延續(xù)護理對緩解心臟介入治療患者焦慮情緒的效果

李巖　林陶玉　王徽

【摘要】 目的：探究分析心臟介入治療患者應(yīng)用延續(xù)護理后焦慮情緒的緩解效果。方法：選取2013年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院進行心臟介入治療的患者82例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（41例）與對照組（41例），觀察組患者給予延續(xù)護理，對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)。觀察并比較兩組患者護理后的自我護理能力、焦慮及依從性情況。結(jié)果：出院1年后，觀察組自我護理能力評分為（143.30±32.00）分，高于對照組的（114.00±31.50）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；出院1年后，觀察組焦慮評分為（37.50±8.00）分，低于對照組的（53.20±8.40）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；出院1年后，觀察組注意飲食、按時服藥、定期復(fù)查及定期運動依從性評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護理能夠有效緩解心臟介入治療患者焦慮等不良情緒，增強患者治療依從性及其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 心臟介入治療； 延續(xù)護理； 緩解； 焦慮情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.047 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-02

心臟介入治療后由于存在并發(fā)癥等危險因素，若患者出院后不能夠按時服藥、注意飲食及合理運動等，則可能會導(dǎo)致病情加重，使患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[1]。因此心臟介入治療患者出院后應(yīng)加強延續(xù)護理，控制相關(guān)危險因素，糾正患者不良生活方式，提高患者依從性，改善患者生存質(zhì)量[2]。本研究為了進一步分析心臟介入治療患者應(yīng)用延續(xù)護理后焦慮情緒的緩解效果，特在筆者所在醫(yī)院選取心臟介入治療患者82例，收集相關(guān)資料，并進行分析，現(xiàn)具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2016年1月在我院進行心臟介入治療的患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情，并簽署相關(guān)同意書；（2）均能夠耐受心臟介入治療；（3）首次接受支架植入者；（4）可自主表達需求，意識健全者；自愿配合隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重實質(zhì)性器官疾病；（2）惡性腫瘤；（3）造血功能障礙或者血小板明顯減少；（4）神志不清楚；（5）近期活動性出血；（6）有支架植入史患者；（7）手術(shù)失敗者；（8）拒絕配合隨訪者。按隨機數(shù)字表法分為觀察組（41例）與對照組（41例）。觀察組患者年齡60～85歲，平均（72.00±1.23）歲，其中經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)+支架植入術(shù)20例，冠狀動脈造影術(shù)15例，起搏器置入術(shù)6例；對照組患者年齡60～85歲，平均（69.20±2.15）歲，其中經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)+支架植入術(shù)21例，冠狀動脈造影術(shù)16例，起搏器置入術(shù)4例。兩組患者性別、手術(shù)類型及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予延續(xù)護理，具體如下：（1）構(gòu)建延續(xù)護理小組。由護理工作經(jīng)驗在2年以上的專業(yè)護理人員組成，均具備良好人際溝通能力以及較強親和力，能夠掌握延續(xù)護理的工作內(nèi)容和步驟。（2）評估。出院前，收集患者資料，記錄并解患者的生活方式、聯(lián)系方式以及對相關(guān)疾病認(rèn)識情況等，建立患者檔案，評估患者的心理、身體等狀況，并及時發(fā)現(xiàn)患者所存在的問題，了解其護理需求，針對患者實際情況，由具有豐富?？谱o理經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員自行設(shè)計相關(guān)隨訪手冊，同時經(jīng)上級醫(yī)師考核，確保其可行性和準(zhǔn)確性。（3）家庭隨訪?；颊叱鲈汉?，延續(xù)護理人員進行家庭隨訪，即護理人員當(dāng)面了解患者的藥物服用情況、飲食情況、日常運動及心理狀況等，在延續(xù)護理過程中，準(zhǔn)確評估患者目前狀況，并根據(jù)護理經(jīng)驗幫助患者及時解決所存在的問題，同時告知患者出院后定期回門診復(fù)查；護理頻率：每月1次，對于自我情緒調(diào)解較差的患者，護理人員可以適當(dāng)增加隨訪次數(shù)；護理起止時間：從患者出院后開始一直到出院后1年。（4）電話隨訪。建立患者電話回訪本，同時護理人員在與患者耐心溝通交流過程中，應(yīng)詳細(xì)了解患者的日常飲食、用藥及運動等方面，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并對患者及家屬進行心理、飲食及用藥等護理指導(dǎo)；護理頻率：患者術(shù)后第1個月內(nèi)，每周1次，第2個月起，每2周1次；護理起止時間：從患者出院后開始一直到出院后1年。（5）網(wǎng)絡(luò)回訪。護理人員通過建立微信群等方式，來發(fā)布一些健康知識，并解答患者出院后所遇到的相關(guān)問題。

對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)：在患者出院前，給予其常規(guī)出院指導(dǎo)，并告知其定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者護理后的自我護理能力、焦慮及依從性情況。自我護理能力的判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)自我護理能力測定表進行評分，其主要包括患者的健康知識水平、自護責(zé)任感、自我概念及自我護理技能。每項50分，滿分200分，分值與護理能力成正比。根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)焦慮評測表對患者進行評分，嚴(yán)重焦慮，>80分；中度焦慮，60～80分；輕度焦慮，50～59分；無焦慮，<50分[3]。采用醫(yī)院自制的《冠心病出院患者行為依從性量表》對患者依從性情況進行評價，主要包括注意飲食、按時服藥、定期復(fù)查及定期運動4個方面。根據(jù)患者執(zhí)行醫(yī)囑的情況進行評分，每項總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我護理能力比較

出院1年后，觀察組自我護理能力評分為（143.30±32.00）分，高于對照組的（114.00±31.50）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者護理后焦慮情況比較

出院1年后，觀察組焦慮評分為（37.50±8.00）分，低于對照組的（53.20±8.40）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者護理后行為依從性比較

出院1年后，觀察組注意飲食、按時服藥、定期復(fù)查及定期運動依從性評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

心臟介入治療的操作比較簡便，創(chuàng)傷比較小，但心臟介入治療后的患者由于心臟功能比較低下，術(shù)后并發(fā)癥也比較多，進而增加了護理工作的困難度，尤其出院后，心臟介入治療患者由于對疾病的認(rèn)知較低，導(dǎo)致其依從性變差，進而對患者預(yù)后產(chǎn)生了一定的影響[4-5]。因此，為了有效改善患者預(yù)后及其生活質(zhì)量，出院后的護理是十分關(guān)鍵的。延續(xù)護理屬于延續(xù)性護理服務(wù)，其能夠為出院后患者提供護理、預(yù)防、保健以及康復(fù)于一體的服務(wù)，有效改善患者焦慮情緒，提高患者依從性，顯著改善患者預(yù)后[6]。

延續(xù)護理通過構(gòu)建延續(xù)護理小組能夠顯著提高護理人員的服務(wù)意識以及工作積極性，進而改善護理人員的整體服務(wù)質(zhì)量；延續(xù)護理人員還根據(jù)患者實際情況制訂了隨訪手冊，使護理人員的工作更加直觀、具體，同時護理人員還能夠根據(jù)手冊來對自我護理工作進行評價與監(jiān)督，進而為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)[7-8]。延續(xù)護理人員通過家庭隨訪來及時了解患者的飲食、運動、用藥以心理等方面所存在的問題，并給予患者相關(guān)指導(dǎo)，使其能夠進一步掌握相關(guān)疾病知識等，來提高患者自我護理能力，糾正患者不良生活方式，同時在隨訪過程中，患者家屬也會給予患者各個方面的支持，幫助患者維持良好心理狀態(tài)，提高患者治療、護理的積極性[9-10]。同時家庭隨訪還能夠督促患者定期到門診進行復(fù)查，有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量；再加上延續(xù)護理在家庭隨訪的同時，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)或者電話隨訪的方式來進行干預(yù)，能夠縮短護患之間的距離，及時了解患者出院后整個康復(fù)過程，并對患者進行針對性指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)性護理服務(wù)，幫助患者提高對相關(guān)疾病的認(rèn)知水平及自我護理能力，使患者能夠主動采納健康的生活方式等，同時還能夠及時了解患者出院后的心理狀態(tài)，及時緩解患者焦慮等負(fù)面情緒，有效提高患者依從性，使患者能夠更好地遵醫(yī)囑用藥、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣等[11]。在傳統(tǒng)護理模式中，患者出院便意味著患者與醫(yī)院脫離關(guān)系，而延續(xù)護理具有可持續(xù)性，因此延續(xù)護理模式彌補了傳統(tǒng)護理模式的不足，即其能夠針對患者實際需求而制訂相關(guān)護理計劃，將護理工作從患者住院一直延續(xù)至患者出院后生活中，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，改善患者遠(yuǎn)期治療效果[12]。

綜上所述，對于心臟介入治療患者來說，延續(xù)護理能夠幫助醫(yī)務(wù)人員與患者建立良好關(guān)系，保持護理服務(wù)的連續(xù)性，進而有效促進患者身心健康，顯著改善患者生活質(zhì)量及其預(yù)后。

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（收稿日期：2018-01-26）