應(yīng)用CT和MRl診斷盆腔腫瘤的臨床價(jià)值研究

鄭州瑞龍醫(yī)院（450000）李文東

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CT、MRI技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于盆腔腫瘤的檢查，且獲得的效果較好[1]?，F(xiàn)對(duì)本院2015年3月～2017年3月接收的72例婦科盆腔腫瘤患者進(jìn)行研究，分析CT和MRI診斷盆腔腫瘤的臨床價(jià)值，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年3月～2017年3月接收的72例婦科盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為三組，甲組、乙組和丙組，每組分別為2 4例。甲組中，年齡23歲～57歲平均年齡（40.23±12.59）歲，病程5個(gè)月～4年，平均病程（1.39±0.43）年，疑似13例子宮肌瘤，7例宮頸癌，2例卵巢囊腫，2例其他。乙組中，年齡22歲～59歲平均年齡（40.55±12.31）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（1.39±0.27）年，疑似14例子宮肌瘤，5例宮頸癌，3例卵巢囊腫，2例其他。丙組中，年齡24歲～58歲平均年齡（40.43±12.26）歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程（1.28±0.17）年，疑似16例子宮肌瘤，6例宮頸癌，1例卵巢囊腫，1例其他。三組患者年齡、腫瘤類型等基礎(chǔ)資料并無(wú)較大差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者主要癥狀包括腹部墜脹、陰道不規(guī)則流血、包塊、月經(jīng)異常等；檢查疑似卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮頸癌等；患者簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期婦女；嚴(yán)重肝腎功能障礙、其他腫瘤等。

1.3 方法 甲組單用CT進(jìn)行檢查，乙組單用MRI進(jìn)行檢查，丙組應(yīng)用CT聯(lián)合MRI檢查。CT檢查步驟：檢查前1小時(shí)，予以患者3%水溶性泛影葡胺500ml，口服，以充盈盆腔腸道。使用CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃查，進(jìn)行具體檢查時(shí)，患者取仰臥位，?？漆t(yī)師從患者恥骨位置向上進(jìn)行掃查，掃查至病變位置上方，掃描層厚為3mm，層距為3mm，對(duì)患者腫瘤的形態(tài)、大小、位置等情況進(jìn)行確定，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。MRI檢查步驟：使用MRI機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，應(yīng)用快速自回旋波成像技術(shù)，使用橫斷面T1加權(quán)成像以及T2加權(quán)成像，矢狀面進(jìn)行T2加權(quán)成像，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行冠狀面檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，層厚5mm，TR為3000ms，TE為20ms。在后期處理工作站對(duì)收集的影像資料進(jìn)行分析，由?？漆t(yī)師分析腫瘤的形態(tài)、位置、臨床征像以及病變部位與其他組織結(jié)構(gòu)之間的位置關(guān)系等，并進(jìn)行診斷。

1.4 盆腔腫瘤影像特征 CT影像特征：可見(jiàn)患者盆腔中有體積較大腫塊陰影，其囊實(shí)質(zhì)部分可見(jiàn)多發(fā)性軟組織陰影，膀胱受壓變形，CT掃描明顯強(qiáng)化。MRI影像特征：T2加權(quán)像中子宮內(nèi)膜肌層交界位置可見(jiàn)低信號(hào)，同時(shí)發(fā)生中斷或消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用軟件SPSS18.0匯總上述數(shù)據(jù)，并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05指組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

丙組的子宮肌瘤符合率、檢出率比甲組（X2=4.54、7.11）高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。丙組子宮肌瘤符合率、檢出率高于乙組，但是數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)附表。

3 討論

目前，婦科腫瘤患者人數(shù)不斷增多，特別是卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤等，這些腫瘤屬于盆腔腫瘤[2]。相關(guān)研究指出，盆腔腫瘤發(fā)病有一定的隱匿性，且病情進(jìn)展快，許多患者就診時(shí)，其病情已經(jīng)進(jìn)入晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)[3]。因此，盡早診斷對(duì)盆腔腫瘤患者的治療有著重要意義。本次研究中，丙組的子宮肌瘤符合率、檢出率比甲組高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；丙組子宮肌瘤符合率、檢出率比乙組高，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?jiàn)，在單用影像技術(shù)檢查中，MRI檢查的準(zhǔn)確性優(yōu)于CT檢查。且本次研究中，與單獨(dú)使用MRI相比，CT聯(lián)合MRI診斷盆腔腫瘤的準(zhǔn)確性更高。CT使用橫斷面層面圖像，能連接多個(gè)連續(xù)層面圖像，可將器官整體形態(tài)顯示出來(lái)，且能通過(guò)圖像重建技術(shù)從多個(gè)角度對(duì)腫瘤和器官之間的位置關(guān)系進(jìn)行分析[4]。MRI能利用多個(gè)切面圖來(lái)對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行成像，具有較高的空間分辨率，能全方位地顯示病灶情況，也能將病灶與其周圍組織的位置情況顯示出來(lái)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。盆腔脂肪組織并不多，運(yùn)動(dòng)器官較少，CT能將盆腔結(jié)構(gòu)、病變組織情況清晰地顯示出來(lái)，能顯示腹腔積液[6]。增強(qiáng)掃描能對(duì)盆腔腫瘤進(jìn)行鑒別，可對(duì)惡性腫瘤浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分析。MRI可將腫塊結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)，且分辨率更高，醫(yī)師可根據(jù)檢查結(jié)果判斷腫瘤分期。CT的分辨率較高，醫(yī)師能根據(jù)檢查結(jié)果準(zhǔn)確判斷網(wǎng)膜、腸系膜情況，能為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、分期、浸潤(rùn)的判斷提供有力依據(jù)。MRI軟組織分辨能力較高，能比CT更早地發(fā)現(xiàn)病變，能較準(zhǔn)確地對(duì)較小病灶、子宮肌層浸潤(rùn)深度的病灶進(jìn)行診斷，但是MRI通常需要較長(zhǎng)的檢查時(shí)間，且對(duì)骨骼病灶、鈣化灶的顯示能力較差。因此，兩種檢查方式聯(lián)用，能有效提高診斷準(zhǔn)確性[7][8]?？傊珻T和MRI診斷盆腔腫瘤的臨床價(jià)值較高，其中，單用CT和單用MRI檢查診斷準(zhǔn)確性相近，但是CT聯(lián)合MRI檢查能顯著提高臨床癥狀準(zhǔn)確性。

附表 三組患者的檢查結(jié)果符合率比較（n,%）