淺談如何提高人體解剖學(xué)教學(xué)效果

李苗　馬莉

摘要：人體解剖學(xué)不論是在中醫(yī)藥院校還是在西醫(yī)院校中，都是醫(yī)學(xué)入門基礎(chǔ)學(xué)科，有著至關(guān)重要的地位。但是不可否認(rèn)，解剖學(xué)內(nèi)容枯燥，名詞等記憶內(nèi)容繁雜，且實(shí)驗(yàn)課受限于實(shí)驗(yàn)環(huán)境和標(biāo)本質(zhì)量，使學(xué)生容易望而生畏，難以有良好的教學(xué)效果。本文就如何在提高人體解剖學(xué)教學(xué)效果進(jìn)行淺略分析。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué)；教學(xué)；效果；提高

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）40-0210-02

人體解剖學(xué)是一門認(rèn)識(shí)人體，學(xué)習(xí)人體構(gòu)造的基礎(chǔ)課程，是所有醫(yī)學(xué)生必須掌握的功課，對(duì)人體解剖學(xué)的掌握程度直接影響著后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。中醫(yī)中關(guān)于人體藏象理論是抽象的，概念化的，而西醫(yī)人體解剖學(xué)是具象的，實(shí)體化的，二者截然不同。如何能更好地讓中醫(yī)院校學(xué)生掌握人體解剖學(xué)知識(shí)，需要我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中多角度考慮。

一、以興趣為導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性

解剖學(xué)是闡釋人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，有大量知識(shí)點(diǎn)需要明辨、記憶。如果一味枯燥地灌輸，往往教學(xué)效果差強(qiáng)人意，特別是在中醫(yī)藥院校中，中醫(yī)藏象學(xué)說抽象，而人體解剖學(xué)具象，大量晦澀復(fù)雜的名詞概念需要理解記憶，這給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來了不小的難度，這就需要教師在課堂中注重學(xué)生興趣的培養(yǎng)和積極性的調(diào)動(dòng)，教師可以在課堂教學(xué)中應(yīng)結(jié)合多樣的教學(xué)方法，如翻轉(zhuǎn)課堂、啟發(fā)式教學(xué)、PBL等各種教學(xué)方法，達(dá)到培養(yǎng)興趣，調(diào)動(dòng)積極性的目的[1]。

以PBL（problem based learning）教學(xué)法為例，PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)展學(xué)生綜合思考能力和解決實(shí)際問題能力為目的的教學(xué)方法[2]，在醫(yī)學(xué)院校中，一些基礎(chǔ)課程應(yīng)用較多，如解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)等。這種教學(xué)法以學(xué)生為主體[3]，優(yōu)點(diǎn)顯著，在學(xué)習(xí)中通過讓學(xué)生自己解決問題這種形式，實(shí)現(xiàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)自身學(xué)習(xí)能力的目的，最終使其學(xué)習(xí)成績得到顯著提高。在人體解剖學(xué)教學(xué)過程中可以適當(dāng)運(yùn)用PBL教學(xué)法。具體可按以下步驟進(jìn)行：（1）問題設(shè)置：問題的設(shè)置比較困難，決定了教學(xué)法運(yùn)用的效果。首先結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，解剖課程的開設(shè)，都在大學(xué)一年級(jí)，學(xué)生興趣充足，但是知識(shí)有限，所以問題不能難度太大；其次一定要結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，有針對(duì)性地提出問題。（2）學(xué)生課前準(zhǔn)備、收集資料、分組討論：PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，需要學(xué)生針對(duì)問題進(jìn)行資料檢索、文獻(xiàn)查閱，以便有充足的相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備，便于學(xué)生自己對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析，形成自己的答案。每個(gè)人思考方式、角度都不同，這就需要每位同學(xué)進(jìn)行交流探討，各學(xué)習(xí)小組進(jìn)行討論結(jié)束后，最后完善答案。（3）教師啟發(fā)、精心引導(dǎo)：學(xué)生在討論和解決問題的過程中，教師不應(yīng)直接告知答案，應(yīng)該適當(dāng)啟發(fā)，逐漸引導(dǎo)，這樣既可以鍛煉學(xué)生的思考能力，又可以加深對(duì)知識(shí)的掌握程度。（4）總結(jié)并評(píng)價(jià)：各小組形成解決方案后，鼓勵(lì)學(xué)生陳述自己的思考和解答，教師對(duì)各答案進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，評(píng)價(jià)分析時(shí)應(yīng)注意技巧，不能一味批評(píng)錯(cuò)誤，既要指出問題所在，但同時(shí)也要兼顧保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。最后進(jìn)行總結(jié)。

除了各種教學(xué)法的靈活應(yīng)用之外，在傳統(tǒng)課堂中，也應(yīng)注意授課內(nèi)容的趣味性，盡量“化枯燥為有趣”，對(duì)于難記的知識(shí)點(diǎn)，可以編寫一些趣味歌訣來幫助學(xué)生記憶，如講到骨學(xué)中腕骨的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，就可將其排列及名稱以歌訣體現(xiàn)：“舟月三角豆，大小頭狀溝”。不光在教學(xué)方式上注重學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng)，在考察方法上同樣要做到多樣化，結(jié)合多種形式。不僅可以通過傳統(tǒng)答題考察學(xué)生理論知識(shí)記憶程度，還可以考察學(xué)生辨認(rèn)圖譜、標(biāo)本、模型等的能力，這樣一來，學(xué)生覺得人體解剖這門學(xué)科不再是白紙黑字的死記硬背，相關(guān)知識(shí)會(huì)變得更加形象、生動(dòng)，在理解中記憶，更能收到良好的學(xué)習(xí)效果。

二、重視現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用

人體解剖學(xué)是一門具象的形態(tài)學(xué)學(xué)科，除了復(fù)雜枯燥的名詞概念需要記憶，還需要學(xué)生對(duì)人體構(gòu)造有立體直觀的認(rèn)識(shí)，而在人體構(gòu)造中，不光要學(xué)習(xí)各部分人體器官的形態(tài)構(gòu)造，更要掌握各個(gè)器官的分布，以及各部分器官之間的位置關(guān)系，在傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)中，常常使用平面的掛圖，或是教師在黑板上直接繪圖，這兩種方式都是二維圖案，沒有立體性，不僅無法多角度直觀地展現(xiàn)人體構(gòu)造，更難以具體展示出人體各部分器官的位置及從屬關(guān)系等，不便于學(xué)生理解掌握。由此可見，這兩種傳統(tǒng)教學(xué)手段有很大的局限性。學(xué)生一直在被動(dòng)學(xué)習(xí)，難以對(duì)人體構(gòu)造形成直觀、清晰、深刻的學(xué)習(xí)和記憶，進(jìn)入實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)，很多學(xué)生有無從下手之感?，F(xiàn)代教育技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，這項(xiàng)不足可以充分利用各項(xiàng)現(xiàn)代教育技術(shù)來進(jìn)行彌補(bǔ)和完善。

1.利用多媒體素材。多媒體素材充分利用了多媒體技術(shù)，以圖形、圖像、動(dòng)畫等形式更直觀、清晰地展現(xiàn)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，如立體的顱骨構(gòu)造、神經(jīng)傳導(dǎo)通路等，不僅于此，還可以通過動(dòng)畫多角度清晰地展現(xiàn)各部分器官的位置及從屬關(guān)系等。中醫(yī)藥院校在講授穴位與臟腑關(guān)系及定位時(shí)，都可以利用多媒體技術(shù)直觀地展現(xiàn)出來，有利于學(xué)生多角度、全方位的觀察學(xué)習(xí)，理解掌握相關(guān)知識(shí)。

2.利用多媒體設(shè)備和資源。解剖學(xué)知識(shí)不僅僅是理論的學(xué)習(xí)，更需要結(jié)合實(shí)體標(biāo)本通過實(shí)踐來進(jìn)一步掌握，但是往往存在標(biāo)本數(shù)量有限、質(zhì)量不一的現(xiàn)象，而多媒體設(shè)備及資源則可有效地補(bǔ)充這一不足[4]，例如現(xiàn)在各高校廣泛應(yīng)用的“解剖數(shù)字人系統(tǒng)”，里面就建立有2000多個(gè)人體結(jié)構(gòu)三維模型[5]，可形象、具體地展示各解剖結(jié)構(gòu)矢狀面、冠狀面等，圖像精準(zhǔn)清晰。且可以任意旋轉(zhuǎn)、拉伸、切割，這樣就可以實(shí)現(xiàn)從各個(gè)方向、各個(gè)角度觀察，而且通過計(jì)算機(jī)就可以實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)體標(biāo)本上的示范教學(xué)，學(xué)生還可以在課后隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。比起利用傳統(tǒng)解剖掛圖及標(biāo)本教學(xué)，數(shù)字化技術(shù)和多媒體設(shè)備有著無可替代的優(yōu)勢，不但可以改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室條件受限、標(biāo)本有限、氣味刺鼻等學(xué)生難以適應(yīng)，知識(shí)接受較慢的弊端，還可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

三、理論聯(lián)系臨床實(shí)際

所有醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，都是要指導(dǎo)實(shí)踐和臨床的。所以，在解剖教學(xué)中，要注重以臨床為導(dǎo)向的教學(xué)，實(shí)踐學(xué)習(xí)也是至關(guān)重要的。中醫(yī)藥院校中，所學(xué)習(xí)的中醫(yī)“藏象學(xué)說”與人體解剖學(xué)知識(shí)屬于不同理論體系，但仍有可以結(jié)合聯(lián)系學(xué)習(xí)的地方。不同專業(yè)的解剖學(xué)學(xué)習(xí)也應(yīng)該有不同的側(cè)重點(diǎn)[6]，例如中醫(yī)外科側(cè)重學(xué)習(xí)皮膚、肛管等知識(shí)，針灸推拿專業(yè)需要熟練掌握骨學(xué)、關(guān)節(jié)學(xué)、肌肉學(xué)等章節(jié)，再比如學(xué)習(xí)針灸腧穴時(shí)，要結(jié)合人體的骨性、肌性體表標(biāo)志來定位，不僅要熟悉理論，更要在實(shí)踐時(shí)能在人體上摸認(rèn)出相關(guān)標(biāo)志，定位準(zhǔn)相關(guān)腧穴。因此，解剖教學(xué)應(yīng)重視理論聯(lián)系實(shí)際，在講授時(shí)有所側(cè)重，這樣才能為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和臨床需要打好基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

在人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，每種教學(xué)理論及方法都有著各自的優(yōu)點(diǎn)，但是同樣也都存在著不足，比如PBL教學(xué)法，不是所有的人體解剖學(xué)知識(shí)都適合PBL教學(xué)法的，內(nèi)容選擇也有一定的局限性和難度，不僅于此，教學(xué)效果也受限于其他很多因素，比如說學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自覺性，教師的引導(dǎo)管控全局的水平等等，而且PBL教學(xué)法想要達(dá)到預(yù)期效果，在實(shí)踐時(shí)就需要教師花費(fèi)比傳統(tǒng)課堂更多的心力去準(zhǔn)備和完成，這一點(diǎn)有時(shí)很難保證；各種多媒體技術(shù)和設(shè)備也有著顯著的優(yōu)勢，但學(xué)生通過對(duì)真實(shí)標(biāo)本的觸摸和觀察獲得的認(rèn)知與只是通過虛擬的圖像動(dòng)畫學(xué)習(xí)還是不一樣的，多媒體技術(shù)和資源也不具備實(shí)體標(biāo)本中可進(jìn)行的實(shí)踐操作，無法完全代替真實(shí)的解剖操作過程，學(xué)生學(xué)習(xí)不到類似不同解剖器械如何使用的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也體會(huì)不到操作過程中可以感受到的人體結(jié)構(gòu)的質(zhì)感，不利于動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，所以說學(xué)生實(shí)際操作能力還需要在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行提高鍛煉。在人體解剖學(xué)的實(shí)踐教學(xué)過程中，要全面考慮教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生專業(yè)以及學(xué)習(xí)能力等各種因素，有的放矢，選擇更恰當(dāng)?shù)姆绞?，才能取得更好的教學(xué)效果。

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