兒童纖維支氣管鏡術(shù)不良事件危險因素及護(hù)理對策

陸周華

【摘 要】目的：分析造成兒童纖維支氣管鏡術(shù)不良事件的危險因素，并從中總結(jié)經(jīng)驗、創(chuàng)新護(hù)理對策。方法：選取本院患有纖維支氣管鏡術(shù)的兒童100例，錄入患者信息并采用隨機抽樣的方式將患者分為兩組：觀察組和對照組。分析比較有可能成為不良事件的危險因素，如：年齡，性別，心率，過往病史及手術(shù)時間等。結(jié)果：通過觀察兩組患病兒童，分析得出：患兒的年齡、基礎(chǔ)病情及手術(shù)所用的時間是造成兒童纖維支氣管鏡術(shù)不良事件的危險因素。在手術(shù)過程中，注重患兒的基礎(chǔ)病情、患兒的年齡及手術(shù)時間的控制，發(fā)生不良事件的概率明顯較低，觀察組不良事件發(fā)生率2%；對照組不良事件發(fā)生率12%，兩組之間的差異較明顯，P<0.05。結(jié)論：在進(jìn)行兒童纖維支氣管鏡術(shù)手術(shù)時，要特別注重較小年紀(jì)的患兒，根據(jù)患兒不同的基礎(chǔ)病情，合理控制手術(shù)時間，針對性采取護(hù)理對策，將不良事件的發(fā)生概率控制在最小范圍內(nèi)。

【關(guān)鍵詞】兒童纖維支氣管鏡；不良事件；危險因素；護(hù)理對策

各大醫(yī)院針對該問題不斷進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，纖維支氣管鏡術(shù)成為醫(yī)學(xué)上的熱名詞，支氣管肺泡灌洗技術(shù)也被各大醫(yī)院爭相使用[1]。我院針對兒童纖維支氣管鏡術(shù)積極進(jìn)行研究調(diào)查，配合有效的護(hù)理措施，在減少兒童纖維支氣管鏡術(shù)的不良事件中總結(jié)了不少經(jīng)驗，在2016年-2108年期間，采取我院100例病例分組實況研究，共同調(diào)查討論兒童纖維支氣管鏡術(shù)不良事件的危險因素，并創(chuàng)新性的提出了專業(yè)的護(hù)理對策，為醫(yī)學(xué)界解決兒童纖維支氣管鏡術(shù)提供經(jīng)驗和參考，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次調(diào)查研究選取本院2016年-2018年共100例患兒進(jìn)行觀察，其中50例出現(xiàn)過纖維支氣管鏡術(shù)不良事件的患兒為觀察組，性別比例：23：27（男：女）；年紀(jì)選擇上最大13歲，最小2歲；平均（5.0±1.6歲）；進(jìn)而觀察同一時間使用同一纖維支氣管鏡術(shù)未出現(xiàn)不良事件的50例患兒為對照組，性別比例：26：24（男：女）；年紀(jì)選擇上最大11歲，最小1歲；平均（4.5±0.6歲）。

1.2兩組患兒病因因素

1.3護(hù)理對策

兩組均給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生，采取適當(dāng)?shù)拇胧?。保持病房環(huán)境清潔，以免引起不必要的感染。

觀察組在此基礎(chǔ)上針對性給予護(hù)理，術(shù)前對患者的適應(yīng)癥以及禁忌癥進(jìn)行評估，嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病病情，比如支氣管肺發(fā)育不良；術(shù)前對患者施以適宜的支氣管鏡，并規(guī)范操作；對患者進(jìn)行健康教育，嚴(yán)格配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，避免操作損傷機體。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件，對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，計量資料采用卡方檢驗，P<0.05表示兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1單一危險因素分析

2.2多重危險因素綜合分析

2.3不良時間發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例嘔吐，發(fā)生率2%，對照組出現(xiàn)2例嘔吐、1例發(fā)燒、2例心率不齊、1例咳嗽，發(fā)生率12%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

纖維支氣管鏡由于其特殊性，可深入兒童細(xì)小氣管，照明等技術(shù)良好，視線清晰，能夠最大范圍最高效率的進(jìn)行細(xì)致觀察。劉璽誠曾在《兒科支氣管鏡及其臨床應(yīng)用》表明近幾年來，我國支氣管鏡得到充分的發(fā)展[2]。北京兒童醫(yī)院已成功完成超過3000例支氣管鏡手術(shù)，未出現(xiàn)不良事件。但兒童年紀(jì)小，氣管狹小，進(jìn)鏡易出現(xiàn)呼吸困難等事件，且后期難以配合檢查，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)時長難以控制，手術(shù)時間越長出現(xiàn)不良事件的概率越高。本研究的100例患兒中，手術(shù)時間越長，出現(xiàn)嘔吐、心率不齊、呼吸困難等現(xiàn)象越多。伴隨著支氣管的基礎(chǔ)疾病也會造成不良事件，如先天性支氣管發(fā)育不良、心臟病等，針對這些患兒要加強術(shù)前術(shù)中的特殊護(hù)理對策。

綜上所述，年紀(jì)大小、是否伴有基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時長是兒童纖維支氣管鏡術(shù)出現(xiàn)不良事件的關(guān)鍵因素，因此要加強對年紀(jì)小，有基礎(chǔ)疾病的患兒術(shù)前檢測；選擇合適大小的支氣管鏡；術(shù)前術(shù)中的護(hù)理策略要跟進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]管敏昌，唐蘭芳，湯衛(wèi)紅，等.支氣管肺泡灌洗術(shù)治療兒童感染性肺不張的療效及安全性評價[J].中國兒童保健雜志，2011，19（2）：184-186

[2]劉璽誠.兒科支氣管鏡及其臨床應(yīng)用[J].中國實用兒科雜志，2009，24（8）：577-578.