• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中藥治療與CKD 3~4期患者腎功能進(jìn)展相關(guān)性的回顧性分析

    2018-10-21 12:49:08陳姣伊嚴(yán)美花李佳霖李平
    世界中醫(yī)藥 2018年6期
    關(guān)鍵詞:回顧性分析慢性腎臟病中草藥

    陳姣伊 嚴(yán)美花 李佳霖 李平

    摘要 目的:探討中藥治療與慢性腎臟病(CKD)3~4期患者腎功能進(jìn)展的相關(guān)性,為中藥治療CKD提供循證依據(jù)。方法:選取2010—2017年于中日友好醫(yī)院接受診療長(zhǎng)達(dá)1年及以上的CKD3~4期成年患者966例,每組483例,根據(jù)患者是否曾于我院接受中藥治療,將患者分為中藥組及非中藥組,運(yùn)用傾向性評(píng)分匹配篩選2組間年齡、性別、合并癥、合并用藥的分布,觀察過(guò)去7年間2組患者CKD進(jìn)展的累計(jì)發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)比。結(jié)果:截止至2017年12月,共有524例患者發(fā)生CKD進(jìn)展,其中非中藥組275例,發(fā)病率為16%,中藥組250例,發(fā)病率為13%,2組患者發(fā)生CKD進(jìn)展的平均時(shí)間分別為非中藥組(54.6±1.4)個(gè)月、中藥組(61.6±1.3)個(gè)月,中藥組較非中藥組CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低25%(HR0.75,95%CI0.63-0.89),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥治療與CKD3~4期患者腎功能進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低呈顯著相關(guān),具有臨床推廣的價(jià)值。

    關(guān)鍵詞 慢性腎臟病;疾病進(jìn)展中藥;中草藥;回顧性分析

    AbstractObjective:ToretrospectivelyexploretheassociationofprescribedChinesemedicineusewithriskofCKD(chronickidneydisease)progressioninpatientswithstage3~4CKD,andtoprovideevidencefortheChinesemedicinetreatingCKD.Methods:AccordingtowhetherreceivedChinesemedicinetreatment,patientswithnewlydiagnosedstage3~4CKDinChina-JapanFriendshipHospitalfrom2010to2017werecategorizedintouseornonuseofprescribedChinesemedicinegroups.Thesepatientswerefolloweduntildeath,dialysisinitiation,ortilltheendof2017afteradjustmentforconfoundingvariablesbyusingpropensityscorematching(PSM).TheincidencerateofCKDprogressionandhazardratio(HR)wasinvestigatedbetweenthetwogroupsintheend.Results:Overall,afteradjustmentforconfoundingvariablesbyusingPSM,atotalof524patientsdevelopedCKDprogression,including275inthenon-usegroupwithaincidencerateof16/100person-year,250casesintheusegroupwithaincidencerateof13/100person-year.TheaveragetimeforCKDprogressionwas61.6±1.3monthsinChinesemedicinegroupand54.6±1.4monthsinnon-Chinesemedicinegroup.Theusegroupexhibitedasignificant25%reducedCKDprogressionrisk(HR0.75,95%CI0.63-0.89,P=0.001)comparedwiththenonusegroup.Conclusion:ChinesemedicinetreatmentisassociatedwithreducedCKDprogressionriskinpatientswithstage3~4CKD.

    KeyWordsChronickidneydisease;Diseaseprogression;Chineseherbalmedicine;Retrospectivecohortstudy

    中圖分類(lèi)號(hào):R256.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Adoi:10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.006

    慢性腎臟?。–hronicKidneyDisease,CKD)在人群中的患病率逐年升高,且具有知曉率低、防治率低、病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn),已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。2017年美國(guó)腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TheUnitedStatesRenalDataSystem,USRDS)資料統(tǒng)計(jì),美國(guó)20歲及以上人群的CKD患病率高達(dá)14.8%[1]。日本、新加坡、澳大利亞等國(guó)家的調(diào)查結(jié)果均顯示CKD的人群發(fā)病率在11%左右[2]。2012年我國(guó)CKD總患病率達(dá)10.8%,患者人數(shù)約有1.195億[3]。當(dāng)CKD患者進(jìn)入3期時(shí),西醫(yī)常規(guī)治療仍以原發(fā)病治療及控制血壓、降糖、調(diào)脂等危險(xiǎn)因素控制為主,在延緩腎功能進(jìn)展方面仍缺乏切實(shí)有效的臨床治療方法,患者一旦進(jìn)入終末期腎臟?。‥ndStageRenalDisease,ESRD),就需要啟用透析、腎移植等腎臟替代治療維持腎臟濾過(guò)功能,為社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

    我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療CKD已有悠久的歷史,在漫長(zhǎng)的臨床實(shí)踐中積累了大量治療CKD3~4期的臨床經(jīng)驗(yàn)[4-6],發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在改善CKD患者臨床癥狀、提高腎小球?yàn)V過(guò)率、保護(hù)殘余腎功能上取得較好的臨床療效[7-12]。然而,關(guān)于中藥治療能否延緩CKD患者腎功能進(jìn)展,改善CKD患者的終點(diǎn)事件,目前仍缺乏足夠的循證依據(jù)。為進(jìn)一步探討中藥治療延緩CKD3~4期患者腎功能進(jìn)展的臨床療效,為中醫(yī)藥治療CKD提供臨床循證依據(jù),本研究基于中日友好醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)提取2010年至2017年就診的CKD3~4期的患者臨床資料,回顧性分析了中藥治療與CKD3~4期患者腎功能進(jìn)展的相關(guān)性。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2010—2017年于中日友好醫(yī)院接受診療長(zhǎng)達(dá)1年及以上的CKD3~4期成年患者成年患者966例,每組483例,根據(jù)患者是否曾于我院接受中藥治療,將患者分為中藥組及非中藥組,運(yùn)用傾向性評(píng)分匹配篩選2組間年齡、性別、合并癥、合并用藥的分布,觀察過(guò)去7年間2組患者CKD進(jìn)展的累計(jì)發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)比。數(shù)據(jù)來(lái)源于中日友好醫(yī)院電子病例數(shù)據(jù)系統(tǒng)(東軟醫(yī)院信息管理系統(tǒng)V4.5),非中藥組僅接受西醫(yī)常規(guī)治療,包括原發(fā)病治療及控制血壓、降血糖、調(diào)血脂等危險(xiǎn)因素控制等;中藥組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加入中藥治療,包括口服中草藥湯劑和或CKD常用口服中成藥。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1)首次就診時(shí)符合2012年KDIGO關(guān)于CKD3~4期診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)[13];2)于我院接受CKD西醫(yī)常規(guī)治療,或中藥治療結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療達(dá)1年及以上,且病例資料完整;3)年齡≥18歲,性別不限。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1)首次就診時(shí)已接受過(guò)腎臟透析治療或腎移植手術(shù)者;2)合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性疾病、肝硬化等嚴(yán)重疾病者;3)認(rèn)知功能障礙者。

    1.4治療方法本研究采用單中心、回顧性隊(duì)列研究的方法,通過(guò)電子病歷系統(tǒng)提取的患者臨床資料,篩選符合納排標(biāo)準(zhǔn)的合格患者,根據(jù)是否曾于我院接受中藥治療,將患者分為中藥組及非中藥組。進(jìn)一步采用傾向性評(píng)分匹配法(PropensityScoreMatching,PSM)[15-17],篩選出2組患者中年齡、性別、合并癥(包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征、糖尿病、高血壓、高脂血癥、慢性阻塞性肺病和腦血管疾?。┘昂喜⒂盟帲ń堤撬?、降壓藥、降脂藥及非甾體類(lèi)抗炎藥)情況分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的人群進(jìn)行研究分析,以減少上述混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響。最后,回顧性分析比較PSM后中藥組患者較非中藥組患者CKD進(jìn)展的發(fā)生率及相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比。

    1.5觀察指標(biāo)1)患者基本信息:姓名、性別、年齡、籍貫、臨床診斷、合并癥及合并用藥等;2)理化指標(biāo):血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿蛋白、尿紅細(xì)胞、血清脂蛋白、血清白蛋白等;3)Charlson合并癥指數(shù)[14];4)患者接受中藥的藥物種類(lèi)、藥物名稱(chēng)、累積用藥時(shí)長(zhǎng)。

    1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)本研究觀察的主要終點(diǎn)事件為中藥組及非中藥組患者截止2017年CKD進(jìn)展的累積發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)比,其中,CKD進(jìn)展的定義采用2012年KDIGO指南關(guān)于慢性腎臟病進(jìn)展的診斷及定義[13]:1)CKD進(jìn)展定義為CKD分期進(jìn)展,或估算腎小球?yàn)V過(guò)率(EstimatedGlomerularFiltrationRate,eGFR)較基線水平下降25%及以上;2)CKD快速進(jìn)展的定義為eGFR持續(xù)下降超過(guò)5mL/min(1.73m2·年);滿(mǎn)足以上任意1條及以上的患者,則符合CKD進(jìn)展的診斷。此標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估CKD進(jìn)展的可信度隨著血肌酐測(cè)量次數(shù)和隨訪時(shí)間的增加而增加。

    合并癥診斷的主要根據(jù):1)臨床電子病歷診斷記錄;2)接受疾病相關(guān)藥物治療,如口服降糖藥的患者,則視為合并糖尿病的患者。Charlson合并癥指數(shù)(CharlsonComorbidityIndex)是1987年由Charlson等[14]提出的,對(duì)除基礎(chǔ)疾病以外的其他器官或組織的損傷及異常等合并癥情況進(jìn)行的積分評(píng)價(jià),用于預(yù)測(cè)患者生存預(yù)后。

    1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用IBMSPSS22.0軟件及Stata/SE14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)基線各變量的分布采用描述性分析,對(duì)符合正態(tài)分布的連續(xù)變量選用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,對(duì)不符合正態(tài)分布的連續(xù)變量選用中位數(shù)(四分位數(shù))表示,分類(lèi)變量使用百分比。中藥組及非中藥組之間各指標(biāo)采用t檢驗(yàn)(連續(xù)變量)和卡方χ2檢驗(yàn)(分類(lèi)變量)進(jìn)行檢測(cè),運(yùn)用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,采用log-ranktest檢驗(yàn)2組患者CKD進(jìn)展的累積發(fā)生率是否有差異。采用校準(zhǔn)的Cox回歸風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)PSM后的患者行進(jìn)單變量分析以獲得風(fēng)險(xiǎn)比(HazardRatio,HR),進(jìn)一步探討中藥治療與延緩慢性腎臟病患者腎病進(jìn)展的相關(guān)性,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    通過(guò)提取中日友好醫(yī)院電子病例數(shù)據(jù)庫(kù),利用PSM篩選年齡、性別、合并癥(包括高血壓、糖尿病、急性冠脈綜合征、慢性阻塞性肺疾病及高脂血癥)及合并用藥(包括降壓藥、降糖藥、降脂藥、非甾體類(lèi)抗炎藥)分布情況組間平衡的患者,最終篩選中藥組483人與非中藥組的483人成功匹配,共計(jì)966人,具體流程圖見(jiàn)圖1。

    2.1一般情況納入966例合格患者中,男性532例(占55.1%),女性患者434人(占44.9%),男女比例:1.22∶1。年齡為73歲,平均年齡59~79歲,其中最小19歲,最大99歲。隨訪總時(shí)長(zhǎng)為3年,平均2~5年。CKD3~4期患者常合并多種基礎(chǔ)疾病,通過(guò)采集患者的診斷信息發(fā)現(xiàn),966例患者中,78.6%的患者合并高血壓,43.7%合并高脂血癥,48.3%合并糖尿病,29.9%合并腦血管疾病,15.7%的患者合并急性冠脈綜合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS),3.6%合并慢性阻塞性肺疾?。–hronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)。Charlson合并癥指數(shù)為4(2-5)。合并用藥方面,62.3%的患者服用降壓藥,45.6%的患者使用調(diào)脂藥,38.1%的患者使用降糖藥,11.6%的患者使用非甾體類(lèi)藥(NonsteroidalAnti-inflammatoryDrugs,NSAIDs)。見(jiàn)表1。

    有明確原發(fā)病診斷的患者403人,占總?cè)藬?shù)的41.7%,其中慢性腎小球腎炎131例(13.6%),糖尿病腎病患者82例(8.5%),IgA腎病39例(6.8%),高血壓腎病36例(3.7%),腎動(dòng)脈狹窄21例(2.2%),多囊腎16例(1.7%),缺血性腎病14例(1.4%),狼瘡性腎炎12例(1.2%),隱匿性腎病6例(0.6%),膜性腎病、高尿酸腎病患者各3例,肝炎病毒相關(guān)性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、紫癜性腎炎患者各2例,ANCA相關(guān)腎病1例,原發(fā)病在2組間的分布見(jiàn)表2。

    2.22組患者CKD進(jìn)展的7年累積發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)比截止2017年12月,共有524例患者發(fā)生CKD進(jìn)展,其中非中藥組275例,發(fā)病率為16%/年,中藥組250例,發(fā)病率為13%/年,接受中藥組比未接受中藥治療的患者,CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低25%(HR0.75,95%CI0.63~0.89,P=0.001)。見(jiàn)表3,圖2。顯示的Kapaln-Meier分析結(jié)果,7年內(nèi)中藥組較非中藥組患者CKD進(jìn)展的累積發(fā)生率(CumulativeIncidence)顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Log-rankP=0.001)。

    2.2.12組患者進(jìn)入ESRD的累積發(fā)生率截止2017年,共計(jì)195例患者進(jìn)入ESRD,其中非中藥組90例,發(fā)病率為5.5%/年,中藥組105例,發(fā)病率為6%/年。見(jiàn)表4。中藥組較非中藥組患者進(jìn)入ESRD的風(fēng)險(xiǎn)比HR1.03(95%CI0.77~1.36),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.86)。如圖3所示。Kaplan-Meier法分析中藥組7年隨訪期間內(nèi)ESRD累積發(fā)生率較非中藥組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Log-rankP=0.86)。根據(jù)患者入組時(shí)的eGFR水平,將患者分為CKD3期組及CKD4期組,2組間接受中藥治療與未接受中藥治療的患者間ESRD的累積發(fā)生率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2.2不同隨訪時(shí)長(zhǎng)對(duì)CKD進(jìn)展的累積發(fā)生率的影響根據(jù)患者隨訪時(shí)長(zhǎng)對(duì)2組患者進(jìn)行分層分析。見(jiàn)表5。在隨訪時(shí)間達(dá)1~2年(HR0.63,95%CI0.44~0.88)和2~4年(HR0.64,95%CI0.46~0.87)的患者中,中藥組的CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)始終較非中藥組顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而當(dāng)隨訪時(shí)間超過(guò)4年時(shí),CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)在2組間比較,HR0.96,95%CI0.74~1.26,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2.3中藥用藥時(shí)長(zhǎng)與CKD進(jìn)展的相關(guān)性研究進(jìn)一步根據(jù)患者接受中藥治療的累積用藥天數(shù)對(duì)患者進(jìn)行分層分析。根據(jù)中藥組患者接收中藥治療的累積用藥天數(shù)的四分位數(shù),將患者分為累積用藥1~29d、29~87d、88~377d和≥378d組。如表6所示。各組患者CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)均較非中藥組患者減低。當(dāng)中藥治療累積天數(shù)≥378d時(shí)HR0.53,95%CI0.44~0.77,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。提示中醫(yī)藥治療CKD3~4期患者需長(zhǎng)期規(guī)律的服藥以達(dá)到延緩腎功能進(jìn)展的目的。

    2.2.4中成藥及中草藥湯劑治療對(duì)延緩CKD進(jìn)展療效的影響為探討中成藥及中草藥湯劑(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中草藥)治療與CKD進(jìn)展的相關(guān)性,本研究根據(jù)患者單用或聯(lián)用中草藥或中成藥治療的情況,將中藥組患者進(jìn)一步分為中成藥組、中成藥+中草藥組及中草藥組,對(duì)3個(gè)亞組與非中藥組發(fā)生CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)比進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析。見(jiàn)圖4。結(jié)果顯示,接受處方中草藥湯劑治療的患者(包括單用中草藥組和中成藥+中草藥聯(lián)合用藥組),其隨訪期間發(fā)生CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)分別較非中藥組降低18%和36%,其風(fēng)險(xiǎn)比分別為:中草藥組HR0.82,95%CI0.68~0.99,中成藥+中草藥組HR0.64,95%CI0.35~1.17,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。單用中成藥的患者,其總體的CKD進(jìn)展較非中藥組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表7。

    2.3敏感性分析對(duì)2組患者CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行敏感性分析,結(jié)果支持本研究的主要研究結(jié)論。根據(jù)年齡、性別、合并癥及Charlson合并癥指數(shù)進(jìn)行的分層分析發(fā)現(xiàn),年齡、性別、高血壓、高脂血癥及Charlson合并癥評(píng)分可能是影響中藥延緩CKD進(jìn)展的因素,且在年齡≥65歲、男性、合并高血壓、合并高脂血癥及Charlson評(píng)分≥4分的患者當(dāng)中,中藥治療結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療較單用西醫(yī)常規(guī)治療更有利于延緩CKD進(jìn)展。見(jiàn)圖5。

    3討論

    研究表明,2010—2017年間,中藥組較非中藥組患者CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示中藥治療與CKD3~4期患者腎臟病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。2組患者進(jìn)入ESRD的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異,可能與中藥組患者總體隨訪年數(shù)長(zhǎng)于非中藥組,且基線eGFR水平低于非中藥組患者有關(guān)。通過(guò)比較口服中草藥和/或中成藥治療對(duì)CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)影響的差異發(fā)現(xiàn),口服中草藥(HR0.82,95%CI0.68~0.99)及中草藥聯(lián)合中成藥治療(HR0.62,95%CI0.47~0.81)的患者,CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于單純西醫(yī)常規(guī)治療的患者(P值分別為<0.05,<0.01)。而接受口服中成藥治療的患者較非中藥組患者,CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯差異,提示基于中醫(yī)個(gè)體化辨證論治的處方中草藥湯劑,能有效提高中藥治療CKD的臨床療效。相較中草藥湯劑,中成藥具有特定的名稱(chēng)和劑型,且無(wú)需煎煮,具有儲(chǔ)存、攜帶方便的優(yōu)點(diǎn)。然而,近年來(lái)臨床存在部分使用中成藥時(shí)僅關(guān)注辨病,而忽視辨證的情況,使得中成藥使用不恰當(dāng)、不合理,從而給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至引起人們對(duì)中藥有效性和安全性評(píng)價(jià)帶來(lái)的質(zhì)疑[18-19]。臨床應(yīng)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證論治在治療慢性腎臟疾病的重要性,無(wú)論中草藥湯劑或中成藥的臨床運(yùn)用,都應(yīng)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證用藥,才能最大限度的發(fā)揮中藥治療腎臟疾病的臨床療效。

    研究進(jìn)一步根據(jù)患者的年齡、性別、合并癥及Charlson合并癥指數(shù)對(duì)患者進(jìn)行敏感性分析發(fā)現(xiàn),中藥治療在年齡≥65歲、男性、伴有高血壓、高脂血,且Charlson評(píng)分不低于4分的CKD3~4期患者中,CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于非中藥組患者。這與中醫(yī)藥多靶點(diǎn)、多系統(tǒng)的療效特點(diǎn)相符合,同時(shí)也顯示了中醫(yī)藥在治療復(fù)雜疾病方面的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用前景。

    在方法和研究設(shè)計(jì)上,為減少中藥組及非中藥組患者的年齡、性別、合并癥及合并用藥等混雜因素成為影響研究結(jié)果的分析,本研究運(yùn)用傾向性評(píng)分匹配法,增加中藥組及非中藥組患者的組間可比性,但仍存在以下不足:首先,本研究?jī)H為單中心臨床研究,還不能完全反應(yīng)“真實(shí)世界”中中藥治療對(duì)CKD3~4期患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的影響。其次,研究?jī)H納入了CKD3~4期的患者,缺乏中藥治療在CKD早期及ESRD人群中的療效評(píng)估,今后應(yīng)當(dāng)針對(duì)此類(lèi)人群展開(kāi)進(jìn)一步的分析總結(jié),以補(bǔ)充中醫(yī)藥治療慢性腎臟病的臨床循證證據(jù)。最后,研究?jī)H僅采集了處方中藥治療的時(shí)間作為CKD3~4期患者接收中藥治療的時(shí)間,但是患者存在未知的潛在的合并用藥的情況是很難避免的,例如患者在外院或社區(qū)醫(yī)院接受其他中醫(yī)藥治療等等。

    綜上所述,本研究揭示了中藥治療與CKD3~4期患者CKD進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低顯著相關(guān),為中藥治療延緩CKD進(jìn)展提供了臨床循證依據(jù)的補(bǔ)充,今后還需進(jìn)一步開(kāi)展多中心、大樣本的臨床研究以探索中藥治療治療慢性腎臟病的臨床療效,以擴(kuò)展中醫(yī)藥治療腎臟疾病的臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]SaranR,LiY,RobinsonB,etal.USRenalDataSystem2015AnnualDataReport:EpidemiologyofKidneyDiseaseintheUnitedStates[J].AmericanJournalofKidneyDiseasestheOfficialJournaloftheNationalKidneyFoundation,2016,67(3):1-305.

    [2]MortonRL,SchlackowI,MihaylovaB,etal.Theimpactofsocialdisadvantageinmoderate-to-severechronickidneydisease:anequity-focusedsystematicreview[J].Nephrology,dialysis,transplantation:officialpublicationoftheEuropeanDialysisandTransplantAssociation-EuropeanRenalAssociation,2015,31(1):46.

    [3]ZhangL,WangF,WangL,etal.PrevalenceofchronickidneydiseaseinChina:across-sectionalsurvey[J].Lancet(London,England),2012,379(9818):815-822.

    [4]陳香美,陳以平,諶貽璞,等.286例IgA腎病中醫(yī)辨證與腎臟病理關(guān)系的多中心前瞻性研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(2):101-105.

    [5]王瑋,張淑珍,杜鵑,等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(5):707-709.

    [6]王永鈞,何立群,孫偉,等.慢性腎小球腎炎(CKD3期)中醫(yī)臨床證治優(yōu)化方案的研究:一個(gè)多中心,雙盲,雙模擬,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[C].北京:中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)暨2011年國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議,2011.

    [7]ZhangL,LiP,XingCY,etal.EfficacyandSafetyofAbelmoschusmanihotforPrimaryGlomerularDisease:AProspective,MulticenterRandomizedControlledClinicalTrial[J].AmericanJournalofKidneyDiseases,2014,64(1):57-65.

    [8]ChenY,DengY,NiZ,etal.Efficacyandsafetyoftraditionalchinesemedicine(Shenqiparticle)forpatientswithidiopathicmembranousnephropathy:amulticenterrandomizedcontrolledclinicaltrial[J].AmericanJournalofKidneyDiseases,2013,62(6):1068-1076.

    [9]ChenD,MaY,WangX,etal.Triptolide-containingformulationinpatientswithautosomaldominantpolycystickidneydiseaseandproteinuria:anuncontrolledtrial[J].AmericanJournalofKidneyDiseasestheOfficialJournaloftheNationalKidneyFoundation,2014,63(6):1070-1072.

    [10]WangYJ,HeLQ,SunW,etal.OptimizedprojectoftraditionalChinesemedicineintreatingchronickidneydiseasestage3:amulticenterdouble-blindedrandomizedcontrolledtrial[J].JournalofEthnopharmacology,2012,139(3):757-764.

    [11]陳香美,陳建,陳以平,等.腎華片治療IgA腎?。怅巸商撟C)多中心隨機(jī)對(duì)照臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(2):101-105.

    [12]陳香美,陳以平,周柱亮,等.腎樂(lè)膠囊治療IgA腎病肺脾氣虛證患者的前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(12):1061-1065.

    [13]LevinA,StevensP,BilousRW.KDIGO2012ClinicalPracticeGuidelinefortheEvaluationandManagementofChronicKidneyDisease.Chapter2:Definition,identification,andpredictionofCKDprogression[M].Kidneyinternationalsupplements,2018:63-72.

    [14]CharlsonME,PompeiP,AlesKL,etal.Anewmethodofclassifyingprognosticcomorbidityinlongitudinalstudies:developmentandvalidation[J].JournalofChronicDiseases,1987,40(5):373-383.

    [15]PattanayakCW,RubinDB,ZellER.PropensityScoreMethodsforCreatingCovariateBalanceinObservationalStudies[J].RevistaEspanolaDeCardiologia,2011,64(10):897.

    [16]RosenbaumPR,RubinDB.Thecentralroleofthepropensityscoreinobservationalstudiesforcausaleffects[J].Biometrika,1983,70(1):41-55.

    [17]李智文,李宏田,張樂(lè),等.用SPSS宏程序?qū)崿F(xiàn)觀察對(duì)象的傾向評(píng)分配比[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011,28(1):89-90.

    [18]IngsathitA,ThakkinstianA,ChaiprasertA,etal.PrevalenceandriskfactorsofchronickidneydiseaseintheThaiadultpopulation:ThaiSEEKstudy[J].Nephrology,dialysis,transplantation:officialpublicationoftheEuropeanDialysisandTransplantAssociation-EuropeanRenalAssociation,2010,25(5):1567.

    [19]GuhJY,ChenHC,TsaiJF,etal.HerbalTherapyIsAssociatedWiththeRiskofCKDinAdultsNotUsingAnalgesicsinTaiwan[J].AmericanJournalofKidneyDiseases,2007,49(5):626-633.

    (2018-05-10收稿責(zé)任編輯:張文婷)

    猜你喜歡
    回顧性分析慢性腎臟病中草藥
    三味中草藥 消炎效果好
    中草藥制劑育肥豬
    高原地區(qū)736例消化性潰瘍臨床特點(diǎn)分析
    重度口腔頜面部外傷治療狀況綜述研究
    童安榮主任醫(yī)師辨證治療慢性腎臟病經(jīng)驗(yàn)
    前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析
    中草藥在緩解夏季豬熱應(yīng)激中的研究應(yīng)用
    廣東飼料(2016年7期)2016-12-01 03:43:34
    羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方腎衰湯治療慢性腎臟病的護(hù)理體會(huì)
    慢性腎臟病合并高血壓患者食鹽的攝入與降壓藥的關(guān)系
    結(jié)緣中草藥
    bbb黄色大片| 亚洲午夜理论影院| 亚洲在线自拍视频| xxx96com| 日日爽夜夜爽网站| 国产爱豆传媒在线观看 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| or卡值多少钱| 国产97色在线日韩免费| 久久久久久久久中文| 久久精品91蜜桃| 在线永久观看黄色视频| 久久精品91无色码中文字幕| 国产av一区在线观看免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 日本a在线网址| 精品一区二区三区四区五区乱码| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲成人久久性| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 欧美激情高清一区二区三区| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 少妇的丰满在线观看| 国产日本99.免费观看| 最新美女视频免费是黄的| 色综合婷婷激情| 亚洲电影在线观看av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 亚洲五月天丁香| 午夜福利成人在线免费观看| 天天一区二区日本电影三级| 男人舔女人下体高潮全视频| 麻豆av在线久日| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲精品在线观看二区| 欧美性猛交黑人性爽| 操出白浆在线播放| 99国产精品99久久久久| 悠悠久久av| 波多野结衣高清作品| 久久九九热精品免费| 在线播放国产精品三级| 日本黄色视频三级网站网址| АⅤ资源中文在线天堂| 国产日本99.免费观看| 亚洲午夜理论影院| 国产一区在线观看成人免费| 国产黄色小视频在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲一区中文字幕在线| 宅男免费午夜| 大香蕉久久成人网| 免费一级毛片在线播放高清视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产成人精品久久二区二区91| 国产v大片淫在线免费观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲成人精品中文字幕电影| 男女视频在线观看网站免费 | 又黄又粗又硬又大视频| 国产高清激情床上av| 一级片免费观看大全| 亚洲精品国产一区二区精华液| 美女国产高潮福利片在线看| 免费av毛片视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 美女午夜性视频免费| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久草成人影院| 日本熟妇午夜| 国产一卡二卡三卡精品| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品野战在线观看| 亚洲第一av免费看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲精品在线观看二区| 免费搜索国产男女视频| 我的亚洲天堂| 国产精品影院久久| cao死你这个sao货| 欧美一级a爱片免费观看看 | 香蕉丝袜av| 狂野欧美激情性xxxx| www日本在线高清视频| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久性视频一级片| 久久精品国产综合久久久| 久久久国产欧美日韩av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 伦理电影免费视频| 亚洲成人久久性| av有码第一页| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品久久久久久精品电影 | 国产男靠女视频免费网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 级片在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲性夜色夜夜综合| 中出人妻视频一区二区| 国产视频一区二区在线看| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲一区二区三区色噜噜| 十八禁网站免费在线| 两性夫妻黄色片| 国产激情偷乱视频一区二区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久亚洲真实| 成人欧美大片| 国产成人系列免费观看| 又大又爽又粗| 色播在线永久视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 桃红色精品国产亚洲av| 成人欧美大片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久久久大精品| 日本在线视频免费播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品日韩av在线免费观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲第一av免费看| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品久久蜜臀av无| 欧美日本视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 最近最新免费中文字幕在线| 国产v大片淫在线免费观看| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美国产精品va在线观看不卡| 动漫黄色视频在线观看| 在线视频色国产色| 国产一区二区在线av高清观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产黄片美女视频| 午夜福利18| 亚洲精品粉嫩美女一区| a在线观看视频网站| 91麻豆av在线| 一本综合久久免费| 免费看a级黄色片| 色综合站精品国产| 亚洲欧美激情综合另类| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 婷婷六月久久综合丁香| 好男人在线观看高清免费视频 | 18美女黄网站色大片免费观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 黄片大片在线免费观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 婷婷六月久久综合丁香| 在线观看日韩欧美| 国产乱人伦免费视频| 国产精品二区激情视频| 精品日产1卡2卡| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 在线永久观看黄色视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 极品教师在线免费播放| 精品一区二区三区av网在线观看| 丁香欧美五月| 亚洲成人久久爱视频| 日本熟妇午夜| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美一级毛片孕妇| 国产99白浆流出| 成在线人永久免费视频| 两个人看的免费小视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| 午夜老司机福利片| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久久久久久午夜电影| 精品久久久久久久久久久久久 | 俺也久久电影网| 级片在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 757午夜福利合集在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 岛国在线观看网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 高潮久久久久久久久久久不卡| 男男h啪啪无遮挡| netflix在线观看网站| 天天一区二区日本电影三级| 男人舔奶头视频| 久久精品影院6| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人影院久久av| 久久青草综合色| 18禁观看日本| 免费在线观看完整版高清| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美 亚洲 国产 日韩一| ponron亚洲| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久九九热精品免费| 怎么达到女性高潮| av在线播放免费不卡| 国产欧美日韩一区二区精品| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 婷婷丁香在线五月| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲人成77777在线视频| 日韩欧美国产在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 黄色片一级片一级黄色片| 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品九九99| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久久久久九九精品二区国产 | 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲国产精品999在线| 精品欧美国产一区二区三| 老司机深夜福利视频在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜福利在线观看吧| 中文资源天堂在线| 黄色视频不卡| 日韩欧美国产在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 白带黄色成豆腐渣| 天天添夜夜摸| 十分钟在线观看高清视频www| 美国免费a级毛片| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲黑人精品在线| 99国产精品一区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 人人澡人人妻人| 精品国产一区二区三区四区第35| e午夜精品久久久久久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 午夜福利免费观看在线| 久久青草综合色| 黄色女人牲交| 校园春色视频在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 在线看三级毛片| 一区二区三区激情视频| 夜夜爽天天搞| 女性被躁到高潮视频| 淫秽高清视频在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 久热这里只有精品99| 亚洲一区高清亚洲精品| 在线观看www视频免费| 日韩av在线大香蕉| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 嫩草影院精品99| 亚洲在线自拍视频| 草草在线视频免费看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 夜夜爽天天搞| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 两个人视频免费观看高清| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美激情极品国产一区二区三区| 看免费av毛片| 波多野结衣高清作品| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品一区av在线观看| 在线观看日韩欧美| 国产成人欧美| tocl精华| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜福利在线观看吧| 99国产精品一区二区三区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 怎么达到女性高潮| 国产精品一区二区三区四区久久 | 最好的美女福利视频网| 在线观看免费午夜福利视频| 色哟哟哟哟哟哟| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 成在线人永久免费视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99精品在免费线老司机午夜| 宅男免费午夜| 日本在线视频免费播放| 黄色女人牲交| 国产高清videossex| 99re在线观看精品视频| 色av中文字幕| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日韩中文字幕欧美一区二区| 俺也久久电影网| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产黄色小视频在线观看| 黑人操中国人逼视频| 久久久久久国产a免费观看| 91老司机精品| www.999成人在线观看| 一本精品99久久精品77| 国产一区在线观看成人免费| 三级毛片av免费| 不卡av一区二区三区| 国产av不卡久久| 国产亚洲欧美精品永久| 在线观看一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲精品粉嫩美女一区| 午夜久久久在线观看| 国产爱豆传媒在线观看 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 女性被躁到高潮视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久香蕉激情| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲av电影在线进入| 国产精品一区二区免费欧美| 一区二区日韩欧美中文字幕| 美女 人体艺术 gogo| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲午夜理论影院| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日本三级黄在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 麻豆av在线久日| 国产成人精品久久二区二区免费| 免费av毛片视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日韩欧美免费精品| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 他把我摸到了高潮在线观看| 99久久国产精品久久久| 婷婷精品国产亚洲av| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲在线自拍视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 在线观看日韩欧美| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产亚洲精品久久久久5区| 真人做人爱边吃奶动态| 88av欧美| 亚洲avbb在线观看| 97碰自拍视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 淫秽高清视频在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产免费av片在线观看野外av| 性欧美人与动物交配| 日本免费一区二区三区高清不卡| 一级片免费观看大全| 成人精品一区二区免费| 精品乱码久久久久久99久播| 婷婷丁香在线五月| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费人成视频x8x8入口观看| www.熟女人妻精品国产| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产一区二区激情短视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 美女大奶头视频| 麻豆国产av国片精品| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 中国美女看黄片| 亚洲av五月六月丁香网| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费在线观看日本一区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看| 国产精华一区二区三区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲无线在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品 欧美亚洲| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 香蕉丝袜av| 黄片播放在线免费| 日韩成人在线观看一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 欧美久久黑人一区二区| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产亚洲精品久久久久5区| 人人澡人人妻人| 国产不卡一卡二| xxxwww97欧美| 老司机靠b影院| 免费看十八禁软件| 国产精品乱码一区二三区的特点| 精品久久久久久久毛片微露脸| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产又爽黄色视频| 国产区一区二久久| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 亚洲精品av麻豆狂野| 国产成人系列免费观看| 色播亚洲综合网| 国产精品永久免费网站| 最好的美女福利视频网| 三级毛片av免费| 亚洲精品国产区一区二| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精品日韩av在线免费观看| 观看免费一级毛片| 亚洲片人在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 在线看三级毛片| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久热在线av| 久久久久久大精品| 日韩精品中文字幕看吧| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品影院久久| 国产激情久久老熟女| 黄片小视频在线播放| 国产精品野战在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 最近在线观看免费完整版| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美黄色淫秽网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国内精品久久久久精免费| 成在线人永久免费视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产真实乱freesex| 男人舔奶头视频| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 色播在线永久视频| 男女视频在线观看网站免费 | 亚洲精品美女久久av网站| 国产熟女xx| 亚洲五月天丁香| 日韩欧美 国产精品| 桃色一区二区三区在线观看| 国产高清激情床上av| 日韩大尺度精品在线看网址| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久这里只有精品19| 美女免费视频网站| 精品第一国产精品| 精品久久久久久久毛片微露脸| 激情在线观看视频在线高清| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲人成网站高清观看| av在线天堂中文字幕| 国产精品免费视频内射| 一进一出抽搐动态| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 精品国产美女av久久久久小说| 日日爽夜夜爽网站| 久久久久久久精品吃奶| 12—13女人毛片做爰片一| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美成人性av电影在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久久国产成人精品二区| 国产私拍福利视频在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 18美女黄网站色大片免费观看| 男人舔女人的私密视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 哪里可以看免费的av片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产三级在线视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 日韩视频一区二区在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲欧美激情综合另类| 香蕉av资源在线| 亚洲av成人一区二区三| 久久精品成人免费网站| 国产精品影院久久| 天堂影院成人在线观看| 极品教师在线免费播放| 熟女电影av网| 在线av久久热| 国产精品二区激情视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 又大又爽又粗| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 免费高清在线观看日韩| 一二三四在线观看免费中文在| 无人区码免费观看不卡| 两个人免费观看高清视频| 黄色毛片三级朝国网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲专区中文字幕在线| 久久伊人香网站| 午夜福利免费观看在线| 国产亚洲av高清不卡| 欧美色欧美亚洲另类二区| 18禁国产床啪视频网站| 无限看片的www在线观看| 两性夫妻黄色片| 丁香欧美五月| 国产精品电影一区二区三区| 日韩av在线大香蕉| 成人国产一区最新在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| or卡值多少钱| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久久国产成人精品二区| 天堂动漫精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 在线观看日韩欧美| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 色播在线永久视频| 亚洲五月婷婷丁香| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日日夜夜操网爽| 一级片免费观看大全| 欧美又色又爽又黄视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美中文综合在线视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| av免费在线观看网站| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久久久久久久久黄片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品久久久av美女十八| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品 国内视频| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲在线自拍视频| 亚洲国产精品成人综合色| 此物有八面人人有两片| 两个人看的免费小视频| 国产成人精品无人区| 韩国精品一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 满18在线观看网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久热在线av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 俄罗斯特黄特色一大片| 久久婷婷成人综合色麻豆| 日本三级黄在线观看| 国产精品av久久久久免费| 国产成人欧美| 国产精品永久免费网站| 欧美激情高清一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 国产片内射在线| 一夜夜www| 嫩草影视91久久| 久久久久久久久免费视频了| 日韩av在线大香蕉| 国产av在哪里看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产男靠女视频免费网站| 日韩大尺度精品在线看网址| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美最黄视频在线播放免费| 中国美女看黄片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 热re99久久国产66热| 在线观看免费日韩欧美大片|