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    無(wú)痛電子腸鏡下治療結(jié)直腸息肉的護(hù)理措施與效果觀察

    2018-10-20 11:08:02晏妮
    中外醫(yī)學(xué)研究 2018年19期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理措施臨床效果

    晏妮

    【摘要】 目的:探討對(duì)接受無(wú)痛電子腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:選取2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的88例結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行研究,按照所采取的護(hù)理模式不同將其分為綜合組(44例)和對(duì)照組(44例),綜合組采取術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù),對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),比較兩組的護(hù)理滿意度、健康常識(shí)認(rèn)知率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:綜合組的護(hù)理滿意度為95.45%,顯著高于對(duì)照組的75.00%,健康常識(shí)認(rèn)知率為90.91%,顯著高于對(duì)照組的72.73%,并發(fā)癥發(fā)生率為0,明顯低于對(duì)照組的15.91%,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)接受無(wú)痛電子腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者采取綜合護(hù)理干預(yù),不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能夠提高患者的護(hù)理滿意度和健康常識(shí)認(rèn)知率。

    【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛; 電子腸鏡; 結(jié)直腸息肉; 護(hù)理措施; 臨床效果

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)19-0-02

    傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查及臨床治療,會(huì)在實(shí)際操作的過(guò)程中增加患者的損傷程度,大部分患者難以接受[1-3]。近幾年來(lái),臨床上伴隨醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入,無(wú)痛電子腸鏡技術(shù)的發(fā)展逐漸成熟,針對(duì)結(jié)直腸息肉患者的臨床診斷過(guò)程中,能夠減輕患者的不適感受和恐懼心理[4-6]。值得注意的是,對(duì)于接受無(wú)痛電子腸鏡檢查及治療的患者而言,在一定程度上增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn),因此,結(jié)合患者的實(shí)際情況給予綜合護(hù)理干預(yù),能夠確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行,同時(shí),提高手術(shù)成功率[7-9]。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究均為患者知情下開(kāi)展,獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選擇2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的88例結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行研究,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者經(jīng)過(guò)診斷均符合結(jié)直腸息肉疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)所有患者均自愿接受本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(3)合并嚴(yán)重的肝、腎等重大器官疾病;(4)患有精神障礙疾病。按照所采取的護(hù)理模式不同將其分為綜合組(44例)和對(duì)照組(44例)。其中,綜合組男24例,女20例,年齡18~74歲,平均(48.05±6.47)歲;對(duì)照組男26例,女18例,年齡20~78歲,平均(48.74±6.92)歲。所有患者均接受電子腸鏡下治療,兩組性別、年齡等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 綜合組 采取術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理:首先,由于患者對(duì)于電子腸鏡檢查及內(nèi)鏡技術(shù)的了解不夠充分,容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理情緒,此時(shí),護(hù)理人員需要做好相關(guān)的解釋和指導(dǎo),告知患者有關(guān)內(nèi)鏡檢查的具體優(yōu)勢(shì),緩解患者的不良心理情緒,進(jìn)而提高患者的配合度;其次,術(shù)前的腸道準(zhǔn)備尤為重要,檢查及治療是否順利直接取決于患者的腸道準(zhǔn)備情況,術(shù)前3 d需要飲用無(wú)渣食物,檢查當(dāng)天需要飲用溶于2 000 ml溫開(kāi)水的137.12 g復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液,并1 h內(nèi)飲用1 500 ml,并于接下來(lái)2 h將剩余的500 ml全部飲盡,進(jìn)而增加患者腸道內(nèi)的液體水分,進(jìn)一步刺激患者的腸蠕動(dòng),但是為了避免患者飲用過(guò)急出現(xiàn)嘔吐癥狀,則需要告知患者用藥過(guò)程中切勿過(guò)快,同時(shí),可以適當(dāng)按揉患者腹部位置,直到患者排出清水樣便位置;對(duì)于少數(shù)排便困難的患者而言,則需要給予1 000 ml的生理鹽水進(jìn)行清潔灌腸,直到患者排出清水樣便即可;最后,護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成常規(guī)的凝血功能檢查,同時(shí),了解患者的以往病史及過(guò)敏藥物史,指導(dǎo)患者簽署手術(shù)同意書(shū),并及時(shí)向患者及患者家屬詳細(xì)說(shuō)明治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的腹痛、出血及穿孔等并發(fā)癥;除此之外,建立靜脈通道和心電監(jiān)護(hù)。(2)術(shù)后護(hù)理:首先,術(shù)后患者在無(wú)力及嗜睡的狀態(tài)下,護(hù)理人員需要幫助患者呈現(xiàn)舒適體位,固定靜脈通道,密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,包括面部顏色、腹痛性質(zhì)、糞便顏色等,若患者出現(xiàn)糞便帶血?jiǎng)t需要立即匯報(bào)給主治醫(yī)生,并給予緊急處理;其次,患者術(shù)后需要臥床休息3~5 d,隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量;術(shù)后給予適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液,并于術(shù)后第2天給予半流質(zhì)食物,鼓勵(lì)患者多食用易于消化以及富含維生素的食物,避免發(fā)生便秘;最后,護(hù)理人員需要告知患者出院后的定期復(fù)查十分重要,通常情況下術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,以后每1年復(fù)查1次,告知患者需要形成規(guī)律的飲食和生活習(xí)慣,少食用油炸、熏烤等油膩食物,多食用富含纖維的食物,同時(shí),禁煙禁酒,確保腸道暢通。

    1.2.2 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員需要幫助患者做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征的變化情況,幫助患者做好出院指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組的護(hù)理滿意度、健康常識(shí)認(rèn)知率及并發(fā)癥發(fā)生率。利用筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,總分為100分,分?jǐn)?shù)>90分則表示十分滿意,分?jǐn)?shù)在60~90分則表示基本滿意,分?jǐn)?shù)<60分表示不滿意。護(hù)理滿意度=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。采取自制健康常識(shí)的評(píng)估測(cè)試,評(píng)估內(nèi)容包括患者對(duì)于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案及預(yù)防措施等方面的了解程度,具體分為:(1)充分掌握,患者對(duì)于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案以及預(yù)防措施等方面的常識(shí)完全了解;(2)基本掌握,患者對(duì)于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案以及預(yù)防措施等常識(shí)部分掌握;(3)未掌握,患者對(duì)于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案以及預(yù)防措施等常識(shí)并未掌握。健康常識(shí)認(rèn)知率=(充分掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 護(hù)理后兩組護(hù)理滿意情況比較

    綜合組的護(hù)理滿意度為95.45%,顯著高于對(duì)照組的75.00%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.2 護(hù)理后兩組健康常識(shí)認(rèn)知情況比較

    綜合組的健康常識(shí)認(rèn)知率為90.91%,顯著高于對(duì)照組的72.73%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率為0,明顯低于對(duì)照組的15.91%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    3 討論

    伴隨人們的生活水平和質(zhì)量不斷提高,人們的生活環(huán)境也發(fā)生了巨大的變化,結(jié)直腸癌患者的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[10]。大腸息肉作為一種較為常見(jiàn)的癌前病變,在實(shí)際治療的過(guò)程中,尤其是對(duì)于息肉>2 cm的患者而言,能夠有效減少大腸癌的發(fā)生[11]。患者在患病期間表現(xiàn)出便血及腹痛等臨床癥狀,還可能存在焦慮和抑郁等心理情緒,加之患者對(duì)于結(jié)腸息肉等相關(guān)常識(shí)的了解程度十分匱乏,將會(huì)使得患者存在一定的誤解[12]。目前,臨床上通常采取內(nèi)鏡下的方法進(jìn)行治療。結(jié)腸息肉高頻電凝電切術(shù)的治療方法,通過(guò)利用高頻電發(fā)生器及圈套器等技術(shù)進(jìn)行息肉的切除治療,由于其能夠達(dá)到切割和止血的共同作用,具有安全性高、操作簡(jiǎn)單及恢復(fù)快等特點(diǎn)[13]。與此同時(shí),利用無(wú)痛結(jié)腸鏡技術(shù)進(jìn)行診斷和治療,能夠減輕對(duì)于患者的損傷程度、促進(jìn)患者的病情恢復(fù),是治療結(jié)直腸息肉的首選方式,與此同時(shí),給予綜合護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù),能夠有效確保手術(shù)的順利進(jìn)行[14]。

    經(jīng)過(guò)本次試驗(yàn)的研究,得出結(jié)論:綜合組的護(hù)理滿意度為95.45%,顯著高于對(duì)照組的75.00%,健康常識(shí)認(rèn)知率為90.91%,顯著高于對(duì)照組的72.73%,并發(fā)癥發(fā)生率為0,顯著低于對(duì)照組的15.91%,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn),對(duì)于無(wú)痛結(jié)腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者采取綜合護(hù)理干預(yù),結(jié)合患者的心理情緒給予心理疏導(dǎo)和指導(dǎo),不僅能夠提高患者的護(hù)理滿意度和健康常識(shí)認(rèn)知率,還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高采用無(wú)痛電子腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者的護(hù)理滿意度及健康常識(shí)認(rèn)知率,同時(shí),還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

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    (收稿日期:2018-01-22)

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