中藥熏洗結(jié)合局部上藥微波導(dǎo)熱治療外陰白色病變48例臨床效果觀察分析

阿衣夏木古麗·阿布來提

【摘 要】目的：研究分析中藥熏洗結(jié)合局部上藥微波導(dǎo)熱治療外陰白色病變48例臨床效果觀察。方法：選擇特定研究時(shí)段（2017年11月至 2018年5月）內(nèi)接收的48例外陰白色病變患者，按隨機(jī)分類法分為觀察組（n=24）和對(duì)照組（n=24）。對(duì)照組單純進(jìn)行局部上藥微波導(dǎo)熱治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏洗治療；對(duì)比分析兩種方式下的治療有效率。結(jié)果：觀察組患者治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：在外陰白色病變患者的臨床治療中采取中藥熏洗結(jié)合局部上藥微波導(dǎo)熱治療效果顯著，在提高治療有效率的基礎(chǔ)上顯著改善患者日常生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗；局部上藥；微波導(dǎo)熱；外陰白色病變；臨床效果

外陰白色病變主要是由于硬化性苔蘚及鱗狀上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致患者外陰皮膚黏膜呈現(xiàn)白色，所以被稱為外陰白色病變，這種病變屬于外陰上皮內(nèi)非瘤樣變。外陰白色病變包括外陰白斑、外陰白色病損、外陰營養(yǎng)不良；患者通常會(huì)感到外陰部有明顯的瘙癢和燒灼感，該病會(huì)導(dǎo)致性交痛甚至性交困難，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。目前臨床多采用糖皮質(zhì)激素和性激素治療該病，但是大量臨床實(shí)例表明長期使用激素類藥物會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部皮膚萎縮。基于此，本文選取特定時(shí)段內(nèi)的48例患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施中藥熏洗和局部上藥微波導(dǎo)熱治療，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2017年11月至 2018年5月內(nèi)接收的48例外陰白色病變患者，按隨機(jī)分類法分為觀察組和對(duì)照組。每組24例，對(duì)照組：年齡21-39歲，平均（28.5±4.9）歲，觀察組：年齡22-41歲，平均（28.2±4.3）歲；

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

西醫(yī)：外陰瘙癢、局部有丘疹、性交困難、排尿障礙；外陰部皮膚變白、萎縮，紋理突出；

中醫(yī)；外陰部皮膚多萎縮變薄甚則干裂疼痛，白帶增多，顏色渾濁或混有血絲，口干渴、舌紅，腰酸耳鳴，薄黃，脈數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)病理學(xué)確定為外陰白色病變，其中包括萎縮型、增生型、混合型[1]等；（3）均對(duì)此次研究知情且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）外陰癌變患者；（2）經(jīng)檢測陰道分泌物，為感染性外陰炎患者；（3）糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、孕婦、哺乳期患者。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有一定可比性。

1.2方法

對(duì)照組：單純實(shí)施局部上藥微波導(dǎo)熱治療：取患者膀胱截石位行常規(guī)消毒之后在病灶處涂抹氟輕松軟膏（國藥準(zhǔn)字H21024491，遼寧王牌速效制藥有限公司）之后采用南京HBS-A型多功能微波治療儀進(jìn)行微波導(dǎo)熱照射治療；功率15-20w，時(shí)間為20min ；一天一次，10天為一療程；

觀察組：在對(duì)照組微波導(dǎo)熱的基礎(chǔ)上加用中藥熏洗：方劑為百部30g，苦參30g，白鮮皮30g，地膚子30g，土茯苓30g，紅花15g，黃柏20g，灸甘草15g，丹參15g；以上藥物取水400ml煎煮降溫后清洗患處，一天一次；10天為一療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見疾病的診斷與療效判斷》對(duì)兩組患者治療療效進(jìn)行判定，一共分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；其中經(jīng)治療后患者外陰瘙癢、疼痛等癥狀小時(shí)，且外陰部黏膜色澤和彈性均恢復(fù)正常為顯效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀基本消失，白色病變部位色澤有所轉(zhuǎn)變，彈性基本恢復(fù)為有效；經(jīng)治療后瘙癢、疼痛等癥狀和外陰部色澤無明顯變化為無效；總有效率=顯效率+有效率；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次對(duì)比治療中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)，用（ ）表示；計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用%/t表示。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療療效進(jìn)行比較

對(duì)照組為79.1%，觀察組為95.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ），見表1。

3 討論

目前外陰白色病變的確切病因尚不明朗，但是與基因、自身免疫、性激素有著密不可分的關(guān)系。外陰瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，瘙癢時(shí)間隨著發(fā)病直至治療，有兩三個(gè)月不等，也有長達(dá)二十年之久的。外陰鱗狀上皮增生患者瘙癢疼痛感覺更為劇烈，如若伴有滴蟲性陰道炎分泌物增多，燒灼感和刺痛會(huì)更嚴(yán)重。

中醫(yī)認(rèn)為外陰白色病變可歸于中醫(yī)的“陰癢、陰瘡、狐惑”等范疇；認(rèn)為該病主要是由于長期肝腎不足從而導(dǎo)致陰血虛損，或由于濕熱下注、氣血瘀滯而導(dǎo)致外陰失養(yǎng)；其中以濕熱最為常見[2]，所以患者就診時(shí)應(yīng)以濕熱下注證為主要觀察對(duì)象；大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明該病無明顯的發(fā)病年齡，并且會(huì)外陰皮膚黏膜變白，角化變硬。

目前臨床局部上藥微波導(dǎo)熱治療時(shí)涂抹的藥膏均是糖皮質(zhì)激素類軟膏，這種性激素類軟膏起效慢且效果不明顯，長期使用會(huì)導(dǎo)致患者外陰部皮膚萎縮且患者治療依存性變差，停藥后極易復(fù)發(fā)；如若患者年齡過小，則會(huì)導(dǎo)致外陰男性化。中藥熏洗藥劑中的百部、白鮮皮、地膚子具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛溫潤肺氣的作用；甘草則有抗菌、抗炎、抗病毒的效果；苦參、黃柏有清熱燥濕，利尿之功；土茯苓有解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)之功效；紅花可以活血化瘀，散濕去腫[3]；所以微波聯(lián)合中藥熏洗治療效果顯著，具有副作用小、痛苦小、操作簡單、治療效果明顯等優(yōu)勢。

本文回顧性選取特定時(shí)段內(nèi)的48例患者為研究對(duì)象，經(jīng)中藥熏洗結(jié)合局部上藥微波導(dǎo)熱治療之后患者治療有效率高達(dá)95.8%，由此證明聯(lián)合治療在提高治療有效率的基礎(chǔ)上顯著改善患者日常生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]侯莉莉，闞延靜，申艷，等.中藥熏洗治療外陰白色病變31例分析[J].中國臨床研究，2010，23（12）：1139-1139.