤的臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，提出科學(xué)合理的護(hù)理路徑內(nèi)容，以表格的形式統(tǒng)計(jì)入院檢查、治療方法、心理疏導(dǎo)干預(yù)、疾病知識(shí)講解、健康生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院計(jì)劃等等內(nèi)容。

其次，對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)。對(duì)科室護(hù)理人員展開(kāi)知識(shí)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員可以對(duì)于臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容、要點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、操作舉措等嚴(yán)密的掌握，培養(yǎng)良好的處理問(wèn)題能力，確保臨床護(hù)理路徑順利落實(shí)。

最后，對(duì)臨床護(hù)理路徑具體內(nèi)容進(jìn)行履行。入院當(dāng)天（住院第一天），護(hù)理人員要熱情的接待患者和家屬，詳細(xì)的自我介紹，幫助其對(duì)醫(yī)院和病房的環(huán)境、住院制度等具有一定的了解，并且答疑解難，盡量滿足患者提出的需求；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)好各項(xiàng)指標(biāo)，包括體溫、呼吸、血壓等，叮囑患者臥床休息；進(jìn)行心理指導(dǎo)，同患者展開(kāi)積極的溝通交流，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，有效地改善負(fù)性情緒。住院后的第二天，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者落實(shí)相關(guān)檢查，評(píng)估患者精神狀態(tài)、身體狀態(tài)是否符合手術(shù)條件，作好手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。并且認(rèn)真告知檢查目的，護(hù)理人員要全程陪同檢查。將檢查結(jié)果及時(shí)的告知患者和家屬，解釋有關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容。期間，展開(kāi)有關(guān)于甲狀腺腫瘤疾病知識(shí)和手術(shù)的健康宣教，為患者答疑解難，降低心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療依從性。手術(shù)的當(dāng)天，積極配合醫(yī)師作好手術(shù)輔助、術(shù)中監(jiān)護(hù)以及留取腫瘤樣本、轉(zhuǎn)送至病理科；術(shù)后的一到兩天，對(duì)切口狀態(tài)嚴(yán)密觀察、監(jiān)測(cè)生命體征，按標(biāo)準(zhǔn)流程落實(shí)引流護(hù)理及病情觀察；術(shù)后三到五天，勤測(cè)量血壓以及體溫，予以抗生素以預(yù)防感染，并且做好藥物的更換、拔除引流管、落實(shí)飲食護(hù)理等；住院的1周左右，遵循患者病情狀態(tài)，落實(shí)早期功能鍛煉，從被動(dòng)訓(xùn)練循序漸進(jìn)的過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，良好恢復(fù)肢體功能。出院時(shí)，進(jìn)行健康生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，嚴(yán)格叮囑注意事項(xiàng)和需要按時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診等。

1.3觀察指標(biāo)

采取生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GOQL-74）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的住院時(shí)間、總體護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0。以均數(shù)±平均數(shù)（±s）的方式進(jìn)行表達(dá)計(jì)量資料使用，使用t進(jìn)行組間對(duì)比；以自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)計(jì)數(shù)資料，使用X2進(jìn)行組間對(duì)比。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)就是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較情況

如下表1所統(tǒng)計(jì)，相較于參照組患者而言，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均具有更好的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

2.2比較住院時(shí)間和總體護(hù)理滿意度情況

研究組患者的住院時(shí)間為（9.3±2.1）天，總體護(hù)理滿意度是100.00%（50/50）；參照組患者的住院時(shí)間為（15.9±3.6）天，總體護(hù)理滿意度是80.00%（40/50）。比較顯示，研究組患者的住院時(shí)間和總體護(hù)理滿意度均顯著的優(yōu)勢(shì)于參照組，P<0.05。

3 討論

當(dāng)前，伴隨人們生活方式改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得患有甲狀腺腫瘤的病例逐漸增多[3]。臨床護(hù)理路徑為新型的護(hù)理模式，當(dāng)前已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。這種護(hù)理舉措先要建立起專門的護(hù)理小組，組內(nèi)成員涉及到醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師和營(yíng)養(yǎng)師等，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻撝螅岢鲎顑?yōu)的、針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，之后嚴(yán)格遵循計(jì)劃內(nèi)容落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。大量的臨床研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式可以明顯的減少住院治療時(shí)間，獲得到良好的預(yù)期治療成效。

在執(zhí)行臨床護(hù)理路徑期間，護(hù)理人員需要具備高度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和時(shí)間觀念、責(zé)任感，全心全意為患者服務(wù)，使得護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)，并且具有更好的舒適度。落實(shí)臨床護(hù)理路徑過(guò)程中，預(yù)先已經(jīng)制定出了科學(xué)的護(hù)理項(xiàng)目，所以可以按照統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容落實(shí)各項(xiàng)工作，使得護(hù)理服務(wù)更加有條不紊，提升護(hù)理的效率。另外，臨床護(hù)理路徑具有針對(duì)性和個(gè)體化的特點(diǎn)，具體問(wèn)題具體分析，靈活的調(diào)整護(hù)理方案，使得患者接受到最有效的護(hù)理服務(wù)，取得患者的較高信賴感，提升治療依從性。因此，可以實(shí)現(xiàn)總體護(hù)理服務(wù)水平的提升。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到手術(shù)的甲狀腺腫瘤患者中，可以明顯的提升護(hù)理成效，得到更好的康復(fù)效果，幫助患者獲得更理想的生活質(zhì)量。因此，值得推廣應(yīng)用此種護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

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