• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    食管胸段癌運(yùn)用傳統(tǒng)開胸手術(shù)與電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療效果分析

    2018-10-17 06:02:10
    實(shí)用癌癥雜志 2018年10期
    關(guān)鍵詞:胸腔鏡食管癌生存率

    梁 敏

    我國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家,每年約15萬人死于食管癌,是我國(guó)第二大癌癥[1]。食管癌發(fā)病主要集中在40歲以上人群,對(duì)我國(guó)中老年人群健康構(gòu)成嚴(yán)重危害[2]。近年發(fā)現(xiàn)食管癌發(fā)病率的影響因素還包括飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、種族因素、遺傳易感性等。目前治療以食管切除、淋巴結(jié)清掃為主,開胸食管切除是既往常用術(shù)式,但創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。本研究將電視輔助胸腔鏡手術(shù)用于食管胸段癌治療,并與開胸術(shù)進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年3月至2016年3月在本院行手術(shù)治療食管胸段癌患者共320例,根據(jù)術(shù)式不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組120例行電視輔助胸腔鏡手術(shù),其中男性68例,女性52例;年齡36~73歲,平均(56.87±4.92)歲;腫瘤直徑(3.65±0.38)cm;腫瘤位置:胸中段69例、胸上段51例;腫瘤分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa分別為21例、38例、61例。對(duì)照組200例行傳統(tǒng)開胸術(shù),其中男性117例,女性83例;年齡28~75歲,平均(57.02±4.77)歲;腫瘤直徑(3.68±0.34)cm;腫瘤位置:胸中斷121例、胸上段79例;腫瘤分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa分別為35例、63例、102例。2組上述指標(biāo)比較,P>0.05。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]:符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于食管癌的診斷及分期標(biāo)準(zhǔn);病變位于食管胸段;參與研究前未接受任何治療措施;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]:凝血功能障礙;肝、腎、腦、心等重要臟器功能異常;有手術(shù)禁忌證。

    1.2 方法

    1.2.1 電視輔助胸腔鏡手術(shù) 觀察組采用電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療:取前傾45°左側(cè)俯臥位,將海綿墊墊在腋下,術(shù)者和助手站在患者腹側(cè),取腋中線第7肋間做切口,長(zhǎng)1.5 cm,作為胸腔鏡鏡孔;在右側(cè)肩甲下第6肋間、腋前線第3肋間、腋后線第8肋間做切口,長(zhǎng)度分別為0.5 cm、0.5 cm、1.0 cm,作為操作孔[6]。將縱膈胸膜切開后充分暴露右側(cè)喉返神經(jīng)及氣管,對(duì)上縱膈、兩側(cè)喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,順著食管走向充分暴露食管,將其游離至胸廓入口;用Hem-0-lock夾子將奇靜脈夾斷,聯(lián)合使用超聲刀、點(diǎn)凝鉤從上至下將食管游離。在電視胸腔鏡下進(jìn)行下肺韌帶、食管旁、隆突下等淋巴結(jié)清掃。徹底止血,一般不予沖洗,若有支氣管膜損傷則進(jìn)行胸腔沖洗,之后經(jīng)鼓肺檢查確認(rèn)無漏氣;將胸腔引流管放置在觀察孔中,將縱膈引流管放置在腋后線第8肋操作孔中,關(guān)閉胸腔。之后行腹腔操作,患者取頭高腳低臥位,雙下肢打開,建立氣腹,術(shù)者及助手站立在患者右側(cè),在左側(cè)腋前線肋弓下方約3 cm處做切口(0.5 cm),將助手抓鉗置入,該切口對(duì)應(yīng)左側(cè)做相同操作;劍突下做縱切口(0.5 cm),將助手抓鉗置入;腹腔鏡經(jīng)臍下緣置入,腹直肌右側(cè)臍上方約3 cm處做切口(1.0 cm),將超聲刀置入。將吸引器置入劍突下,將肝左葉牽開,打開小網(wǎng)膜,將肝胃韌帶游離,暫不游離隔肌腳以免發(fā)生腹腔氣體溢到胸腔,從腹腔干位置將胰腺上緣向下壓,將胃小彎挑起,暴露胃左血管并將其夾閉,進(jìn)行脾動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈旁、胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。將胃短血管和胃后血管離斷,暴露脾上極,放小紗布。用超聲刀將胃大彎側(cè)游離,并保護(hù)胃網(wǎng)右側(cè)血管弓,最后可將膈肌腳打開,游離腹段食管,將隔食管裂孔適當(dāng)擴(kuò)大。之后在頸部左側(cè)做斜切口,將頸部食管游離,將管狀胃牽拉至頸部與食管吻合。

    1.2.2 傳統(tǒng)開胸治療 采用左側(cè)臥位和全身麻醉。在第6肋間做長(zhǎng)20 cm的外側(cè)切口開胸,分離胸段食管并清掃淋巴結(jié);后取仰臥位,做長(zhǎng)20 cm的腹正中切口,將胃游離后制作管狀胃,清掃淋巴結(jié);做左側(cè)頸部斜切口,將頸段食管游離并提拉管狀胃至頸部與食管吻合[7]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄2組手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)用時(shí)、胸腔引流量、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù))和住院時(shí)間。至少隨訪1年,統(tǒng)計(jì)2組平均隨訪時(shí)間、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移、放療、化療情況和術(shù)后生存率、2年生存率。記錄2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)比2組術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)估表(QLQ-C30)[8]和卡氏體能狀態(tài)評(píng)估表(KPS)[9]總分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 2組手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間對(duì)比

    觀察組手術(shù)用時(shí)較對(duì)照組短,胸腔引流量較對(duì)照組少,術(shù)中出血量較對(duì)照組少,淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)較對(duì)照組多,住院時(shí)間較對(duì)照組短,P<0.05,見表1。

    2.2 2組隨訪時(shí)間、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移、放療率、化療率、術(shù)后生存率、2年生存率對(duì)比

    觀察組平均隨訪時(shí)間、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率、放療率、化療率、術(shù)后生存率、2年生存率與對(duì)照組比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表2。

    表1 2組手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間比較

    表2 2組平均隨訪時(shí)間、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移、放療、化療、術(shù)后生存率、2年生存率對(duì)比(例,%)

    2.3 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

    觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(9.17%)較對(duì)照組低(21.50%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.42,P=0.0113)。見表3。

    表3 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比(例,%)

    2.4 術(shù)后6個(gè)月時(shí)2組QLQ-C30及KPS量表總分對(duì)比

    觀察組QLQ-C30及KPS分值均高于對(duì)照組,P<0.05。見表4。

    表4 術(shù)后6個(gè)月時(shí)2組QLQ-C30及KPS量表評(píng)分分)

    3 討論

    食管癌是常見的消化道惡性腫瘤,需要早期診斷和有效治療。傳統(tǒng)開胸術(shù)應(yīng)用較廣,但因?yàn)閯?chuàng)傷大導(dǎo)致術(shù)后明顯胸壁疼痛,對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。胸腔鏡技術(shù)及微創(chuàng)概念推廣使胸腔鏡食管癌手術(shù)快速發(fā)展,在食管癌治療中突顯出許多優(yōu)勢(shì)。本研究將電視輔助胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)用于食管胸段癌治療中,雖然2組在復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移、放療率、化療率、術(shù)后生存率、2年生存率上無明顯差異(P>0.05),但電視輔助胸腔鏡在其它方面仍體現(xiàn)出更強(qiáng)優(yōu)勢(shì),現(xiàn)結(jié)合結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

    2種術(shù)式創(chuàng)傷對(duì)比:由于食管癌多發(fā)生在>40歲的中老年人群中,因此分析治療方法對(duì)機(jī)體造成的損傷程度顯得更為重要。手術(shù)時(shí)間、引流量、術(shù)中出血量是評(píng)估手術(shù)創(chuàng)傷的重要參數(shù)。本研究中觀察組手術(shù)用時(shí)較對(duì)照組短,胸腔引流量及術(shù)中出血量均較對(duì)照組少,P<0.05。雖然理論上腔鏡手術(shù)存在手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)的不足,但這與操作者熟練程度密切相關(guān),只要術(shù)者熟練掌握操作技巧,提高游離速度,就可避免延長(zhǎng)時(shí)間,且腔鏡操作無需像開胸術(shù)那樣開胸閉胸,故該術(shù)式所用手術(shù)時(shí)間較開胸術(shù)短[10]。胸腔引流量與手術(shù)創(chuàng)傷緊密相關(guān),電視輔助胸腔鏡造成的創(chuàng)傷較開胸術(shù)小,一方面是因?yàn)榍罢咔锌谛?,另一方面是開胸手術(shù)需要做前鋸肌、背闊肌等切斷,導(dǎo)致胸部呼吸肌損傷,而電視輔助腹腔鏡無需這些操作,創(chuàng)傷較小,創(chuàng)傷越大則出血量越大[11-12]。基于以上優(yōu)勢(shì),采用電視輔助胸腔鏡的觀察組更早出院,其住院時(shí)間較對(duì)照組短,并發(fā)癥發(fā)生率(9.17%)較對(duì)照組(21.50%)低,P<0.05。本研究中觀察組清掃數(shù)目為(20.13±5.42)個(gè),較對(duì)照組多,P<0.05。本研究采用的是二野清掃,相比三野具有創(chuàng)傷小,并發(fā)癥較少的優(yōu)勢(shì),這種優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在老年患者中,而本研究老年患者較多。電視輔助胸腔鏡為淋巴結(jié)清掃提供了較開胸術(shù)更清晰的視野,在縱膈淋巴結(jié)清掃中這種優(yōu)勢(shì)更顯著;雖然目前對(duì)淋巴結(jié)清掃數(shù)量是否能提高療效,延長(zhǎng)生存期還有較大爭(zhēng)議,但從以上比較和分析來看,電視輔助胸腔鏡更利于淋巴結(jié)清掃[13]。

    QLQ-C30和卡KPS量表均有較高可信度和效度,適用于多種癌癥人群,能準(zhǔn)確評(píng)估體能狀態(tài)和生活質(zhì)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組2個(gè)量表分值均較對(duì)照組高,P<0.05。而廖勇等[14]在電視胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)(研究組)與傳統(tǒng)開胸術(shù)(對(duì)照組)對(duì)比研究中報(bào)道,研究組術(shù)后QLQ-C30和KPS分值顯著高于對(duì)照組,P<0.05。與本研究結(jié)果一致??紤]其原因有:①開胸術(shù)會(huì)損傷呼吸肌,術(shù)后呼吸功能嚴(yán)重?fù)p傷,出現(xiàn)同側(cè)上肢功能傷害;②開胸術(shù)必須使用開胸器,操作中無法避免胸部神經(jīng)損傷,引起肋間神經(jīng)性疼痛,術(shù)后長(zhǎng)期胸壁感覺障礙[15];③開胸術(shù)創(chuàng)傷大導(dǎo)致出血量增加,最終影響患者機(jī)能,引起多種并發(fā)癥;④電視輔助胸腔鏡操作孔小,無需肋間撐開,避免以上與開胸術(shù)類似的損傷,術(shù)中出血量少,術(shù)后上肢功能康復(fù)快。

    綜上,與傳統(tǒng)開胸術(shù)相比,電視輔助胸腔鏡技術(shù)治療食管胸段癌具有創(chuàng)傷小、出血量少、淋巴結(jié)清掃更徹底等優(yōu)勢(shì),能顯著減少并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,促進(jìn)術(shù)后體能狀態(tài)恢復(fù),改善生活質(zhì)量,值得應(yīng)用。

    猜你喜歡
    胸腔鏡食管癌生存率
    “五年生存率”不等于只能活五年
    人工智能助力卵巢癌生存率預(yù)測(cè)
    “五年生存率”≠只能活五年
    胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
    全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸的臨床研究
    HER2 表達(dá)強(qiáng)度對(duì)三陰性乳腺癌無病生存率的影響
    miRNAs在食管癌中的研究進(jìn)展
    MCM7和P53在食管癌組織中的表達(dá)及臨床意義
    食管癌術(shù)后遠(yuǎn)期大出血介入治療1例
    胸腔鏡下T4交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療手汗癥80例報(bào)告
    日韩伦理黄色片| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产一区二区激情短视频 | 26uuu在线亚洲综合色| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久人妻熟女aⅴ| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲中文av在线| 色5月婷婷丁香| 久热这里只有精品99| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 五月伊人婷婷丁香| 91国产中文字幕| 男女边摸边吃奶| 在线天堂最新版资源| 国产成人精品在线电影| 不卡视频在线观看欧美| 深夜精品福利| 成人午夜精彩视频在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 精品一区二区三卡| 一级爰片在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 激情视频va一区二区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久国产精品大桥未久av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜免费观看性视频| 赤兔流量卡办理| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 免费大片黄手机在线观看| 亚洲国产精品999| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜视频国产福利| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品一二三| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产精品999| 国产欧美亚洲国产| 夫妻性生交免费视频一级片| 成人免费观看视频高清| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲中文av在线| 久久久久久久久久久免费av| 成人亚洲精品一区在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品福利永久在线观看| 香蕉丝袜av| 国产精品 国内视频| 亚洲精品,欧美精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲精品乱久久久久久| 国产男女内射视频| av国产精品久久久久影院| 黄色毛片三级朝国网站| 一级毛片我不卡| 一本大道久久a久久精品| 国产黄色视频一区二区在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 人妻系列 视频| 国产日韩欧美视频二区| 国产在线一区二区三区精| 久久久欧美国产精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品成人在线| 久久这里只有精品19| 黑人高潮一二区| 大片电影免费在线观看免费| 精品一区在线观看国产| 亚洲,一卡二卡三卡| 性色avwww在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 18禁观看日本| 国产xxxxx性猛交| 18+在线观看网站| 黄色一级大片看看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 大香蕉久久成人网| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 一本色道久久久久久精品综合| 国产视频首页在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 国产亚洲精品久久久com| 丝袜脚勾引网站| 美女视频免费永久观看网站| 伊人久久国产一区二区| 亚洲国产看品久久| 国产不卡av网站在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费高清在线观看视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美性感艳星| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| videos熟女内射| 蜜桃在线观看..| 免费av不卡在线播放| 亚洲av中文av极速乱| 国产一区二区在线观看日韩| 中国三级夫妇交换| 国产综合精华液| 亚洲av免费高清在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 久久久久久久大尺度免费视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 免费观看av网站的网址| 大香蕉久久成人网| 国产精品免费大片| 久久午夜福利片| 韩国av在线不卡| 九九爱精品视频在线观看| 97超碰精品成人国产| 久久女婷五月综合色啪小说| 一级片免费观看大全| av福利片在线| 夫妻午夜视频| 天美传媒精品一区二区| 高清欧美精品videossex| 中文字幕制服av| 2021少妇久久久久久久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲成人一二三区av| 久久精品国产亚洲av天美| 午夜视频国产福利| 国产成人精品在线电影| 日韩一本色道免费dvd| 日本wwww免费看| 欧美国产精品一级二级三级| 91精品国产国语对白视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品国产av在线观看| 免费高清在线观看日韩| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 99热国产这里只有精品6| 多毛熟女@视频| 最近手机中文字幕大全| 青春草国产在线视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 午夜免费男女啪啪视频观看| 熟女电影av网| 只有这里有精品99| 精品久久蜜臀av无| 精品少妇久久久久久888优播| 五月天丁香电影| 欧美 日韩 精品 国产| 男女无遮挡免费网站观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲国产精品专区欧美| 黄片播放在线免费| 老司机影院成人| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久欧美国产精品| 国产av码专区亚洲av| 制服诱惑二区| 男女边吃奶边做爰视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲综合精品二区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲图色成人| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 毛片一级片免费看久久久久| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产成人91sexporn| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 性色avwww在线观看| 婷婷成人精品国产| 午夜影院在线不卡| 黄色配什么色好看| 伊人亚洲综合成人网| 国产成人免费观看mmmm| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品日本国产第一区| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 中文字幕人妻熟女乱码| 丰满乱子伦码专区| 丝袜脚勾引网站| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲国产日韩一区二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一本色道久久久久久精品综合| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 99热6这里只有精品| 老女人水多毛片| 免费在线观看完整版高清| a级毛片在线看网站| 国产男人的电影天堂91| 最后的刺客免费高清国语| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 18禁国产床啪视频网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲国产av新网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 熟女人妻精品中文字幕| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av在线观看视频网站免费| 免费av中文字幕在线| 女性被躁到高潮视频| 新久久久久国产一级毛片| 岛国毛片在线播放| 亚洲av国产av综合av卡| 一级毛片 在线播放| 好男人视频免费观看在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放| h视频一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 黑人欧美特级aaaaaa片| 水蜜桃什么品种好| 国产色婷婷99| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲伊人久久精品综合| 日日爽夜夜爽网站| 国产成人欧美| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品久久国产蜜桃| 婷婷色综合www| 99久久人妻综合| 亚洲性久久影院| 亚洲熟女精品中文字幕| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产又爽黄色视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 2022亚洲国产成人精品| 大码成人一级视频| 国产成人精品婷婷| 国产免费一区二区三区四区乱码| 内地一区二区视频在线| 国产免费现黄频在线看| 国产国语露脸激情在线看| 国产成人免费无遮挡视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美日本中文国产一区发布| av免费观看日本| 卡戴珊不雅视频在线播放| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久久国产精品麻豆| 国产一区二区在线观看av| 午夜91福利影院| 国产在线一区二区三区精| 波野结衣二区三区在线| 亚洲综合色惰| 一本大道久久a久久精品| av在线老鸭窝| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 桃花免费在线播放| 最后的刺客免费高清国语| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 午夜免费鲁丝| 婷婷成人精品国产| 国产一区二区三区综合在线观看 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品酒店卫生间| 极品人妻少妇av视频| 美女福利国产在线| 丝袜在线中文字幕| 在线精品无人区一区二区三| 午夜av观看不卡| 91精品伊人久久大香线蕉| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 看免费成人av毛片| 一区二区av电影网| 好男人视频免费观看在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 插逼视频在线观看| 777米奇影视久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 免费看不卡的av| 1024视频免费在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 丝袜在线中文字幕| 岛国毛片在线播放| 一区二区av电影网| 我要看黄色一级片免费的| 成年动漫av网址| 大香蕉久久成人网| 国精品久久久久久国模美| av线在线观看网站| 日本免费在线观看一区| 2018国产大陆天天弄谢| a 毛片基地| 宅男免费午夜| 久久精品国产自在天天线| 美女内射精品一级片tv| 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久久人妻精品一区果冻| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 国产精品一区二区在线观看99| 99久久中文字幕三级久久日本| 99久国产av精品国产电影| 亚洲国产看品久久| 只有这里有精品99| 精品少妇内射三级| 国产在线一区二区三区精| 在线天堂最新版资源| 免费av中文字幕在线| 国产精品一二三区在线看| 少妇高潮的动态图| 中国三级夫妇交换| 在线 av 中文字幕| 另类亚洲欧美激情| 久久精品国产自在天天线| 婷婷色综合www| 日韩欧美一区视频在线观看| 一区二区三区精品91| 91精品国产国语对白视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品福利永久在线观看| 欧美性感艳星| 伊人久久国产一区二区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 国产免费现黄频在线看| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产乱来视频区| 亚洲精品美女久久av网站| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 亚洲成人手机| 国产免费又黄又爽又色| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久久久久精品精品| 高清在线视频一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 性色avwww在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 看免费av毛片| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品偷伦视频观看了| 久久青草综合色| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 22中文网久久字幕| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费av中文字幕在线| 国产亚洲一区二区精品| 九草在线视频观看| 国产男女内射视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 搡老乐熟女国产| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 免费黄色在线免费观看| 亚洲中文av在线| 黑人高潮一二区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一级片免费观看大全| 久久精品国产综合久久久 | 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av免费观看日本| 最近2019中文字幕mv第一页| 18在线观看网站| av国产久精品久网站免费入址| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久韩国三级中文字幕| 免费少妇av软件| 婷婷色综合大香蕉| 97人妻天天添夜夜摸| 90打野战视频偷拍视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产在线一区二区三区精| av播播在线观看一区| 人妻人人澡人人爽人人| 午夜福利,免费看| 最近最新中文字幕免费大全7| 中文字幕亚洲精品专区| 国产黄色免费在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美+日韩+精品| 国产男女内射视频| 国产乱人偷精品视频| 成人黄色视频免费在线看| 一二三四在线观看免费中文在 | 免费高清在线观看视频在线观看| 高清欧美精品videossex| 国产毛片在线视频| 少妇的丰满在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 老女人水多毛片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 乱码一卡2卡4卡精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 午夜老司机福利剧场| 中国美白少妇内射xxxbb| 色婷婷av一区二区三区视频| 99热6这里只有精品| 久久国产精品大桥未久av| 欧美少妇被猛烈插入视频| av黄色大香蕉| 香蕉国产在线看| 99久久精品国产国产毛片| 免费看光身美女| 欧美另类一区| 日本91视频免费播放| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日日摸夜夜添夜夜爱| 人妻 亚洲 视频| 成人国产麻豆网| 99热这里只有是精品在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日韩电影二区| 日韩中文字幕视频在线看片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 五月伊人婷婷丁香| 少妇熟女欧美另类| 久久女婷五月综合色啪小说| 两个人看的免费小视频| av黄色大香蕉| 久久精品国产自在天天线| 国产黄色视频一区二区在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产成人91sexporn| 又黄又粗又硬又大视频| 99国产精品免费福利视频| 国产精品欧美亚洲77777| 乱码一卡2卡4卡精品| 婷婷色综合大香蕉| 人妻系列 视频| 制服丝袜香蕉在线| 午夜福利视频精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 大码成人一级视频| av黄色大香蕉| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩 亚洲 欧美在线| 老司机影院毛片| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲人成网站在线观看播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 18禁观看日本| freevideosex欧美| 老司机亚洲免费影院| 久久久久久久久久人人人人人人| 日本av手机在线免费观看| 人妻 亚洲 视频| 五月玫瑰六月丁香| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 一区在线观看完整版| a级毛色黄片| 男女下面插进去视频免费观看 | 捣出白浆h1v1| 有码 亚洲区| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲美女视频黄频| 亚洲精品456在线播放app| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| a级毛片黄视频| 日本免费在线观看一区| 亚洲高清免费不卡视频| 在线精品无人区一区二区三| 欧美精品av麻豆av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 大片电影免费在线观看免费| 丁香六月天网| 国产一区二区在线观看av| 男人舔女人的私密视频| 波多野结衣一区麻豆| 久久99热6这里只有精品| 一级,二级,三级黄色视频| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲人成77777在线视频| 日日爽夜夜爽网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久久精品94久久精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 美女国产视频在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 国产极品粉嫩免费观看在线| 婷婷成人精品国产| 午夜av观看不卡| 欧美3d第一页| 成人手机av| 三级国产精品片| 满18在线观看网站| 最后的刺客免费高清国语| 久久精品人人爽人人爽视色| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色一级大片看看| 免费观看无遮挡的男女| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲国产精品一区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产男女内射视频| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产有黄有色有爽视频| xxxhd国产人妻xxx| 久久久久久久久久成人| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲精品一二三| 国产激情久久老熟女| 久久婷婷青草| 国产亚洲欧美精品永久| 在线观看免费视频网站a站| xxx大片免费视频| 成年动漫av网址| 国产片内射在线| 精品少妇黑人巨大在线播放| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲成色77777| 亚洲成人手机| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久国产精品大桥未久av| 大片免费播放器 马上看| 国产精品一区二区在线观看99| 国产免费视频播放在线视频| 久久久国产精品麻豆| av国产久精品久网站免费入址| 伦理电影大哥的女人| 久久97久久精品| 色94色欧美一区二区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久午夜福利片| 国产熟女欧美一区二区| 99久久精品国产国产毛片| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美日韩av久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 黄网站色视频无遮挡免费观看| av在线观看视频网站免费| 妹子高潮喷水视频| 看非洲黑人一级黄片| 高清在线视频一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 亚洲欧美色中文字幕在线| 少妇的逼好多水| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 成年人免费黄色播放视频| 嫩草影院入口| 99国产综合亚洲精品| 婷婷色综合www| 永久免费av网站大全| 久久精品夜色国产| 超色免费av| 美女视频免费永久观看网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲图色成人| 中国三级夫妇交换| 日韩视频在线欧美| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 蜜桃在线观看..| 黄色怎么调成土黄色| 女人久久www免费人成看片| 9191精品国产免费久久| 熟女电影av网| 老司机亚洲免费影院| 大话2 男鬼变身卡| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品,欧美精品| 超碰97精品在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产高清三级在线| xxx大片免费视频| 久热这里只有精品99| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 18禁国产床啪视频网站| 天美传媒精品一区二区| 亚洲国产日韩一区二区| 丰满少妇做爰视频| 天天操日日干夜夜撸| 一边摸一边做爽爽视频免费| 成人手机av| 高清毛片免费看| 日韩三级伦理在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| av有码第一页| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品福利永久在线观看| 久久久精品区二区三区| 日本wwww免费看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 国产麻豆69| 免费少妇av软件|