關(guān)于產(chǎn)后出血早期失血性休克的護(hù)理研究進(jìn)展

何雯雯

【摘 要】目的：研究并分析產(chǎn)后出血早期失血性休克的護(hù)理研究進(jìn)展。方法：選取我院在2017年2月-2018年4月期間收治并確診的產(chǎn)后出血早期失血性休克的60例患者為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組均為30例患者，對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行一般護(hù)理，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：可見研究組患者的護(hù)理滿意度（96.7%）顯著高于對照組（73.3%）（P<0.05），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對產(chǎn)后出血早期失血性休克進(jìn)行綜合性護(hù)理可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，提高患者的服從度，臨床價(jià)值較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；早期失血性休克；綜合性護(hù)理

產(chǎn)后出血即為在產(chǎn)婦娩出嬰兒的24小時(shí)之內(nèi)陰道出血大于500ml。陰道出血的致病因素較為復(fù)雜，包括宮縮乏力、凝血障礙以及軟產(chǎn)道損傷，對于產(chǎn)后出血情況較為嚴(yán)重者易造成患者的血量大量丟失，從而引發(fā)失血性休克等情況，嚴(yán)重危害了患者的生命安全[1]。因此討論如何應(yīng)對產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的并發(fā)癥具有較為重要的臨床意義，故本次對產(chǎn)后出血早期失血性休克的護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行了研究與分析，選取我院在2017年2月-2018年4月期間收治并確診的產(chǎn)后出血早期失血性休克的60例患者為研究對象，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院在2017年2月-2018年4月期間收治并確診的產(chǎn)后出血早期失血性休克的60例患者，研究獲得患者以及患者家屬知情同意，且符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組均為30例患者，研究組中患者年齡22-28歲，平均年齡（26.2±4.2）歲，對照組中患者年齡23-29歲，平均年齡（26.5±4.3）歲，兩組患者在年齡等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2] 研究期間在我院收治的產(chǎn)后出血早期失血性休克的患者，均符合四肢濕冷、精神倦怠、煩躁以及皮膚蒼白等失血性休克的臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：因軀體問題或者精神問題而不能完成最終調(diào)研者；有高血壓、心臟病等嚴(yán)重全身疾病者；肝腎功能不全者；意識功能障礙者；臨床資料不全者；極度不配合以及中途退出者。

1.3方法

1.3.1對照組 在常規(guī)治療方式采用一般護(hù)理。在患者出現(xiàn)失血性休克的情況之后，立即對患者進(jìn)行包括輸血、補(bǔ)液、止血等基礎(chǔ)搶救治療，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性治療。對于宮縮乏力患者則首先對患者進(jìn)行宮腔的擠壓，并將積血壓出，隨后對患者的子宮進(jìn)行按摩；對于軟產(chǎn)道損傷，者則對創(chuàng)傷及時(shí)進(jìn)行縫合，并進(jìn)行止血、補(bǔ)血治療，同時(shí)觀察患者是否存在有活動性出血，對于子宮破裂出血者及時(shí)進(jìn)行縫補(bǔ)止血；對于凝血功能障礙者首先對患者進(jìn)行酸中毒的糾正以及抗休克等基礎(chǔ)治療，并及時(shí)為患者補(bǔ)充血容量與凝血因子，同時(shí)給與患者適量的肝素；對于存在有胎盤因素者則首先進(jìn)行導(dǎo)尿處理，在產(chǎn)婦膀胱排空之后，隨后將胎盤拿出，對于有胎盤殘留的則進(jìn)行清宮術(shù)處理，對于活動出血無法進(jìn)行處理者則可以進(jìn)行補(bǔ)血與輸血，隨后進(jìn)行子宮清除術(shù)、子宮切除術(shù)等。并進(jìn)行一般護(hù)理，包括對患者的生命指征進(jìn)行檢測，對于有意外情況出現(xiàn)者及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3.2研究組 在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，具體包括在患者進(jìn)行搶救的過程之中醫(yī)護(hù)人員要保持冷靜以避免患者或者患者家屬出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，如若患者在搶救的過程中存在意識則要對患者進(jìn)行充分的安慰以及鼓勵(lì)，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，8分以上即為滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比分析兩組患者的護(hù)理滿意度，可見研究組患者的護(hù)理滿意度（96.7%）顯著高于對照組（73.3%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理理念也隨之有所提高，婦產(chǎn)科的生產(chǎn)安全也逐漸有了改善。但是由于受到多種因素的影響從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血仍時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重者由于在短時(shí)間喪失大量的血容量而引發(fā)失血性休克，嚴(yán)重危害了患者的生命安全。有研究表明，失血性休克的治療關(guān)鍵主要是明確失血原因并采取科學(xué)合適的方式及時(shí)進(jìn)行治療，而且由于產(chǎn)后失血所導(dǎo)致的失血性休克與其他因素所導(dǎo)致的失血性休克相比原因更為復(fù)雜，因而對護(hù)理要求有所提高[4]。因此在本次研究中選取了綜合性護(hù)理模式對產(chǎn)后出血早期失血性休克患者進(jìn)行了護(hù)理，主要是在患者進(jìn)行搶救的過程中保持冷靜以減少患者以及患者家屬的緊張以及焦慮感，如若患者有意識則對患者進(jìn)行鼓勵(lì)與激勵(lì)以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，而且密切關(guān)注患者的生命指征，一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)進(jìn)行治療，以免影響患者的臨床治療效果，而且經(jīng)本次研究數(shù)據(jù)表明，臨床效果較為顯著，研究組患者的護(hù)理滿意度（96.7%）顯著高于對照組（73.3%）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對產(chǎn)后出血早期失血性休克患者采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果較為顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曾慶波，宋景春.復(fù)蘇性主動脈球囊阻斷術(shù)治療大出血的臨床應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2017，（9）：855-859.

[2]趙會林，李強(qiáng)，侯東敏.孕產(chǎn)婦合并失血性休克原因分析[J].中國病案，2016，（5）：87-89.

[3]謝淑琴，蔡慶華.宮腔球囊填塞止血在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血并發(fā)DIC病例報(bào)告[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，（4）：141-142.

[4]侯愛琴.子癇前期并發(fā)胎盤早剝的臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（2）：251-252.