電化學發(fā)光法檢測甲狀腺素的臨床分析

趙華江

[摘要] 目的 分析采用電化學發(fā)光法檢測甲狀腺素的結果，為臨床診斷甲狀腺相關疾病提供參考依據。方法 方便選取2016年1月—2017年12月在該院就診的70例甲狀腺機能亢進患者作為甲亢組，選取同期在該院就診的70例甲狀腺功能減退患者作為甲減組，同時同期在該院進行健康體檢的80例健康人作為對照組，對比3組游離三碘甲狀腺元氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、總三碘甲狀腺激素（TT3）、總四碘甲狀腺激素（TT4）等甲狀腺激素指標。 結果 甲亢組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標均顯著高于對照組以及甲減組患者（P <0.05），甲減組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標均顯著低于對照組（P<0.05）。甲亢組患者TSH水平（0.4±0.1）mIU/L顯著低于對照組（1.6±1.1）mIU/L及甲減組患者（67.4±32.4）mIU/L（t=3.421 2，t=10.658，P <0.05），甲減組患者TSH水平顯著高于對照組（t=9.934，P <0.05）。 結論 電化學發(fā)光法可作為一種理想的安全性非放射性標記分析法，用于檢測甲狀腺激素可為臨床診斷甲狀腺相關疾病提供科學的參考依據。

[關鍵詞] 甲狀腺素；電化學發(fā)光法；臨床分析

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（b）-0191-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the results of thyroxine detection by electrochemiluminescence （ECL）， and to provide a reference for the diagnosis of thyroid related diseases. Methods 70 patients with hyperthyroidism in this hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected as hyperthyroidism group， 70 cases of thyroid function in this hospital of the same period for treatment were selected as the hypothyroidism group， while the same period in the hospital for health examination of 80 cases of healthy people as control group. Three thyroid hormone indicators such as free triiodothyronine （FT3）， free thyroxine （FT4）， thyrotropin （TSH）， total thyroid thyroid hormone （TT3）， and total thyroid thyroid hormone （TT4） were compared. Results FT3， FT4， TT3， TT4 and other indicators in the hyperthyroidism group were significantly higher than those in the control group and the hypothyroidism group （P <0.05）. FT3， FT4， TT3， TT4 and other indicators in the hypothyroidism group were significantly lower than the control group（P<0.05）. The patients with hyperthyroidism had a significantly lower TSH level （0.4±0.1）mIU/L than those in the control group （1.6±1.1）mIU/L and those in the hypothyroidism group （67.4±32.4）mIU/L（t=3.421 2， t=10.658， P <0.05） The TSH levels in the hypothyroidism group were significantly higher than those in the control group （t=9.934， P <0.05）. Conclusion Electrochemiluminescence can be used as an ideal safety non-radioactive labeling assay. Detection of thyroid hormone can provide a scientific reference for clinical diagnosis of thyroid-related diseases.

[Key words] Thyroxine； Electrochemiluminescence； Clinical Analysis

甲狀腺病是臨床常見的一種內分泌科疾病，主要是由于甲狀腺激素分泌不足或過多導致機體血清甲狀腺激素水平異常，對機體基礎代謝功能造成影響所致[1]。血清中游離三碘甲狀腺元氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）、總三碘甲狀腺激素（TT3）、總四碘甲狀腺激素（TT4）等甲狀腺激素指標對臨床診斷甲狀腺病具有極其重要的價值[2]。但由于多種原因影響，臨床診斷時常常會出現漏診現象，使患者錯過最佳治療時機[3]。為及早確診，改善患者預后，該文回顧性分析了2016年1月—2017年12月在該院就診的70例甲狀腺機能亢進患者、70例甲狀腺功能減退患者以及同期在該院進行健康體檢的80例健康人分別采用電化學發(fā)光法檢測甲狀腺激素的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的70例甲狀腺機能亢進患者作為甲亢組，其中男30例，女40例，年齡22～55歲，平均（35.7±2.3）歲。選取同期在該院就診的70例甲狀腺功能減退患者作為甲減組，其中男31例，女39例，年齡23～57歲，平均（35.2±2.2）歲。同時同期在該院進行健康體檢的80例健康人作為對照組，其中男43例，女37例；年齡20～63歲，平均（34.6±2.6）歲。3組研究對象均通過該院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情同意，均自愿參加該次實驗研究。3組性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

該次所有研究對象均采用電化學發(fā)光法檢測甲狀腺素，選用的檢測儀器為cobas e602電化學發(fā)光儀（ROCHE公司）及其配套試劑盒。采集3組清晨空腹外周靜脈血3 mL作為血液標本，注意避免標本出現溶血、脂血，放在真空采血管（未加抗凝劑），放置于室溫條件下凝固，在1 500～2 000 r/min條件下進行離心處理，分離血清，取上層清液，當天檢測TT3、TT4、TSH、FT3、FT4等指標，操作過程中要求嚴格根據試劑盒說明書操作。

1.3 觀察指標

詳細記錄3組TT3、TT4、TSH、FT3、FT4等甲狀腺素指標檢測結果，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理該次所有研究數據，FT3、FT4、TT3、TT4等數據采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

甲亢組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標均顯著高于對照組以及甲減組患者（P<0.05），甲減組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標均顯著低于對照組（P<0.05）。甲亢組患者TSH水平（0.4±0.1）mIU/L顯著低于對照組（1.6±1.1）mIU/L及甲減組患者（67.4±32.4）mIU/L（t=3.421 2，t=10.658，P<0.05），甲減組患者TSH水平顯著高于對照組（t=9.934，P<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺在人體中發(fā)揮著攝取、聚集碘，分泌、合成、儲存甲狀腺激素的重要功能，是極為重要的內分泌腺體器官[4]。準確測定甲狀腺激素，一方面可客觀評估機體下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能及狀態(tài)，及早診斷甲狀腺疾病，另一方面也可準確評估機體碘營養(yǎng)狀態(tài)[5]。TSH主要由垂體前葉S細胞分泌、合成，下丘腦-垂體-甲狀腺軸可以對其調控，一旦該軸平衡被打破，就會影響TSH及其他甲狀腺激素的正常水平[6]。但是臨床實際檢驗過程中，常常會由于各方面因素影響導致檢驗結果出現偏差。血清中T3、T4大部分都會結合其運載蛋白，但結合后其會失去生理活性，因此應檢測血清中FT3、FT4指標才可以將甲狀腺狀態(tài)及其功能準確反映出來。TSH指標檢測可反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸的狀態(tài)，甲亢患者血TSH含量偏低，而甲減患者血TSH顯著偏高，以往臨床將TSH作為診斷甲減，評估患者治療效果的典型指標[7]。如果甲狀腺激素與TSH水平同時升高，一般是由于下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能受損引發(fā)繼發(fā)性甲低，因此TSH檢測對于原發(fā)性、繼發(fā)性甲低的鑒別診斷尤為重要。該次實驗研究表明，甲亢組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標均顯著高于對照組以及甲減組患者（P<0.05），甲減組患者FT3、FT4、TT3、TT4等指標均顯著低于對照組（P<0.05）。甲亢組患者TSH水平顯著低于對照組及甲減組患者（P<0.05），甲減組患者TSH水平顯著高于對照組（P<0.05）。這和閆永杰等[8]研究報道（甲減患者TSH水平相對正常健康人顯著升高，甲亢患者TSH水平相對甲減患者、正常健康人顯著偏低）基本一致。提示甲亢患者FT3、FT4水平相對健康人顯著升高，若持續(xù)升高會對TSH分泌產生抑制作用，減少機體血清TSH水平。相反，甲低患者血清FT3、FT4水平相對健康人顯著降低，血清TSH水平會顯著升高。從該次實驗研究結果可看出，FT3可作為臨床診斷甲亢患者的靈敏指標，FT4可作為臨床診斷甲減患者的靈敏指標，但TSH檢測的靈敏度最高，尤其對于甲減患者診斷具有非常高的靈敏度。

電化學發(fā)光法主要是在化學反應過程中釋放化學能被物質吸收后產生輻射光，按照不同輻射光強度標記判斷物質含量。這種檢測方法可盡量避免樣本對檢測結果的影響，也可基本忽視對位量的散射，因此具有較高的靈敏度，且操作簡便，線性范圍也比較寬。其次，這種檢測方法應用的試劑具有很長的保存有效期，可快速完成檢測，且可確保檢測結果的準確性，整個檢測過程安全且無毒，不會出現同位素輻射污染的現象。另外，該種檢測方法具有很強的自動化操作優(yōu)勢，儀器可以保持24 h開機，可以滿足隨時檢測的需求。

綜上所述，電化學發(fā)光法可作為一種理想的安全性非放射性標記分析法，用于檢測甲狀腺激素可為臨床診斷甲狀腺相關疾病提供科學的參考依據。

[參考文獻]

[1] 方光輝.放射免疫分析與電化學發(fā)光法檢測血清HCG效果分析[J].中國現代醫(yī)生，2014，52（27）：74-85.

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[3] 李楊亮，陳烽，程家坤，等.淮南市 6246 例甲狀腺功能三項指標化學發(fā)光法檢測分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2007，10（11）： 1315.

[4] 薛文麗，田英，張梅，等.CDFI、TCD 與 BAEP 轉頸試驗對甲減合并后循環(huán)缺血的診斷價值. 河北醫(yī)藥，2013，35（9）：733-734.

[5] 歐陽彬. 電化學發(fā)光免疫分析檢測血清促甲狀腺激素在甲狀腺功能減退中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2014，22（3）： 1116，1118.

[6] 馬紅霞，周運恒，楊藺， 等.ELISA 法和電化學發(fā)光免疫法檢測血清HBsAg 結果比較分析[J].醫(yī)學檢驗，2013，25（4）：473-474.

[7] 趙云霞，李培鋼，王秀珠，等.放射免疫法和發(fā)光法測定甲狀腺微粒體蛋白抗體、甲狀腺球蛋白抗體及其相關性研究[J].中國實用內科雜志，2014，26（6）：150-151.

[8] 閆永杰. 電化學發(fā)光法與放射免疫法檢測血清甲狀腺素的方法學比較[J]. 中國醫(yī)學裝備，2013，10（5）：88-90.

（收稿日期：2018-02-06）