吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療尿路上皮腫瘤的療效及安全性

河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院（473000）張萌

尿路上皮腫瘤是泌尿系統(tǒng)臨床較為常見的疾病之一，屬于對(duì)化療敏感的腫瘤，具有多發(fā)性[1]。尿路上皮腫瘤多發(fā)病于膀胱，以男性患者居多。臨床治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者采用針對(duì)性的治療，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。為研究吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療尿路上皮腫瘤的療效及安全性，現(xiàn)選取我院收治的114例患者，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月我院收治的114例患者，其中男62例，女52例，年齡53～75歲，平均年齡（63.3±3.21）歲，根據(jù)腫瘤原發(fā)部位分為膀胱48例，輸尿管37例，上尿路29例。將全部入選患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組57例。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（63.8±2.97）歲，男29例，女28例，原發(fā)腫瘤部位分別為膀胱26例，輸尿管16例，上尿路15例；對(duì)照組患者平均年齡（62.9±3.32）歲，男33例，女24例，原發(fā)腫瘤部位分別為膀胱22例，輸尿管21例，上尿路14例，對(duì)比兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組全部患者使用鹽酸吉西他濱進(jìn)行治療，采用靜脈滴注，劑量為1250mg/m2，三個(gè)星期為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組全部患者使用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，采用靜脈滴注，劑量為：吉西他濱1250mg/m2、奧沙利鉑100mg/m2，三個(gè)星期為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，以及腹瀉、嘔吐、血小板計(jì)數(shù)減少、貧血等不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。若患者的病灶完全消失則為治療顯效，若患者主要病灶長(zhǎng)徑總和減少30%則為治療有效，若患者病灶長(zhǎng)徑總和減少不明顯，減小為幅度小于30%，或病灶長(zhǎng)徑總和出現(xiàn)明顯增長(zhǎng)，甚至有新病灶的出現(xiàn)，則為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比 對(duì)比兩組患者一個(gè)療程后的治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者顯效30例，有效20例，無效7例，治療有效率為87.71%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組有效率63.16%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者中2例出現(xiàn)嘔吐、3例出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)降低，2例出現(xiàn)貧血，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%，對(duì)照組患者中6例出現(xiàn)嘔吐，5例出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)降低，3例出現(xiàn)貧血，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.31%，遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05）。

3 討論

吉西他濱是一種能夠破壞細(xì)胞復(fù)制的抗癌藥物，屬于二氟核苷類抗代謝藥物，可以作為核糖核苷酸還原酶中抑制性酶的替代品。而奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥，在抑制癌細(xì)胞的DNA合成的同時(shí)又減小了對(duì)患者身體的毒副作用[2]。奧沙利鉑多用于治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌，具有毒副作用低、抗癌效果良好等優(yōu)勢(shì)。采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療尿路上皮腫瘤可以有效減緩患者病情的發(fā)生速度，降低由于治療帶來的其他不良作用，幫助患者盡快恢復(fù)健康[3]。

附表 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

尿路上皮腫瘤常見的化療方法為吉西他濱聯(lián)合第一代鉑類抗癌藥物順鉑，臨床治療效果較好，但順鉑具有較強(qiáng)的毒副作用，臨床耐受性和安全性較差。隨著第二代鉑類抗癌藥物卡鉑的引入，采用吉西他濱聯(lián)合卡鉑的臨床療效不如順鉑效果好，且使患者血小板計(jì)數(shù)大幅度降低，使尿路上皮腫瘤的治療風(fēng)險(xiǎn)極大的升高。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的實(shí)驗(yàn)組治療有效率為87.71%，遠(yuǎn)高于僅適用吉西他濱治療的對(duì)照組有效率63.16%，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.04%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.31%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療尿路上皮腫瘤具有較好的例臨床治療效果，大大提高臨床治療質(zhì)量，并有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，臨床值得廣泛推廣。