核心穩(wěn)定訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)對腦癱患兒粗大運(yùn)動功能的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463300）張蒙慧

腦癱是發(fā)生于胚胎、嬰兒時(shí)期的非進(jìn)行性腦損傷，導(dǎo)致發(fā)育遲緩的一系列的癥狀。長期康復(fù)訓(xùn)練是治療該病的關(guān)鍵，在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)還應(yīng)給予患兒相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以保證康復(fù)效果?；诖?，本研究給予腦癱患兒穩(wěn)定核心訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)，并觀察其對患兒粗大運(yùn)動功能的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年1月～10月期間收入的84例腦癱患兒按照時(shí)間順序先后分為對照組（1～5月，41例）和觀察組（6～10月，43例）。對照組男24例，女17例；年齡2～6歲，平均（3.57±0.84）歲。對照組男26例，女17例；年齡2～6歲，平均（3.51±0.90）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均采取神經(jīng)發(fā)育療治療法以及神經(jīng)促通、強(qiáng)制誘導(dǎo)的運(yùn)動鍛煉，主要包括肌力訓(xùn)練、平衡能力、重心轉(zhuǎn)移、協(xié)調(diào)能力、體位變化、上下樓梯等項(xiàng)目，1次/d，40min/次。同時(shí)給予兒科常規(guī)護(hù)理。在上述訓(xùn)練、護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患兒10～15min核心穩(wěn)定訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)。核心穩(wěn)定訓(xùn)練包括俯臥肘部支撐、側(cè)撐、等長轉(zhuǎn)體訓(xùn)練；借助吊環(huán)進(jìn)行仰臥、側(cè)臥、仰臥旋轉(zhuǎn)提髖運(yùn)動以及俯臥肘撐、滾筒、仰臥屈膝等訓(xùn)練；借助神經(jīng)發(fā)育球進(jìn)行髖關(guān)節(jié)肌群力量、平衡維持訓(xùn)練。護(hù)理干預(yù)包括指導(dǎo)家長掌握疾病基礎(chǔ)知識和康復(fù)訓(xùn)練方法、及時(shí)給予患兒鼓勵(lì)和表揚(yáng)、飲食指導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理、口腔皮膚護(hù)理、日常生活能力加強(qiáng)訓(xùn)練等。兩組患兒均連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 于訓(xùn)練治療前、3個(gè)月后采用GMFM-88[1]評價(jià)患兒粗大運(yùn)動功能，評價(jià)內(nèi)容主要包括仰臥位與俯臥位、坐位、爬和跪、站立、走跑跳，根據(jù)動作完成程度進(jìn)行4等級評分，完全不能做記為0分，動作完成＜10%記為1分，動作完成≥10%、＜100%記為2分，動作完成100%記為3分，滿分264分，分?jǐn)?shù)與粗大運(yùn)動功能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒訓(xùn)練前GMFM-88評分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訓(xùn)練后，觀察組患兒GMFM-88比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長期過程，護(hù)理干預(yù)是護(hù)理學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，現(xiàn)在康復(fù)觀念認(rèn)為康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以減少康復(fù)過程中的并發(fā)癥、不良事件，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程加快，因此需要對患兒的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒訓(xùn)練后GMFM-88比對照組高，結(jié)果提示給予腦癱患兒核心穩(wěn)定訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)患兒粗大運(yùn)動神經(jīng)功能的改善。核心穩(wěn)定訓(xùn)練內(nèi)容主要包括髖關(guān)節(jié)、盆骨、腰的整體強(qiáng)化訓(xùn)練，以訓(xùn)練軀體深層穩(wěn)定肌，增強(qiáng)運(yùn)動系統(tǒng)核心區(qū)穩(wěn)定性，進(jìn)而增強(qiáng)軀干的運(yùn)動支撐能力、平衡能力及軀體控制能力；同時(shí)，核心穩(wěn)定訓(xùn)練的關(guān)鍵在于保證脊柱的良好穩(wěn)定性，因此穩(wěn)定核心訓(xùn)練還可激活脊柱肌群[2]?；純杭覍俚募膊∠嚓P(guān)知識以及訓(xùn)練技能的掌握可以提高家屬日常護(hù)理的正確性，確保護(hù)理工作的延續(xù)性；患兒心理情緒的疏導(dǎo)可以使患兒在訓(xùn)練、治療過程中保持輕松愉悅的心情，提高患兒訓(xùn)練依從性；環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、口腔皮膚護(hù)理可以提高患兒營養(yǎng)狀況，避免感染或其他疾病發(fā)生；患兒日常生活能力的加強(qiáng)訓(xùn)練可以提高患兒的日常生活能力，同時(shí)還可通過日常生活動作的精細(xì)、粗大運(yùn)動進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，提高訓(xùn)練效果[3]。

附表 兩組患者訓(xùn)練前后GMFM-88評分對比（±s,分）

附表 兩組患者訓(xùn)練前后GMFM-88評分對比（±s,分）

組別 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 t P對照組(n=41)133.86±33.24 182.81±27.51 7.367 0.000觀察組(n=43)135.08±33.83 227.28±22.67 14.737 0.000 t 0.167 8.101 P 0.868 0.000

綜上所述，核心穩(wěn)定訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)可以有效提高腦癱患兒粗大運(yùn)動神經(jīng)功能。