健康教育在兒童計劃免疫中的進展

杜婷

【摘 要】當前，我國的兒童計劃免疫不斷普及，在控制和消滅傳染病、建立兒童免疫屏障、促進預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面都做出了巨大貢獻。兒童計劃免疫最明顯的特點是遵照科學(xué)性強，效率高、可操作的原則和相關(guān)既定策略所確定的免疫程序，對適齡兒童廣泛采取預(yù)防接種的措施。對兒童及家長進行多種形式的計劃免疫相關(guān)知識的健康教育，以此來提高兒童及家長對計劃免疫相關(guān)知識認知程度，方便計劃免疫工作的順利開展，有效促進、形成主動接種的觀念和行為。

【關(guān)鍵詞】健康教育；兒童；計劃免疫

當前，兒童計劃免疫是我國有效防控兒童傳染病的有效手段，但是由于我國流動人口較多，部分地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展落后等原因使人們對計劃免疫不夠重視，導(dǎo)致了兒童計劃免疫工作不能正常開展。我國兒童計劃免疫的主要目標是能夠提高兒童免疫水平，一般按照規(guī)定的免疫程序，從而有計劃地對兒童進行疫苗的預(yù)防接種，進而有效降低兒童發(fā)病率與病死率、預(yù)防以及控制感染性疾病意義重大。本文從我國的實際情況出發(fā)，對目前開展的兒童及家長計劃免疫健康教育的具體措施進行了整理和歸納，形成如下綜述。

1 兒童計劃免疫概述

1.1兒童計劃免疫的概念及種類

1.1.1兒童計劃免疫的概念

兒童患過麻疹或天花等病后，再次得此類病的概率會大大降低，主要原因是由于病原體進入人體后，會造成機體感染，病原體刺激患者身體，使患者體內(nèi)產(chǎn)生抗體，從而能夠抵御同種病原體的再次人侵，從此便獲得對此類病的免疫力。醫(yī)學(xué)家就利用這個反應(yīng)原理，研制出能夠使人獲得各種免疫力的疫苗和類毒素[1]。所謂兒童計劃免疫，就是參照小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況而人為制定的免疫程序，如果能夠有計劃地適當?shù)牟捎蒙镏破穼θ梭w進行預(yù)防接種，就可以有效提高人群的免疫水平，從而達到防控、甚至消滅傳染病的目的[2]。

1.1.2兒童計劃免疫的種類

按照我國衛(wèi)生部規(guī)定：嬰幼兒在1歲內(nèi)應(yīng)當完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型棍合疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗以及乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的預(yù)防接種。除以上兒童預(yù)防免疫種類外，還應(yīng)當考慮流行地區(qū)和季節(jié)進行乙型腦炎疫苗、風疹疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等相關(guān)預(yù)防免疫疫苗的接種[3]。大量研究指出，只有對每個兒童進行及時的基礎(chǔ)免疫，同時還要進行適當?shù)募訌娒庖撸拍苁箖和w內(nèi)總保持有效而持久的免疫力[4]。

2 健康教育與兒童計劃免疫

2.1健康教育的概念

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有反饋評價的教育活動，其主要內(nèi)容是通過協(xié)助患者及家屬樹立正確的健康理念，從而改善生活方式，建立健康的習慣，同時，還要求護理人員積極搜集患者具體病情和綜合信息，采取個性化的教育方式，有效促進患者身心健康發(fā)展。

2.2實施健康教育對兒童計劃免疫的作用

當前，我國的健康教育還沒有完全在兒童計劃免疫中廣泛實施，一般的健康教育只針對孩子，通常是根據(jù)工作特點創(chuàng)建健康教育環(huán)境；將兒童計劃室區(qū)別于一般診室和注射室，營造一種相對環(huán)境溫馨、優(yōu)美的氣氛，包括布局、墻面、兒童計劃免疫知識宣傳欄的配置，還有適量兒童玩具，從而達到圖文并茂、通俗易懂，這樣就能消除兒童在計劃免疫中的恐懼感，增強了孩子參與計劃免疫的主動意識。但是，我們也應(yīng)當認識到，健康教育對于家長的重要作用[9]。

2.3健康教育的具體措施

2.3.1疫苗接種的教育措施

2.3.1.1疫苗接種之前的教育

對兒童計劃免疫應(yīng)當提前以書面形式進行宣傳，加強對兒童家長的教育，對家長進行及時輔導(dǎo)。還要告知家長切忌打罵呵斥孩子，要及時安慰孩子，謹防孩子哭鬧。將所有可能發(fā)生的情況與家長說清，從根本上打消家長的顧慮，從而主動配合進行疫苗接種[12]。

2.3.1.2疫苗接種時的教育

倪政等[13]認為對兒童進行接種時，一定要告知家長接種疫苗必須要在孩子身體健康的情況下，講解并告知家長牢記疫苗接種的注意事項和禁忌，讓家長清楚孩子所接種的是何種疫苗，預(yù)防何種傳染病、還需要在什么時間再次接種，接種疫苗后出現(xiàn)了一些異常反應(yīng)哪些屬于正常，應(yīng)當如何處理。

2.3.1.3疫苗接種后教育

在兒童接種之后的教育主要內(nèi)容主要是針對家長，讓他們了解怎樣合理應(yīng)對各種接種反應(yīng)，要告訴孩子家長接種后不能立即就走，要觀察一段時間，接種部位不能沾水，尤其不能淋浴或洗澡[14]，對接種后出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方式如下：

（1）局部反應(yīng)：接種后的24小時之內(nèi)，局部注射部位一般會有疼痛感、灼熱感、發(fā)紅或紅腫現(xiàn)象的出現(xiàn)，有的局部還可能出現(xiàn)淋巴管炎及淋巴結(jié)腫大。其中比較輕微的反應(yīng)是紅暈面積很小，直徑在2.5cm以下，而要是達到2.6cm～5cm則為中等反應(yīng)，當超過5cm就是反應(yīng)強烈的了[15]。

（2）全身反應(yīng)：大部分的兒童在接種后都會有不同程度的發(fā)燒現(xiàn)象，往往都是低溫，還有可能出現(xiàn)中度發(fā)熱。這里要注意的是，只要沒有持續(xù)高溫就沒有必要進行處理。但是局部反應(yīng)的疼痛感或者腫脹發(fā)熱現(xiàn)象比較嚴重，如果反應(yīng)沒有消退的跡象就要及時到醫(yī)院診治，避免出現(xiàn)其他問題[16]。

2.3.2社區(qū)的健康教育的普及

兒童計劃免疫計劃中家長是首先面對的，在開展兒童計劃免疫工作的時候，社區(qū)內(nèi)健康教育的普及對家長掌握相關(guān)知識，以及提高免疫意識都是十分重要的。在日常的疫苗接種工作中，利用一切機會開展不同形態(tài)健康教育，不定期開展免疫知識的講座，介紹傳染病可能出現(xiàn)的危害，向家長和群眾說明不同疫苗預(yù)防都預(yù)防何種疾病，兒童應(yīng)接受何種疫苗的接種，預(yù)防接種時間及接種的間隔時間等，從而明確疫苗接種的重大意義[18]。

2.3.3對于流動家庭的健康教育

加強對流動居民的宣傳，建立流動人口的管理檔案，定期上門服務(wù)，解釋接種疫苗的重要性。對于流動兒童，大都來自于偏遠和貧困地區(qū)，生活環(huán)境相對落后，孩子們的父母十分缺乏疫苗接種的意識還有一些必要的預(yù)防接種知識，甚至還有一些家長人認為完全沒有接種的必要而拒絕預(yù)防接種。對這些流動的兒童，一般采用補種建卡的方式較為有效，能夠統(tǒng)一管理，并且可以持卡到其他地區(qū)接種而不受限，從而確保了孩子接種的時間。秉承耐心的服務(wù)態(tài)度，向家長和群眾提供免疫相關(guān)知識是健康教育正常開展的前提。因為年輕的父母，幾乎沒有照顧孩子的經(jīng)驗，或者接受教育的大部分是孩子的（外）祖父、母，有的是孩子的保姆，因為受教育程度以及文化程度不同、年齡和生活生活習慣不同，所以接受能力也不同[22]。

3 總結(jié)

綜上所述，對兒童以及家長給予各種形式的健康教育，既有利于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員之間的凝聚力與合作能力，還可以增加社區(qū)兒童家長對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的滿意程度與對計劃免疫的知曉率。所以，為了收到良好的社會效益，增強全民身體素質(zhì)，應(yīng)廣泛推廣兒童計劃免疫相關(guān)的健康教育。

參考文獻

[1]姚鋒.對流動兒童計劃免疫情況調(diào)查及管理對策的探討[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，04：291-293.

[2]董麗，蔡美華，倪春明. 蘆潮港地區(qū)流動兒童免疫接種調(diào)查與分析[J].上海醫(yī)藥，2013，04：60-63.

[3]鮑建敏，胡紅艷，任建華. 廣州市越秀區(qū)登峰街道流動兒童免疫接種狀況及影響因素分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，03：446-447.

[4]探索創(chuàng)新農(nóng)村留守流動兒童關(guān)愛服務(wù)體系的有效模式[N]. 中國婦女報，2013-04-25B02.