分級(jí)診療制度背景下醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀 現(xiàn)狀和對(duì)策建議研究

袁佺

摘 要：分級(jí)診療制度建設(shè)是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，該制度的推廣促使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化、社會(huì)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)水平進(jìn)一步提升。文章分析分級(jí)診療制度的意義和特征，探討該環(huán)境下醫(yī)學(xué)生的就業(yè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在分析診療制度背景下研究醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀現(xiàn)狀并提出醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀的建立對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：分級(jí)診療制度；醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀；醫(yī)學(xué)生就業(yè)

在我國(guó)現(xiàn)階段隨著人口老齡化進(jìn)程加速居民的健康觀念也隨之變化，社區(qū)居民的醫(yī)療服務(wù)需求相應(yīng)發(fā)生了改變，促使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化、社會(huì)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)水平進(jìn)一步提升，新的改革必定會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文以分級(jí)診療制度為理論研究對(duì)象，分析該環(huán)境下醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀現(xiàn)狀并提出醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀的建立對(duì)策和建議，旨在提高醫(yī)學(xué)生在新的醫(yī)療就業(yè)環(huán)境中的求職競(jìng)爭(zhēng)力。

一、分級(jí)診療制度與醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢(shì)

（一）分級(jí)診療制度

分級(jí)診療制度建設(shè)是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)改、建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容?？傮w目標(biāo)任務(wù)是到 2020 年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。分級(jí)診療制度的內(nèi)涵是： 基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)[1]。

（二）分級(jí)診療制度背景下醫(yī)學(xué)生的就業(yè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)

1.基層就業(yè)占主導(dǎo)

分級(jí)診療制度是一項(xiàng)強(qiáng)基層的政策[1]。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中社區(qū)衛(wèi)生人力資源不足，成因在于：一、社會(huì)基層工作環(huán)境艱苦；二、薪酬工資總額限制，限制了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性；三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制不增加等相關(guān)福利待遇問(wèn)題也制約了畢業(yè)生基層就業(yè)的熱情。

2.全科人才要求高

分級(jí)診療制度中的基層首診要求堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)[1]。因此分級(jí)診療制度中對(duì)基層社會(huì)就業(yè)的醫(yī)學(xué)生在全科診治方面提出較高要求。

3.家庭醫(yī)生行業(yè)興起

新醫(yī)改方案中指出 “建立有序有效率的服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率”，其關(guān)鍵在于建立社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的有序高效率的服務(wù)體系，而這種服務(wù)體系的構(gòu)建主要應(yīng)該由家庭醫(yī)生制度的建立來(lái)實(shí)現(xiàn)。家庭醫(yī)生從轄區(qū)內(nèi)簽約居民的需求出發(fā)，提供個(gè)性化、高效的健康管理服務(wù)。一方面提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效用，另一方面長(zhǎng)時(shí)間固定、連續(xù)的管理模式也會(huì)增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，從而建立起長(zhǎng)期穩(wěn)定的朋友式服務(wù)關(guān)系。家庭醫(yī)生行業(yè)的興起為醫(yī)學(xué)生就業(yè)帶來(lái)新的機(jī)遇。

二、分級(jí)診療制度背景下的醫(yī)學(xué)生擇業(yè)現(xiàn)狀

（一）對(duì)就業(yè)環(huán)境的選擇

據(jù)“醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)的意愿情況”調(diào)查結(jié)果[2]顯示大部分學(xué)生更傾向于選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的一線城市，相對(duì)極少部分的學(xué)生愿意選擇去發(fā)展相對(duì)緩慢生活條件艱苦的中西部地區(qū)。在愿意到基層就業(yè)的學(xué)生中問(wèn)起選擇原因主要集中于：基層工作壓力小；醫(yī)學(xué)生不愿意到基層就業(yè)的原因主要在于是：基層待遇低、工作條件差以及保障機(jī)制不健全。

（二）對(duì)薪資待遇的考慮

多數(shù)學(xué)生的期望月薪集中在3000-5000元之間。其中80%的醫(yī)學(xué)生的期望月薪集中在2000-4999元。比較發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)生源對(duì)薪資要求和工作環(huán)境要求略高于農(nóng)村生源。

（三）就業(yè)心理分析

絕大多數(shù)的學(xué)生擇業(yè)時(shí)擔(dān)心自己的工作實(shí)際付出與經(jīng)濟(jì)回報(bào)不成正比，也有多部分在擇業(yè)時(shí)舍不得離開(kāi)父母，少部分學(xué)生認(rèn)為去社區(qū)醫(yī)院工作“失面子”而拒絕基層就業(yè)。在被問(wèn)及沒(méi)有找到理想工作時(shí)的打算，多數(shù)學(xué)生表示自己會(huì)先就業(yè)邊工作邊等待更好的就業(yè)機(jī)會(huì)；僅少數(shù)的學(xué)生表示自己會(huì)放棄就業(yè)，一定要找到理想工作才就業(yè)。

三、分級(jí)診療制度背景下的醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀的培育對(duì)策

首先，開(kāi)展就業(yè)形勢(shì)教育，讓其了解社會(huì)醫(yī)療行業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀。面向本科生開(kāi)設(shè)《大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃》、《就業(yè)指導(dǎo)課程》等課程引導(dǎo)大學(xué)生了解就業(yè)環(huán)境，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生良好就業(yè)的同時(shí)，更要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)的引導(dǎo)力度，要采取多種形式讓同學(xué)們了解基層、了解基層就業(yè)的最新優(yōu)惠政策，便于醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)就業(yè)觀念的養(yǎng)成。

第二，加強(qiáng)就業(yè)認(rèn)知教育，讓其更加客觀全面理性的認(rèn)識(shí)自己、評(píng)價(jià)自己。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生群體的就業(yè)認(rèn)知咨詢與輔導(dǎo)改變現(xiàn)階段部分學(xué)生片面、不理智、不健全的自我認(rèn)知與醫(yī)療就業(yè)環(huán)境認(rèn)知。引導(dǎo)畢業(yè)生明確分級(jí)診療制度的本質(zhì)、了解基層醫(yī)療的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)、端正醫(yī)學(xué)生的自我定位與認(rèn)識(shí)，以端正的心態(tài)、冷靜的思維面對(duì)醫(yī)療行業(yè)改革以及社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的就業(yè)壓力。

第三，積極主動(dòng)的心理輔導(dǎo)與思想引領(lǐng)。一方面開(kāi)展就業(yè)心理教育與輔導(dǎo)，讓其以積極的心態(tài)面對(duì)就業(yè)壓力。通過(guò)積極主動(dòng)的心理引導(dǎo)，排除畢業(yè)生其在求職過(guò)程中產(chǎn)生的焦急不安、恐慌失措、嫉妒心理等負(fù)性情感影響其正常思考和決策。另一方面，要加大對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育和思想品德教育，引導(dǎo)他們樹(shù)立基層服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、扎根、建功立業(yè)的擇業(yè)觀念。

最后，家長(zhǎng)的觀念也會(huì)影響醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)的意愿，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的溝通，充分利用家訪和家長(zhǎng)會(huì)與學(xué)生家長(zhǎng)一同分析就業(yè)形勢(shì)，讓家長(zhǎng)認(rèn)清當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)及到基層工作的良好的政策保障，把學(xué)生家長(zhǎng)發(fā)展成促進(jìn)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)的有利因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鋼，吳浩，李寧燕，王建輝，田愛(ài)紅，張廣強(qiáng)，韓琤琤，李玉玲，張志軍，孔令偉，李衛(wèi)民，劉世軍，王尚才.“分級(jí)診療制度”主題研討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（16）：1917-1923.

[2]李玉剛，曹曉琳，吳洪濤，劉宗偉，高潤(rùn)國(guó)，馬安寧.分級(jí)診療背景下醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿影響因素分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（08）：972-975.