圍術(shù)期護(hù)理在微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值分析

裴晶晶

【摘 要】目的：觀察難治性輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療圍術(shù)期的護(hù)理方法和效果。方法：根據(jù)護(hù)理方法不同，將采取微創(chuàng)治療的120例難治性輸尿管結(jié)石患者分成觀察組和對(duì)照組，各60例。將常規(guī)護(hù)理方法用于對(duì)照組患者，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法用于觀察組患者，對(duì)比兩組患者治療效果和護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者結(jié)石清除率、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組均好于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石，采取圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，治療效果顯著，護(hù)理滿意度高，并發(fā)癥減少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】難治性輸尿管結(jié)石；微創(chuàng)治療；圍手術(shù)期護(hù)理

在輸尿管結(jié)石治療中，難治性輸尿管結(jié)石是一種常見類型。它的特點(diǎn)是治療困難，對(duì)治療方法和護(hù)理方法要求很高[1]。目前，難治性輸尿管結(jié)石普遍選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，包括腹腔鏡取石術(shù)、輸尿管腹腔鏡碎石手術(shù)等。本文主要分析了難治性輸尿管結(jié)石應(yīng)用微創(chuàng)治療后，采取圍術(shù)期護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

對(duì)我院2017年4月-2018年5月收治120例難治性輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行研究，根據(jù)不同護(hù)理方式分成60例觀察組和60例對(duì)照組。觀察組，男性患者32例，女性患者28例，年齡跨度為24-74歲，合并高血壓患者有22例，合并糖尿病患者有25例，同時(shí)合并糖尿病和高血壓的患者有13例；對(duì)照組，男性患者31例，女性患者29例，年齡跨度為25-73歲，合并高血壓患者有23例，合并糖尿病患者有26例，同時(shí)合并糖尿病和高血壓的患者有11例。兩組患者基本資料沒有顯著差異（P<0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法

患者均采取微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)方式為經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。將常規(guī)護(hù)理方法用于對(duì)照組圍術(shù)期護(hù)理，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法用于觀察組患者，主要措施如下：（1）手術(shù)前護(hù)理方法。患者入院后，護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)，調(diào)整患者心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，用良好的態(tài)度感染患者，構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系[2]。要營造一個(gè)干凈舒適的病房環(huán)境，避免患者產(chǎn)生緊張情緒，護(hù)理人員要將微創(chuàng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石的方法和相關(guān)要求告訴患者，可以使患者更好的配合治療，手術(shù)前要訓(xùn)練選擇最合適的體位，避免手術(shù)中發(fā)生呼吸窘迫，做好患者飲食指導(dǎo)，做好手術(shù)前身體準(zhǔn)備，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖水平，使患者做好手術(shù)前心理和生理準(zhǔn)備工作。（2）手術(shù)過程中的護(hù)理。護(hù)理人員要聯(lián)合醫(yī)生做好手術(shù)過程中的護(hù)理，針對(duì)出現(xiàn)高血壓和糖尿病患者，要監(jiān)測(cè)術(shù)中血壓和血糖變化，調(diào)整好患者的呼吸，確保正常的血氧飽和度，觀察患者身體反應(yīng)[3]。（3）術(shù)后護(hù)理方法。手術(shù)后，要禁止飲食和飲食6小時(shí)，制定術(shù)后飲食方案，首先要選擇流質(zhì)食物，隨后變?yōu)榘肓魇澄?、正常食物，還要選擇健康的飲食。術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者病情變化，一旦出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，要告知醫(yī)生做好相應(yīng)處理。要掌握術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)，患者切口部位做好觀察，觀察有沒有發(fā)生滲血、疼痛和感染等情況，并預(yù)防切口感染[4]。對(duì)引流管中的引流液變化進(jìn)行觀察，做好無菌處理，確保引流管通暢，并記錄好護(hù)理過程。患者休息要選擇側(cè)臥和半臥位，方便實(shí)施引流，要積極預(yù)防手術(shù)后的各種并發(fā)癥，比如預(yù)防術(shù)后切口感染和尿路感染，護(hù)理人員要主動(dòng)詢問患者切口是否疼痛，是否發(fā)生滲血，要按時(shí)更換敷料和引流袋，避免切口感染。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者及早開始活動(dòng)鍛煉，有助于盡快恢復(fù)，要確?；颊呱眢w電解質(zhì)平衡，積極開展心理疏導(dǎo)，確保患者擁有良好的情緒。（4）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈寒?dāng)天，護(hù)理人員要開展相應(yīng)的健康教育。因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此要做好復(fù)發(fā)預(yù)防措施，要告知患者大量飲水，不要吃酸菜和豆腐，要選擇容易消化的食物，不能進(jìn)食鈣含量豐富的食物，比如海帶、紫菜等。不能過于勞累，要確保充足休息。針對(duì)雙J管保留患者，要避免出現(xiàn)移位和脫落。按照通知患者開展復(fù)查，避免輸尿管結(jié)石出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

1.3效果觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的結(jié)石清除率；比較兩組患者護(hù)理滿意度；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；比較兩組患者的住院時(shí)間。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)后四周，使用B超和KUB平片判斷兩組患者結(jié)石清除率，如果檢查沒有出現(xiàn)結(jié)石影像說明清除結(jié)石成功；采用調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：滿意、一般滿意、不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)處理

全部研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)組間比較，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P<0.05.

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的結(jié)石清除率

兩組患者治療結(jié)束后，60例觀察組患者完全清除結(jié)石，結(jié)石清除率為100.0%；對(duì)照組患者有50例完全清除結(jié)石，結(jié)石清除率為83.3%。觀察組結(jié)石清除率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度

兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果：觀察組滿意率為98.3%（59/60），一般滿意率為1.67%（1/60），護(hù)理滿意度為98.3%；對(duì)照組滿意率為86.7%（52/60），一般滿意率為10.0%（6/60），不滿意率3.33%（2/60），護(hù)理滿意度為86.7%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組顯著低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.4比較兩組患者的住院時(shí)間

兩組患者的住院時(shí)間：觀察組為（14.35±1.52）d、對(duì)照組為（23.42±3.41）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

輸尿管結(jié)石是一種常見疾病，但很多患者越來越多出現(xiàn)了合并癥，比如高血壓、糖尿病，因此治療輸尿管結(jié)石的難度不斷增大。難治性輸尿管結(jié)石現(xiàn)在普遍選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，除了手術(shù)治療外，還需要配合圍術(shù)期護(hù)理，才能促進(jìn)患者的恢復(fù)[5]。

本次研究，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施用于難治性輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期護(hù)理，結(jié)果表明，患者的結(jié)石清除率、服務(wù)滿意度、住院時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著好于采取常規(guī)護(hù)理的患者，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果更加明顯。

綜上，微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石患者，圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，治療效果顯著，避免了并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)用價(jià)值很高。

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